Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Назван признак скорой смерти от коронавируса». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
130044
Фото 7148
Фото 5834
Фото 12743
Фото 12301
11114
В России признаны экстремистскими и запрещены организации «Национал-большевистская партия», «Свидетели Иеговы», «Армия воли народа», «Русский общенациональный союз», «Движение против нелегальной иммиграции», «Правый сектор», УНА-УНСО, УПА, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Мизантропик дивижн», «Меджлис крымскотатарского народа», движение «Артподготовка», общероссийская политическая партия «Воля». Признаны террористическими и запрещены: «Движение Талибан», «Имарат Кавказ», «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ), Джебхад-ан-Нусра, «АУМ Синрике», «Братья-мусульмане», «Аль-Каида в странах исламского Магриба».
— Всеволод Александрович, новый штамм «дельта» сильно изменил морфологическую картину? Можно сказать, что он сильно поменял механизм смерти от ковида или больших отличий от исходного «уханьского» варианта вы не видите?
— Этот вопрос еще нуждается в специальном анализе, потому что пока мы можем опираться только на информацию врачей о том, что сейчас пациенты умирают в основном от «дельта»-варианта коронавируса. Но уже есть безусловные тенденции — стало больше умирать от повторных заболеваний COVID-19, умирает больше молодых, более выражен фиброз легких. Но более детально, а не приблизительно, мы сможем поговорить, когда нам предоставят для исследования две группы умерших, максимально близких, «дельта» и «не дельта». Это произойдет в ближайшее время.
— Считается, что в третью волну эпидемии «дельта»-вариант стал больше поражать молодых людей. А что происходит с детьми?
— Летальных исходов у детей и подростков очень мало, и это дети только с тяжелой фоновой патологией.
— Постковидные осложнения — еще одна больная тема. Вы рассказывали, что пристально изучаете вопрос, как долго вирус сохраняется в организме и насколько он способен вызывать хронические формы инфекции. Что удалось выяснить?
— У нас был один печальный случай. Молодой мужчина тридцати семи лет тяжело болел ковидом в сентябре 2020 года, потом выписался, три месяца провел дома, заболел снова и умер. Инфекция была подтверждена и в первом, и во втором случае. Но генотипы вируса никто не сравнивал. А при смерти на фоне активности вирусного процесса у пациента образовался такой фиброз легких, который правильнее назвать циррозом. Вообще живого места не осталось. Вместо легких — плотная соединительная ткань. В классической патанатомии такое состояние легких описывается после 30 лет болезни тяжелым туберкулезом. Есть два варианта, оба очень плохие, почему у молодого мужчины образовался такой страшный фиброз. Либо сыграло свою роль повторное заражение с катастрофически быстрым развитием фиброза и новообразованием сосудов. Либо это затяжное заболевание, так называемый лонг-ковид.
— Есть истории, когда после ковида у женщин обнаруживали рак молочной железы. Выходит, это не случайность, и вирус всё-таки может провоцировать онкологические заболевания?
— Это нельзя исключить. Если есть новообразование фиброзной ткани и неоангиогенез, то весьма вероятен и онкогенез тоже. Это не доказано, но представляется возможным.
Высокая смертность от нового вируса SARS-CoV-2 устрашает население всего земного шара. Сегодня опасное заболевание обнаружено у жителей 145 стран мира – люди умирают от коронавируса в Азии, Европе, Америке.
Для правильной оценки ситуации нужно понимать, почему смертей так много и чего ждать в дальнейшем. Слухи о том, что коронавирус смертелен и 2019-nCOV убьет человечество, множатся каждый день. Сам коронавирус не смертельный, поскольку у человека с сильным иммунитетом симптомы могут не проявляться. У других симптоматика протекает в легкой форме, больше напоминает простуду, и вероятность погибнуть у них ниже.
Симптомы смерти связаны с тяжестью недуга, приведшего к ней. Чаще летальный исход от коронавируса наступает в результате пневмонии. Бронхолегочная система оказывается первой, которую атакует вирус при попадании через дыхательные пути в бронхи и легкие.
Вирус вызывает соответствующую реакцию иммунной системы:
- Бронхиолы начинают отекать, поэтому у больного ощущается острая нехватка кислорода.
- Площадь поражения тканей возрастает, развивается острый респираторный дистресс-синдром.
- Пациенты не могут самостоятельно дышать, из-за чего их приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
- Умирающие имеют спутанное сознание или впадают в кому. Жизнедеятельность поддерживается аппаратами, медикаментами, спецпитанием.
- Смерть наступает у человека без сознания. Остановка сердца происходит в результате гипоксии.
В Китае и некоторых других странах известны другие симптомы того, как умирают от коронавируса: регистрировались смерти на улице. В этом случае коронавирус поражает не дыхательную систему, а сердечно-сосудистую. Как правило, быстро умирают люди с тяжелыми сердечными патологиями, ишемией, в результате постинфарктного состояния.
По данным исследователей, время, за которое коронавирус убивает человека, – 18 суток после проявления первых симптомов. Статистика основана на результатах тех пациентов, кто поступил в клинику с симптомами респираторной инфекции, поражениями почек. При поражении коронавирусом сердечно-сосудистой системы смерть может наступить раньше и выглядит как мгновенная. Более точные результаты врачи получают после аутопсии.
Умрем ли мы от коронавируса – ключевой вопрос при пандемии COVID-19. Население пострадает от вируса, но человечество не вымрет. По прогнозам ученых, вероятность человеческих потерь составит 0,66%. Эти цифры сопоставимы с другими вирусными инфекциями, но окончательные статистические данные анализировать еще рано, поскольку они недостоверны.
По состоянию на 3 апреля 2020 г. в мире выявлено 1 018 948 человек, зараженных вирусом. Смерть наступила в 53 211 случаях. Нет объективных цифр по выявлению вируса, выздоровлению, поскольку обращаются пациенты лишь при ухудшении состояния здоровья, а в большинстве стран ПЦР-тест проводится только при наличии выраженных симптомов коронавируса.
Американские ученые назвали признак скорой смерти от COVID-19
Ся закончила ночную смену 14 января, когда ее попросили вернуться, чтобы осмотреть еще одного пациента — 76-летнего мужчину с подозрением на коронавирус, описывает NYT. Пять дней спустя ее самочувствие ухудшилось. Измотанная, она задремала, а потом проверила температуру: почти 37,8. Грудь словно сдавило.
Пару недель спустя, в начале февраля, Дэн, медсестра, собиралась поесть на работе, но вид еды вдруг вызвал у нее чувство тошноты. Она подумала, что просто устала: с самого начала вспышки посещала семьи зараженных и рассказывала, как правильно дезинфицировать их дома. Заставив себя поесть хотя бы немного, Дэн поехала домой, приняла душ и затем, чувствуя слабость, легла вздремнуть. После пробуждения температура была 37,8 градуса.
Хаос на вокзалах, объявления в магазинах и закрытые барные стойки: как живет север Италии на карантине
Жар — самый распространенный симптом коронавируса, который наблюдается у почти 90% пациентов. Примерно каждый пятый сталкивается с затрудненным дыханием, часто с кашлем. Многие чувствуют усталость, отмечает издание.
Девушки поспешили к врачам. Результат обследования был неутешительным: томография показала, что легкие повреждены — явный признак коронавируса.
Дэн не хватило места в больнице, и на одну ночь она поселилась в отеле. Жар не спадал, и утром ее наконец поместили в палату. Тест на коронавирус подтвердил заражение. Дэн пыталась оставаться оптимистичной. Писала мужу, убеждая его носить маску даже дома, а также вымыть все миски и палочки для еды с кипятком или выбросить их. Муж отправил фото одного из котов с подписью: «Ждет, когда ты вернешься». «Я думаю, это займет от 10 дней до полумесяца. Береги себя», — ответила она.
Внезапно состояние доктора Ся резко ухудшилось. Ранним утром 7 февраля ее сердце остановилось.
Доктора Ся перевели в реанимацию. Ей ввели дыхательную трубку. Главврач созвал совет из нескольких экспертов со всего города. Они сумели найти в городе аппарат для насыщения крови кислородом. Сердце Ся забилось вновь, но инфекция была слишком сильна, а мозг уже пострадал от недостатка кислорода. Вскоре отказали почки. «Мозг работает как центр управления. Она не могла управлять другими органами, поэтому они отказали. Это (смерть — Forbes) было лишь делом времени», — пояснил NYT один из врачей. Ся оказалась в коме. 23 февраля она умерла — на 35 день после госпитализации.
К концу первой недели мисс Дэн в больнице жар спал. Она могла снова есть еду, которую приносила ее мать. 15 февраля тест показал отрицательный результат. Еще один три дня спустя — снова. Она могла идти домой. Идти в прямом смысле, потому что в помещенном на карантин городе не работали общественный транспорт и такси. «Я себя чувствовала, словно маленькая птичка. Мне вернули мою свободу», — вспоминает она. Ей пришлось самоизолироваться дома на 14 дней. Муж и дочь остались с ее родителями. Дэн проводила время за игрой с кошками и телевизором. Она шутит, что таким образом попробовала, как это — быть на пенсии. Ее кашель спал, но каждый день она выполняет дыхательные упражнения, чтобы укрепить легкие. Она собирается выйти на работу, как только больница позволит. «Меня спасла наша страна. Я думаю, что я могу вернуть ей долг».
До 1,7 млн смертей только в США: сколько человек могут погибнуть от коронавируса
Почему Ся скончалась после того, как уже показывала признаки выздоровления, осталось загадкой, пишет газета. Ее иммунная система, как у многих врачей, могла быть истощена постоянной борьбой с болезнями. Возможно, она пострадала от чрезмерной защитной реакции организма, который в качестве реакции на новый вирус наполнил легкие белыми кровяными клетками и жидкостью. Возможно, она скончалась от недостатка кислорода, который испытывали органы.
Хлынувшая на мир коронавирусная инфекция под названием 2019-nCoV проникает в новые географические области, продолжает буйствовать в разных странах, унося жизни многих людей. Она распространяется по причине стремительно развивающегося респираторного синдрома, летальность которого составляет от 6 до 10% (данные постоянно меняются, для актуальности обратитесь к источникам информации под статьей). Но также опасность вызывает интоксикация, вызываемая коронавирусом, летальность 5–14% (данные постоянно меняются, для актуальности обратитесь к источникам информации под статьей). Отметим, что данные по проценту летальных исходов и выздоровевших ежедневно меняются и разнятся в каждой стране. Кроме того, они существенно зависят от принятых мер по борьбе с распространением в каждой отдельной стране, уровнем медицины, экономического развития и многих других. (*внизу представлена ссылка на статистику, связанную с коронавирусом).
- Атипичная пневмония 48 часов – 1 неделя.
- Интоксикация 3 часа – 2 недели.
Считается, что инфекционного-токсикологический шок может воздействовать на человека, вызывая его гибель за несколько часов. Он зачастую случается у людей возрастом от сорока лет, у которых ослаблена иммунная система, а также диагностированы хронические заболевания. Интоксикация опасна тем, что приводит к нарушению функций органов и систем – сбоям в работе организма, усиливая нагрузку на сердечную мышцу и почки. В условиях клинической терапии пациента можно спасти посредством инфузионного лечения и прочих методик.
Осложняют терапию последствия после пневмонии. Исходя из научных данных, 2019-nCoV провоцирует стремительно развивающийся отек легких, что приводит к тому, что легкие в меньшей степени снабжают кровь необходимым для нормальной работы организма кислородом. Результатом становится неправильное функционирование сердечной мышцы, удушье. Также специалисты фиксируют видоизменение тканей легких, возникновение симптома «матового стекла», которые отчетливо видны в ходе проведения томографии пациентов. Это может привести к тяжелым последствиям для организма, таким как альвеолярное кровотечение. На тяжелых стадиях возникновения 2019-nCoV распространение отека остановить достаточно сложно. В терапии применяются современные стимуляторы, устройства ИВЛ, а также другое медицинское оборудование.
Согласно данным ВОЗ, на скорость распространения коронавируса воздействуют густонаселенность районов, а также сдерживающие аспекты эпидемиологического контроля со стороны государства. В наименьшей степени влияет климат, культурные особенности населения.
Первая группа риска возникновения коронавируса: в течение каждых 6 – 10 дней количество погибших от коронавируса удваивается в государствах и городах с наибольшей плотностью населения, где уровень эпидемиологического контроля минимален. К ним относятся Китай, Италия, Южная Корея, Иран.
Вторая группа риска: страны со средним уровнем прогрессии заболеваний, где карантинные меры были введены с отсрочкой, лояльным отношением к туристам и эмигрантам. К ним относится Япония, Гонконг, Таиланд, Сингапур, Германия, Франция и другие государства Европы.
Третья группа риска: страны с низким уровнем прогрессии заболеваний, где мероприятия по карантину были введены сразу, обеспечен строгий контроль туризма. Среди них Белоруссия, Казахстан, Финляндия, США, Канада, Мексика.
Существует множество сомнительной и неподтвержденной информации относительно вируса. Всемирная организация Здоровья опубликовала материал относительно популярных мифов (ссылка в источниках под статьей).
Обращаем ваше внимание, что статистические данные, приведенные в статье постоянно меняются. Актуальную информацию о коронавирусе вы можете взять из источников под данной статьей.
«Происходит неконтролируемый воспалительный ответ иммунной системы, который вызывает большинство критических состояний и, в конечном итоге, приводит к летальному исходу. Его называют цитокиновым штормом», — добавил он.
В РоссииРоссийский эпидемиолог подтвердил предположения о промежуточных хозяевах COVID-19Читать подробнее
Ученый сравнил это с анафилактическим шоком у аллергиков и отметил, что, как и в случае с аллергией, процент людей, у которых это происходит, «относительно невысокий».
Меньшиков отметил, что неслучайно в прессе появлялась информация о том, что в некоторых случаях при лечении коронавируса используются препараты, которые обладают иммуноподавляющим действием: «Это делается как раз чтобы снять у чувствительных людей ту острую реакцию, которая у них развивается», — пояснил он.
При этом собеседник агентства сообщил, что при разработке вакцины от коронавируса могут возникнуть сложности, так как у людей, находящихся в группе риска, на нее может быть такая же реакция.
«Большее значение будет иметь правильная терапия. В том числе с использованием иммуносупрессантов, которые используются для подавления реакции гиперчувствительности», — подчеркнул он.
Меньшиков добавил, что пока у ученых нет возможности заранее выявлять предрасположенность организма того или иного человека к такой реакции, для этого нужно проведение соответствующих исследований.
Ученый предостерег, что если в сложившейся ситуации «в пожарном порядке» начать укреплять свой иммунитет, то можно непроизвольно поместить себя в группу риска.
«Есть поговорка «Кашу маслом не испортишь». В данной ситуации наоборот — «испортишь». Это очень небезопасно. В наше время стало «модным» повышать свой иммунитет. Именно из-за этого в какой-то мере мы получаем увеличение числа более чувствительных людей, увеличение количества аллергий и других неадекватных иммунных состояний», — сказал он.
Ученый сообщил также о большой важности соблюдения режима самоизоляции. «Потому что большую роль играет фактор времени, сдерживания, чтобы не было возможности у вируса быстро эволюционировать в ходе эпидемии, повышать свою вирулентность. И с другой стороны, у нас появляется возможность не перезагрузить больницы и выиграть время, чтобы найти адекватные средства терапии и профилактики», — отметил он.
Меньшиков констатировал, что из-за отсутствия реальной статистики зараженных сложно сделать вывод, сколько времени для этого потребуется.
Судя по доступной информации, навряд ли следует ждать значительного роста заболеваний со смертельным исходом среди инфицированных, считает эксперт. «Накапливающийся мировой опыт в терапии (зараженных — ИФ) коронавирусной инфекцией, проводимые санитарно-эпидемиологические мероприятия обеспечат нормализацию обстановки. Во многих странах есть уже тенденция выхода на плато (эпидемии — ИФ), а значит потом будет спад», — подчеркнул он.
При этом ученый отметил, что сам вирус останется: «Человечество с COVID-19 уже навсегда, как и со многими другими вирусами».
Он сообщил, что для того чтобы уберечься от коронавируса, необходимо, кроме уменьшения контактов, соблюдать обычные санитарно-гигиенические нормы. «Это должно быть частью нашей культуры — дезинфекция, вакцинопрофилактика, соблюдение личной гигиены. Ничего сложного, это элементарные, простые вещи. Но люди стали забывать об этом», — сказал Меньшиков.
В настоящее время вирус еще недостаточно изучен. В первую очередь это касается путей передачи. Известны 2 пути — воздушно-капельный и контактный. Однако не исключены и другие. Есть информация, что заражение коронавирусом может произойти также фекально-оральным путем.
У 80% заболевших коронавирусная инфекция протекает в легкой форме и проявляется преимущественно повышением температуры и нарушениями дыхания, т.е. как обычная простуда. Многие люди остаются и лечатся дома. Если же человек попадает в больницу, то в среднем выписка приходится на 10-е сутки.
Рекомендации врачей Китая по лечению коронавируса обновляются каждый день. Китайские медики советуют лечить легкие и средние формы инфекции только симптоматически, т.е., по сути дела, даже не лечить. При тяжелом течении придерживаться такой же тактики до тех пор, пока риски от применения новых изучаемых противовирусных препаратов, не станут ниже предполагаемой пользы от их использования.
Сейчас исследуют возможность применения Озельтамивира — препарата, который применяется в лечении ВИЧ-инфекции. Арбидол, Кагоцел и другие лекарства, которые рекламируются в России, не оказывают противовирусной активности.
Заражение коронавирусом может стать причиной летальных исходов только в 2% случаев. Таким образом 98% выздоравливают, т.е. показатель выживаемости достаточно высокий.
80% в структуре летальных исходов приходится на пожилых людей, возраст которых старше 60 лет. Они имеют ряд сопутствующих хронических патологий.
Важно, что среди умерших нет детей.
Реальной опасности, которую рисуют СМИ, в принципе нет. Если сравнивать 2 одинаковых временных промежутка, то гриппом заразилось больше людей, чем коронавирусом. При этом количество умерших от гриппа было намного больше, чем от коронавирусной инфекции.
- Китайские посылки безопасны. Вирус только непродолжительное время может сохраняться на некоторых поверхностях, и для этого должны быть благоприятные условия среды. Размножение возможно только в живом организме!
- Факт о большей подверженности заболеванию у азиатов не нашел научного подтверждения. Риски заболеть повышены у пожилых и ослабленных людей. Рискуют также и те лица, которые не придерживаются правил гигиены.
- Тесты на коронавирус не всегда информативны. Это связано с тем, что для исследования берется мазок из верхних дыхательных путей, а возбудитель размножается в нижних отделах.
- Ношение маски здоровым человеком бесполезно. Ее должны носить только больные люди, т.к. материал маски задерживает вирусные частицы, содержащиеся в каплях слюны. Именно это защищает от распространения вируса.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала правила, которые помогут защититься от коронавируса:
1. Как можно чаще мойте руки с водой и мылом в течение 20 секунд. Если нет такой возможности, то протирайте руки спиртовыми влажными салфетками.
2. Если кашляете и чихаете, то рот прикрывайте не рукой, а локтем. Салфетки должны быть одноразовыми, после высмаркивания их следует выбросить, а руки надо вымыть.
3. От человека с ОРВИ с симптомами простуды следует держаться на расстоянии 1 метра.
4. Не следует прикасаться руками к глазам и носу, чтобы не заразиться вирусом, перенесенным с загрязненных поверхностей.
5. Проинформируйте врача, если вы находились в Китае в ближайшее время.
6. Если появились признаки острой респираторной вирусной инфекции (простуды), и вы не посещали Китай, то оставайтесь дома. Особое внимание уделяйте мытью рук с мылом, а также гигиене дыхательных путей (промывание носовых ходов растворами соли).
7. Не посещайте рынки с живыми животными или, если такой возможности нет, особенно тщательно соблюдайте гигиенические правила, не прикасайтесь к животным и любым поверхностями, которые потенциально могут быть заражены.
8. Продукты животного происхождения (мясо, молоко и т.д.) не следует употреблять в сыром виде.
Соблюдайте профилактику и будьте здоровы!
Коронавирус впервые был выделен от больного человека в 1965 году. Свое название он получил из-за особенностей строения: у него есть шиповидные отростки, похожие на корону. С тех пор ученые описали уже 40 его видов, объединенных в два семейства. Эти агенты всегда существовали рядом с человеком, их обнаруживают у кошек, собак, свиней, коров, других млекопитающих, а также у птиц.
Открытые до 2000-х годов коронавирусы вызывали у человека ОРВИ. В большинстве своем болезнь протекала без серьезных осложнений, поэтому ее возбудителям не уделяли такого большого внимания, как, например, вирусам гриппа. Однако ситуация кардинально изменилась в 2002–2003 годах, когда в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии. У больных диагностировали тяжелый острый респираторный синдром, который стремительно развивался и тяжело протекал. Оказалось, что провоцировал его коронавирус, названный в последствие SARS-CoV. Китай слишком поздно информировал ВОЗ о новой угрозе, поэтому возбудитель успел выйти за пределы страны. Случаи заболеваний были зафиксированы в 33 странах, 775 человек умерли, а общий показатель смертности составил 9,6 %. В 2012 году коронавирус снова напомнил о себе, но уже на Ближнем Востоке. У больных также развивалась пневмония с тяжелым течением, но причиной в этот раз был коронавирус MERS-CoV. Исследования показали, что во всех этих случаях имело место преодоление возбудителем видового барьера, то есть источником заражения человека стали животные. Так, ближневосточный вирус передавался от верблюдов, которые в свою очередь заражались от летучих мышей. А источником SARS-инфекции стали животные циветы, обитающие в Азии и Африке. Вирусологи объединили эти агенты в отдельную подгруппу, названную бетакоронавирусами.
Исследования показали: у 80 % людей имеются специфичные антитела к штаммам коронавирусов, вызывающих ОРВИ. Это подтверждает, что последние весьма распространены в окружающей среде и давно живут рядом с человеком.
Пути их передачи:
- воздушно-капельный;
- воздушно-пылевой;
- фекально-оральный;
- контактный.
АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.
Узнать подробнее
Доля инфицирования штаммами коронавируса оценивается в 12 % от общего числа всех случаев ОРВИ, причем после болезни формируется непродолжительный иммунитет, то есть через небольшой промежуток времени человек может заболеть снова. Помимо респираторных заболеваний и пневмоний, возбудители способны вызывать гастроэнтериты, но это случается гораздо реже. В аэрозоле они сохраняют свою активность 8–10 часов, в воде – до 9 суток. Они выдерживают заморозку до −70 °С, однако теряют свои болезнетворные свойства после 15-минутного воздействия на них УФ-лучей и нескольких минут контакта с органическими соединениями, растворяющими жиры, и детергентами. При температуре +56 °С вирусы гибнут за 10 минут.
Вспышка нового коронавируса 2019-nCoV началась в китайском городе Ухань. В декабре 2019 года медики впервые выделили его у больного пневмонией, работавшего на местном рыбном рынке. Все первые случаи заболевания были диагностированы у людей, связанных с рыбным рынком, что и дало основания предположить, что вирус снова научился обходить видовые барьеры. Новый возбудитель вызывал заболевания дыхательной системы. У многих заболевших развивался острый респираторный синдром с тяжелым течением (разрушением легочных альвеол), приводивший к летальному исходу.
В отличие от ситуации 2002 года, китайские власти оперативно отреагировали на появление проблемы и вовремя сообщили миру о новой угрозе. Местные власти ввели в Ухани и прилегающих городах жесткий карантин, были отменены все массовые мероприятия, в том числе празднование Нового года по лунному календарю, прекращено транспортное сообщение, повсеместно проводились дезинфекционные мероприятия. Специально для таких пациентов в максимально короткие сроки были построены две больницы. 30 января ВОЗ признала вспышку вируса 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.
Несмотря на то, что случаи коронавируса определялись и в других странах, масштабного распространения возбудителя удалось избежать. Инфекция локализовалась в Китае и близлежащих государствах. В работу по борьбе с новой угрозой оперативно включились ведущие вирусологи мира, поэтому довольно быстро был расшифрован его геном, разработаны маркеры для диагностики и началась работа над созданием вакцины.
Исследования показали, что новый коронавирус 2019-nCoV на 80 % повторяет вирус SARS. Для проникновения в организм человека они используют одни и те же рецепторы. Изначально считалось, что источником распространения были змеи – южнокитайский многополосый крайт и китайская кобра, а также местная популяция летучих мышей, но позже ученые возложили вину только на последних.
Инкубационный период 2019-nCoV насчитывает от 3 до 14 дней. Он протекает бессимптомно, однако носитель представляет опасность для окружающих: от одного больного могут инфицироваться 3,3-5,47 человек (показатель выше 1 уже считается эпидемическим, у гриппа он равен 2–3). Передача SARS-CoV и MERS-CoV от человека к человеку была не столь интенсивной, заражение происходило в основном от животных либо при очень тесных контактах с инфицированными людьми. В случае с 2019-nCoV общий показатель смертности оказался не очень высоким, однако количество тяжело заболевших, нуждающихся в госпитализации и дорогостоящем лечении, достаточно велико.
Заболевание начинается как обычная простуда, что осложняет его раннюю диагностику. У больного появляется кашель, головная боль, общая слабость. Потом резко повышается температура, кашель усиливается, появляется одышка. На 8–9-е сутки, а у некоторых раньше, развивается острый респираторный синдром, приводящий к поражению легких. Возможно присоединение бактериальной инфекции. Тяжелое состояние развивалось у почти 25 % больных, однако у некоторых процесс проходил в легкой форме, практически бессимптомно. У небольшого числа больных коронавирусом наблюдались также признаки инфекции верхних дыхательных путей: насморк, чихание, боль в горле.
Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?
- Чувство усталости.
- Затрудненное дыхание.
- Высокая температура.
- Кашель и/или боль в горле.
Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.
Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:
- Вы посещали в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
- Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?
Точный диагноз определяется ПЦР-тестом. Специфического лекарства от нового китайского коронавируса нет, но медики тестируют эффективность новейших противовирусных средств широкого спектра действия, поскольку они показали хорошие результаты в опытах на животных при заражении MERS-CoV.
Больным назначается поддерживающая терапия. Для лечения пневмонии при дыхательной недостаточности рекомендуется использовать метод экстракорпоральной оксигенации, позволяющий поддерживать жизнедеятельность организма. Он не нов, впервые его применили еще в 1952 году. С помощью специального мембранного оксигенатора у больного из вены забирается кровь, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается обратно. Китайские медики заявили, что такое лечение оказалось весьма эффективным, однако оно является дорогостоящим и не общедоступным в силу ограниченного числа приборов. В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно применяются антибиотики.
Ученые из Гонконга заявили о создании прототипа вакцины против 2019-nCoV, однако до ее широкого применения еще далеко. Препарат нужно протестировать и проверить на наличие побочных эффектов. Вакцин против SARS-CoV и MERS-CoV также до сих пор нет. В первом случае разработка прекратилась из-за подавления вспышки одними только профилактическими мерами, а во втором исследования ведутся, но их замедляет дефицит финансирования.
Заболевание, вызванное китайским коронавирусом, может возникнуть у любого человека, потому что наша иммунная система еще с ним не знакома и не может быстро идентифицировать его в качестве чужеродного объекта. Однако болезнь не у всех протекает тяжело, эта особенность еще изучается, вероятно, существуют менее вирулентные штаммы 2019-nCoV. Тем не менее в группе риска находятся следующие лица:
- люди пенсионного возраста;
- дети;
- диабетики;
- пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.
Скорую помощь следует вызывать, если у больного:
- Сильная одышка, затруднение дыхания;
- Длительная (дольше 3 дней) высокая температура, которую невозможно сбить парацетамолом;
- На фоне коронавируса развилось обострение хронического заболевания (гипертонический криз, приступ астмы и т. д.)
- Полезно иметь дома пульсоксиметр — прибор, измеряющий сатурацию (насыщенность крови кислородом). Если при коронавирусной инфекции сатурация ниже 95%, требуется госпитализация.
Вы можете снова выходить на улицу после исчезновения симптомов и двух отрицательных тестов на коронавирус. Члены семьи, которые живут с вами, также должны оставаться в изоляции в течение 14 дней и иметь два отрицательных теста, даже если они не заболели.
Обязательно следует продолжать носить маску в общественных пространствах (метро, магазинах и т.д.). Вы можете продолжать выделять вирус, даже имея отрицательный тест. Маска в помещении — это безопасность для других!
Ученые назвали признак скорой смерти от COVID
Если диагноз вызывает сомнение:
- если нет условий для изолированного хранения тела или возникла чрезвычайная ситуация, хоронят по правилам противоэпидемического режима, не дожидаясь результатов теста;
- если есть условия для полной изоляции и сохранности тела, то похороны могут отсрочить до получения результатов теста;
- если тест оказался отрицательным, тело выдают родственникам для обычного погребения.
Италия занимает второе место по количеству заражённых (цифра перевалила за сто тысяч) и первое место по количеству смертей – более 13 тысяч. В католической стране запрещены похоронные церемонии. На погребении могут присутствовать один-два человека. Из-за большого количества умерших прощание проходит за минуты, потом ритуальные службы едут к следующей жертве. Морги, крематории и кладбища на севере страны переполнены. В области Бергамо военным приказали вывозить умерших в другие районы для кремации.
Медики выделяют три основных способа повреждения сердца коронавирусом. При первом у больного наблюдается низкий уровень кислорода в крови или гипоксия. В итоге ёмкость лёгких для обмена углекислого газа на кислород сжимается, что травмирует сердечную мышцу. Во-вторых, жизненно важный орган может повредить избыточный иммунный ответ под названием цитокиновый шторм, который атакует здоровые ткани — в том числе сердца. Согласно последней версии, SARS-CoV-2 может воздействовать на сердечную мышцу напрямую, связываясь с мембранным белком ACE2 в клетках сердца.
При этом инфекция способна усугубить существующее сердечно-сосудистое заболевание или вызвать новые проблемы с сердцем у здоровых пациентов, с которыми им придётся бороться после выздоровления.
Обновленные медицинские свидетельства (с подтвержденной лабораторным анализом причиной смерти) могут приходить в Росстат с огромным запозданием или вовсе не приходить. «Смерти от алкогольного отравления уточняются только через три недели, потому что столько идут тесты на алкоголь в биологических жидкостях. И часть регионов досылает в Росстат эти данные, а половина забывает. И Москва относится к тем, кто забывает. Обновится ли эта статистика в случае с коронавирусом?» — рассуждает демограф Дарья Халтурина. «Патологоанатом проводит гистологическое исследование органов, что может стать причиной задержки в формулировании заключительного патологоанатомического диагноза», — говорит демограф Сергей Тимонин.
- Путин объявил о постепенном снятии карантина в России. Для многих регионов это плохо: эпидемия там еще даже не дошла до пика
- Всех постарался придушить Как Роспотребнадзор боролся с конкурентами за то, чтобы стать главным антикоронавирусным ведомством, — и, кажется, победил
- Это просто война Что происходит с пандемией коронавируса в Дагестане — российском регионе, где свадьба на 500 человек считается скромным мероприятием
- «Даже слово „карантин“ стараются не употреблять» Как президент и правительство перекладывают друг на друга ответственность в борьбе с коронавирусом
COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность — способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того — исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.
Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию — состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.
Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями.
В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:
- бессонница — у 42% больных
- нарушение внимания и концентрации — у 38%
- тревога — у 36%
- ухудшение памяти — у 34%
- депрессивное состояние — у 33%
- нарушение сознания — у 21%
- посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%
У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0.7% — судороги и двигательные расстройства. У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций. Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.
«У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория — сочетание мрачного настроения и раздражительности, — рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина».
Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.
«Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, — делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. — Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу».
Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.
«Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра — предупреждает Ольга Маркина. — У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства».
Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.
«Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, — говорит Тигран Макичян, — На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит».
К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:
- высокой частотой контактов с инфицированными людьми
- страхом заразить близких
- необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
- чувством медицинской и социальной незащищенности
- регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
- отсутствием информации о том, когда закончится пандемия
Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.
Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.
Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.
«Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, — делится опытом Ольга Маркина, — Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии».
Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.
Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети — депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.
В свежем, однако еще не рецензированном исследовании сообщается, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.
Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали, переболевшим нужна когнитивная и психологическая. ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.
Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:
- тренировку памяти и внимания
- логопедию
- умственные упражнения
- психологическую поддержку
Задача психологической реабилитации — нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.
«Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В „красных зонах“ с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких, — говорит Ольга Маркина».
Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей — арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.