Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «При каком давлении дают больничный лист женщина». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
\r\n
При высоком давлении дают больничный лист, однако утверждённые в клинических рекомендациях значения не всегда являются показательными для отдельно взятых людей.
\r\n
Согласно протоколам, гипертензией считаются цифры выше 140 мм.рт.ст. систолического и 90 мм.рт.ст. диастолического. Их достаточно для прохождения обследования в стационаре.
\r\n
Для каждой степени гипертонической болезни характерны свои цифры:
\r\n
- до 15999 мм.рт.ст. – первая стадия;
- до 179109 мм.рт.мт. – вторая;
- выше 180/110 мм.рт.ст. – третья.
\r\n
\r\n
\r\n
Однако существует понятие индивидуально высокого давления – это такие цифры, при которых проявляются симптомы гипертонического криза. Суть в том, что человек пенсионного возраста давление 14090 мм.рт.ст. может ощущать как рабочее, а подростка при таких же значениях будет беспокоить головная боль и тошнота.
\r\n
Принято считать, что индивидуально высоким является систолическое давление, на 20-40 мм.рт.ст. выше рабочего.
\r\n
Выдают ли больничный при высоком давлении или кризе
\r\n
Чаще всего больничный при давлении получают в случае гипертонического криза. Люди обращаются за помощью из-за ярко выраженных симптомов. Длительность отстранения от должностных обязанностей зависит от типа криза, стадии (степени поражения органов-мишеней) гипертонической болезни и возникших осложнений.
\r\n\r\n
| Стадия гипертонической болезни | Срок больничного при первом типе криза (дни) | Длительность нетрудоспособности при втором типе криза (дни) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Не характерен |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Не характерен | 25-30 |
Длительность госпитализации при гипертоническом кризе зависит от наличия осложнений:\r\n
- гипертонической энцефалопатии (начальная степень поражения мозговой ткани);
- острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт);
- стенокардия;
- острой сердечной недостаточности;
- расслоения существовавшей ранее аневризмы аорты;
- некроза (инфаркта) миокарда;
- отёка легких.
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
Необходимость выдачи листа временной нетрудоспособности при гипертонической болезни определяется, в первую очередь, жалобами и состоянием больного. Амбулаторное лечение возможно, но более эффективным является наблюдение в стационаре. Степень риска развития осложнений и необходимость госпитализации устанавливает лечащий врач.
\r\n
Чаще всего временная нетрудоспособность устанавливается при гипертензивных кризах.
\r\n
Средняя длительность лечения в больнице пациентов с артериальной гипертензией составляет 11-14 дней.
Больничный лист при артериальном давлении
Больничный лист — это официальный документ, который позволяет вам не только спокойно отсутствовать на рабочем месте во время болезни, но и получить за это деньги после возвращения на работу. Конечно, если у вас вдруг заложило нос, никто вас с работы отпускать не будет. Но как насчет более серьезных симптомов? Итак, что считается достаточным основанием для получения больничного листа:
1. Потеря вами способности полноценно трудиться в случае:
- выявления у вас какой-либо болезни;
- получения вами травмы или сильного повреждения;
- если в силу какой-либо причины вы плохо себя чувствуете, например, вы отравились, сильно перегрелись на солнце, и тому подобное.
2. Если совсем скоро вы собираетесь стать мамой и уходите в так называемый декретный отпуск
3. Если заболели, получили травму или плохо себя чувствуют члены вашей семьи, например, ваш супруг или один или сразу несколько ваших детей, и вам необходимо позаботиться о них.
4. Если вы только что вышли из больницы, и врачи вас отправляют дальше поправлять свое здоровье в санаторий или подобное учреждение.
5. Если у вас серьезная травма, и вам нужно протезироваться, и при этом сделать это возможно только в больнице.
6. Если вы попали в место, где свободно размножается опасная инфекция, и в данном месте власти объявили карантин.
Таким образом, исходя из этого списка оснований, мы видим, что больничный можно получить только в случае действительно серьезных проблем со здоровьем.
Далее рассмотрим вопрос выдачи больничного листа на примере такого серьезного симптома ухудшения здоровья человека как нарушения, связанные с уровнем кровяного давления. Ведь данное состояние не только значительно осложняет рабочий процесс, но и может говорить о больших проблемах со здоровьем не только пожилых, но и достаточно молодых работников.
Артериальным давлением или давлением крови врачи называют напор крови в сосудах и артериях. При нормальном, по медицинским меркам, кровяном давлении человек чувствует себя хорошо и бодро. Но как только его уровень падает ниже нормальных значений, человек начинает ощущать такие неприятные симптомы как слабость, апатия. У него кружится голова, может начаться тошнота и рвота, руки и ноги становятся холодными, начинается озноб. Такое состояние еще называют гипотония, уже не до работы. Конечно, можно попытаться повысить тонус, выпив сладкий чай или кофе. Если самостоятельно справиться с проблемой не получилось, лучше обратиться к врачу.
При обращении в больницу врач должен обследовать больного и выяснить, является ли пониженное давление отдельным временным состоянием, или это лишь один из симптомов серьезного заболевания. Если ваше плохое самочувствие никак не связано с какой-либо патологией, врач просто объяснит вам, как справляться с неприятными симптомами самостоятельно, и отправит вас обратно на работу.
Если же в результате обследования будет выявлено иное заболевание, которое требует серьезного лечения, в таком случае врач пропишет вам схему лечения и отправит вас на больничный. При этом срок, на который будет выдан больничный лист, зависит от срока и успешности лечения основного заболевания.
Признаки повышенного давления (гипертонии) достаточно известны и неприятны — это и ухудшение зрения и координации, и ощущение распирания в голове, покраснение кожи лица и шеи. И в отличие от пониженного, повышенное давление считается более опасным состоянием, поэтому с ним шутить не стоит, необходимо срочно обращаться в больницу.
Серьезность ситуации со здоровьем при повышенном давлении может оценить только врач, назначив на обследования, которые посчитает необходимыми в конкретном случае.
Нужно ли освободить пациента от работы на период прохождения обследований, врач решает индивидуально в каждом конкретном случае. Если доктор счел необходимым, вначале от работы освобождают на три дня. Впоследствии этот срок может быть продлен до 10 дней.
Если гипертония — это длящееся серьезное заболевание, то гипертонический криз – чрезвычайное происшествие для организма человека, требующее срочного вмешательства медицинских работников. Кровяное давление резко повышается до опасных значений, что может спровоцировать повреждения мозга, перебои в работе сердца и других жизненно важных органов. Поэтому переживать гипертонический криз на работе крайне нежелательно. Необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в стационар. Когда все необходимые мероприятия по восстановлению давления будут выполнены, врач решит вопрос относительно больничного.
В том случае, если этот случай не единичный, и подобные кризы случались с пациентом и раньше, диагностируется гипертоническая болезнь.
При каком давлении открывают лист нетрудоспособности и при каких обстоятельствах
Будет ли работнику выдан больничный, и на какое время, во многом зависит от степени гипертонии и сопутствующем состоянии организма. При повышении давления врачи выделяют три степени или стадии болезни:
- При первой степени уровень верхнего давления должен достигать 140 миллиметров, а нижнего – 90.
- Для второй степени характерны следующие показатели: верхнее 160 миллиметров, нижнее – не менее 100.
- При третьей степени отмечается верхнее давление больше 180 миллиметров, а нижнее давление – больше 110 миллиметров.
В случае, если уровень давления выше нормальных значений, но не достиг уровня, характерного для первой степени гипертонической болезни, больничный лист, скорее всего, выписан не будет. Вместо этого, работнику назначат препараты, которые он сможет принимать в случае, если давление опять будет повышаться, и рекомендуют воздерживаться от серьезной физической нагрузки и психического перенапряжения.
Вне зависимости от цифр на тонометре, работник точно отправится на больничный и, скорее всего, его даже положат в больницу при следующих симптомах, сопровождаемых повышенным давлением:
- Если человек находится без сознания.
- Если резко пропало или ухудшилось зрение, появились помехи зрения и тому подобные проблемы.
- Появились “странные” движения, изменилась походка, возникли судороги.
- Острая боль в животе.
Итак, при первичном обращении в больницу пациенты с повышенными значениями уровня кровяного давления проходят диагностические мероприятия. Для того, чтобы работник смог посещать поликлинику, его могут освободить от работы на три-пять дней. Этот период может затянуться на период до 10 дней.
Если за это время давление продолжает оставаться стабильно высоким и никак не хочет снижаться даже после приема лекарств, больничный может быть продлен еще на 10 дней.
В том случае, если у пациента выявлена гипертоническая болезнь первого типа, по решению его лечащего врача он может быть освобожден от работы на срок до 20 дней. При гипертонической болезни на второй стадии больничный лист выписывается уже на срок до 30 дней. Если состояние организма работника позволяет диагностировать у него гипертоническую болезнь на третьей стадии развития, больничный лист выдается на период вплоть до 60 дней.
На вопрос, насколько долго работника будут держать на больничном, кроме стадии гипертонии влияют еще и сопутствующие факторы, такие, например, как проблемы с сердцем и почками. Так, если наравне с повышенным давлением, у пациента обнаруживают и нарушения в работе сердца, врач может поставить вопрос о продлении больничного на срок до 65 дней.
При каком давлении дают больничный лист. Правила оформления больничного
При скачках давления освобождение от работы оформляется только при показателях АД на уровне 140 на 90 и больше – не в связи с тем, что пациент больше не может ходить на работу, а для того, чтобы после всестороннего обследования выявить причины и назначить действенное лечение.
При этом врач выдает или не выдает больничный после того, как проведет внешний осмотр и опрос пациента, изучит его состояние и проведет несколько инструментальных исследований, таких как измерение давления и пульса, ЭКГ.
К сожалению, пациент с повышенным давлением, почувствовавший себя нехорошо, и который не может идти на работу, в кабинете врача нередко должен смириться с тем, что выдача больничного листа зависит от субъективного мнения врача. В случае конфликта, в данном случае пациент не сможет даже сослаться на какой-либо закон.
Важно! Многие специалисты в таких случаях рекомендуют своим пациентам самостоятельно проводить себе измерение давления два раза в сутки и вести записи полученных измерений для того, чтобы у вас на руках была наглядная картина ваших показателей за продолжительный период времени.
Вместе с тем, достаточное количество людей постоянно живут с хронической гипертонией и успешно работают, занимаются хозяйством и даже посещают спортзал.
При диагнозе «Гипертония» не рекомендуется заниматься профессиональной деятельностью, сопряженной с:
- частыми стрессами;
- поднятием тяжестей;
- производством, где высокий температурный режим, много шума или вибрации;
- производством, где необходимо контактировать с ядохимикатами;
- ночными сменами.
Для гипертоников со II стадией заболевания противопоказан физический труд, если преобладают сосудистые поражения сердца. При диагностировании сосудистых поражений мозга врачи настоятельно советуют не заниматься работой, которая предполагает умственные нагрузки и постоянные стрессы.
В том случае, если этот критерий находится вне пределов нормального значения, то следует обязательно обратиться в лечебное учреждение. Ведь лишь медицинские специалисты могут оценивать состояние человека в такой момент и ставить правильный диагноз.
Итак, при каком давлении дают больничный лист? Основанием для выписки соответствующего документа служат показания, которые достигают 140 на 90 миллиметров ртутного столба и выше. При этом пациенты освобождаются от любых трудовых обязанностей.
Чаще всего под больничный лист в этом случае попадают сотрудники, чья деятельность связана со следующими критериями:
- Физические нагрузки наряду с управлением приборами и автотранспортом.
- Пребывание во вредных условиях.
- Любая работа с людьми.
- Психоэмоциональные перегрузки.
Само по себе повышение давления является не только самостоятельным заболеванием, но также и признаком какого-то недуга. Его надо установить, чтобы понять, что именно оказывает влияние и производит такие изменения.
Больничный лист при повышенном давлении выписывают намного чаще, чем при пониженных показателях.
Дают ли больничный при давлении и гипертонии?
Часто пациенты интересуются длительностью перерыва в работе при высоком давлении, на сколько дней больничный лист выдается. Многое зависит от ряда факторов, а, кроме того, от состояния больного, давности патологии, гипертонии, стадии ее, степени и так далее. Общие данные по длительности освобождения от профессиональной деятельности классифицируют следующим образом:
- Для тех, кто впервые обратился просьбой выписать больничный лист при высоком давлении (от 140 и выше), срок действия составит пять дней. За это время, как правило, удается привести АД в норму и выполнить обследования для определения диагноза.
- В том случае, если на прием приходит пациент с гипертоническим не осложненным кризом, то листок нетрудоспособности выдают сроком от пяти до семи дней. Назначают интенсивную терапию, помогающую убирать высокое давление. Когда принятые меры нужного результата не дают, то больной госпитализируется, а больничный, соответственно, продлевают.
- В рамках диагностирования у пациента, обратившегося к доктору, гипертонического криза по первому виду (то есть не осложненной формы), бумага по нетрудоспособности выписывается на временной период от недели до десяти дней. С учетом дальнейшего состояния человека освобождение от работы могут продлевать на больший срок.
- При гипертоническом кризе по второму типу длительность больничного составляет восемнадцать дней и может продлеваться до двадцати четырех. В том случае, если такой криз протекает на фоне тяжелой формы гипертонического заболевания, тогда оформляется бюллетень, начиная от одного месяца и дольше. Выписывают ли больничный лист при высоком давлении, важно выяснить заранее.
- Освобождение от рабочих обязанностей сроком от десяти до двадцати дней выдают пациентам, у которых периодически появляются скачки давления. Если же состояние нормализовать не получается за этот период, то выдают направление в стационар для продолжения лечения, а бюллетень продлевается еще на один месяц.
При условии не наблюдающихся улучшений в здоровья после проведения длительного лечения (полтора или два месяца), надо задуматься о переходе на легкий труд. Если и это не поможет, и показатели не удается нормализовать, тогда речь уже заходит об ограничении трудоспособности. К этой группе относят пациентов, у которых увеличение давления спровоцировано болезнью внутренних органов (к примеру, многие сердечные патологии).
При каком давлении дается больничный лист, если оно ниже нормы? Далеко не у всех людей, обратившихся за консультацией по поводу неважного самочувствия, этот показатель выше нормального. При измерении может порой выясняться, что ухудшение здоровья напрямую связано с низким давлением (ниже 110). Причем такие значения о себе дают знать значительно раньше, чем превышающие 140.
При этом больничный лист получить намного труднее. Ведь АД ниже 110 считается фактически нормой. Естественно, напрашивается вопрос о том, дают ли больничный при низком давлении? Рассмотрим это детально.
В том случае, если такое состояние сопровождается неприятной симптоматикой, стоит обязательно завести дневник, в котором надо записывать динамику. Делать это требуется постоянно двукратно в день. Длительность записей составляет от одного до двух месяцев. Они очень помогают врачам при определении диагноза и в рамках выбора корректного лечения, а также служат основанием для предоставления листка по нетрудоспособности.
Недомогания могут ощущаться человеком и во время отклонения давления в сторону его снижения. Но оформить бюллетень при этой симптоматике гораздо труднее, чем при повышенном значении. Связано это напрямую с тем, что некоторые медработники не относят это состояние к опасным патологиям, так как оно не оказывает отрицательного влияния на внутренние органы.
Какими критериями руководствуются в рамках определения временной невозможности выполнять трудовые обязанности? Высокое давление часто является признаком сердечного заболевания и может повышаться у людей до критических отметок, вызывая гипертонический криз либо сопровождаться недостаточностью соответствующего органа. Такие больные всегда освобождаются от работы и им оформляются больничные листы. При тяжелом ходе болезни терапия проходит в стационаре на протяжении трех-четырех недель. Впоследствии назначается реабилитация в санаторном курортном заведении.
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
- На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
- Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
- В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
- Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
- Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
- На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.
Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.
При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.
Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.
При каком высоком и низком давлении дают больничный лист
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.
На размер выплат влияет:
- Трудовой стаж;
- Фактический заработок сотрудника за последние два года;
- Установленный уровень МРОТ.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольное КТ через год.
Тепловой удар: как распознать, что делать и как предотвратить?
Сам тепловой удар представляет собой явление, опасное для человеческой жизни, поэтому важно уметь своевременно распознавать его предвестники или первые тревожные симптомы. Комплекс признаков, которые предшествуют ему, в медицине получил название термического истощения. Оно нарастает постепенно и означает, что в организме уже серьёзно нарушены процессы терморегуляции, и человеку необходимо срочно дать «остыть».
Признаки термического истощения распознать просто:
- кожа пострадавшего становится холодной и липкой;
- начинает сильно кружиться голова;
- нарастают слабость и потемнение в глазах;
- сознание может «спутываться»;
- появляется сильный пот;
- человека тошнит, может начаться рвота;
- сердцебиение становится слишком частым;
- иногда наблюдаются спазмы и судороги мышц;
- моча становится тёмного цвета (это один из первых сигналов обезвоживания организма.
Если термическое истощение распознать не удалось, появляются ещё более опасные симптомы, характеризующие тепловой удар:
- подъём температуры до 39-40 0С и более;
- трудности при дыхании;
- сильная рвота;
- аритмия;
- «сбой» нервной деятельности.
При таком состоянии могут возникнуть серьёзные повреждения органов (особенно сердца и почек). Помощь нужно оказывать быстро — и желательно не пропустить термоистощение, при котором помощь человеку оказать гораздо проще.
При столкновении с симптомами термического истощения у себя или человека рядом с вами помните об алгоритме простых действий:
- обязательное прекращение физической работы или активности;
- необходимо срочно покинуть душное и жаркое помещение либо уйти с солнца (в тень, проветриваемую или охлаждённую кондиционером комнату);
- желательно снять одежду, чтобы уменьшить перегрев;
- на лоб надо положить мокрое полотенце. Это может быть любая ткань, смоченная в умеренно холодной воде;
- обязательно следует пить чистую воду (не минералку и не сладкую газировку!) Так организм получит нужное количество влаги, и человек будет спасён от обезвоживания. 1-2 стаканов прохладной воды будет достаточно для восполнения дефицита жидкости;
- если под рукой есть раствор регидрона или изотонический раствор, можно выпить его. Это поможет восстановить обмен веществ и нервные функции.
Если у человека появляются обильная рвота, аритмия и состояние, близкое к потере сознания, немедленно вызывайте «Скорую». Пока бригада находится в пути, вы можете принять те же меры, что и при термоистощении. Если наблюдается тяжёлая симптоматика, попробуйте сделать следующее:
- наберите из холодильника как можно больше льда, упакуйте его в пакеты и обложите ими человека. В качестве охлаждающих средств подойдут пакеты со всеми продуктами быстрой заморозки. Заверните их в тонкую простыню;
- если есть возможность, приготовьте пострадавшему прохладную ванну. Это способствует снижению температуры тела. Не делайте ванну сами себе: погружение в одиночку очень опасно. Главное — чтобы рядом находился кто-то ещё.
По приезду бригады врач или фельдшер оценят тяжесть состояния пострадавшего. Если все меры были приняты правильно, человека не нужно будет везти в больницу. В крайнем случае врач прописывает капельницу с физраствором, ряд обычных анализов и ультразвуковое обследование органов, чтобы исключить их повреждение.
После перенесённого термоистощения или удара у человека в течение 1-2 недель сохраняется чувствительность к высоким температурам. Нужно тщательно соблюдать ряд простых правил:
- пить воду и свежие соки ежечасно (от 2 до 4 чашек), особенно если есть необходимость дальнейшего присутствия на солнце. Потоотделение должно быть больше, чем обычно, не допускайте дефицита воды в организме;
- не оставайтесь в условиях жары и пекла с 11.00 до 15-16.00. Это самое опасное время дня, когда может произойти перегрев. Физнагрузки рекомедуется временно исключить;
- надевайте одежду светлых или белых тонов. Помните о том, что чёрный цвет притягивает солнце, а белый — наоборот, отражает его лучи. Не увлекайтесь обтягивающими и модными предметами гардероба. Свободная и лёгкая одежда обеспечит эффективную циркуляцию воздуха, и тело не будет подвержено повторному перегреву;
- всегда покрывайте голову в жаркую погоду. В сильный зной не надевайте бандану или кепку. Оптимальный вариант — лёгкая широкополая шляпа или панамка;
- регулярно охлаждайтесь под прохладным душем, не допуская критического повышения температуры;
- старайтесь избегать употребления кофе и алкогольных напитков. Поскольку алкоголь, кофе и даже чай обладают сосудосуживающим действием, это будет мешать телу вовремя потеть, и оно станет снова накапливать избыточное количество тепла;
- когда ходите в туалет, обращайте внимание на цвет мочи и её количество. Помните о том, что один из главных признаков обезвоживания — появление мочи тёмного цвета.
Термическое истощение и тепловой удар — опасные неотложные состояния. Если вовремя распознать тревожные признаки термического истощения, удар можно предотвратить и этим спасти человеку жизнь.
+7 (815 53) 31-003
+7 (815 53) 38-004
Пн.-Пт. с 08:00-15:00
+7 921 040-39-70
Порядок госпитализации и выписки пациента
Инфекционное отделение:
(не COVID)
+7 921 040 40 82
Инфекционное отделение:
(COVID)
+7 (815 53) 38 112
Женская консультация
(г.Кола):
+7 (815 53) 38 222 (доб.4)
+7 (815 2) 790 222 (доб.4)
Детская поликлиника
(г.Кола):
+7 (815 53) 38 222 (доб.3)
+7 (815 2) 790 222 (доб.3)
Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.
Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:
- при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
- при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
- при стаже от 8 лет – 100%.
Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году — 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.
По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.
На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.
Кто же имеет право на получение больничного листа?
На получение выплат имеют право граждане с установленными признаками временной нетрудоспособности (код 01), при условии что они трудоустроены официально и производили отчисления в ФСС. Возможность оформления бюллетеня сохраняется и в течение месяца после увольнения или сокращения с предприятия при наличии двух условий:
- Уволившийся работник еще не успел трудоустроиться в другую организацию;
- ЛВН оформляется по болезни самого застрахованного, а не по уходу за ребенком или родственником преклонного возраста.
Для получения выплат может потребоваться копия паспорта и трудовой книжки, в которой отсутствует запись о новом месте работы. Следует обратить внимание, что вне зависимости от общего трудового стажа ФСС рассчитывает максимальную сумму пособия в 60% от оплаты труда на предыдущем месте работы. Больничный выдается на все дни временной нетрудоспособности.
Если человек трудоустроен в нескольких организациях, ему выписывают два ЛВН: на основном месте работы и там, где он трудится по совместительству. На документах ставится «галочка» в соответствующей графе.
Если человек заболел, находясь в очередном оплачиваемом отпуске, он имеет право на выдачу больничного. При оформлении административного это невозможно, выданный на этот срок ЛВН считают ошибочным и не оплачивают.
Этот документ выдается акушером-гинекологом, ведущим беременность в частной или государственной клинике. ЛВН по беременности и родам выписывают на сроке в 30 недель при одноплодной, не осложненной беременности и с 28 недель – при многоплодной. Его продолжительность составляет 140 дней и 194 дня соответственно. При осложнениях в родах больничный продлевают решением врачебной комиссии на 16 дней.
По окончании этого ЛВН женщина может оформить оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до 1.5 лет.
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Эпидемия нового вируса внесла существенные коррективы в порядок оформления ЛВН. Карантинные мероприятия сделали возможным подачу заявлений дистанционно – на сайте ФСС. Выписать его без посещения поликлиники обязаны застрахованные (отчисляющие выплаты в Фонд социального страхования РФ) люди без признаков утраты трудоспособности в двух случаях:
- Первый — возвращение из регионов, где зарегистрированы вспышки новой коронавирусной инфекции.
- Второй — имеющие контакт, проживающие с лицом, у которого было подтверждено заболевание.
Что означает карантин в таком случае? Человек, контактный по коронавирусу, уходит на самоизоляцию – в домашних условиях или в обсервационном центре. Второй вариант рекомендован тем, кто проживает с людьми из группы повышенного риска по заражению ковидом и не может самостоятельно найти место для пребывания на карантине. Продолжительность его составляет 14 дней (максимально возможный срок инкубационного периода на случай, что заражение все-таки произошло). Если такой работник может выполнять свои обязанности дистанционно, он продолжает трудиться. В случае если человек должен лично присутствовать на рабочем месте (например, медицинский персонал, воспитатели ДОУ, работники торговли), на весь период карантина выдается больничный лист.
Оформление бюллетеня при заболевании происходит по коду 01, при подозрении на заражение или наличии на руках положительного теста на ковид. В таком случае человек не должен самостоятельно обращаться в медицинское учреждение, достаточно позвонить в регистратуру и вызвать специалиста на дом.
Для предотвращения распространения коронавирусной инфекции и защиты представителей из группы риска в 2020 году был разработан алгоритм дистанционного оформления ЛВН.
Самостоятельно заполняют документы онлайн на сайте ФСС, попасть на который можно через Госуслуги. Порядок таков:
- необходимо подать заявление на сайте ФСС;
- заполнить недостающую информацию о себе онлайн;
- приложить фотографии документов, необходимых в данном случае (паспорт, подтверждения факта пересечения границы, совместного проживания и др.). С полным перечнем документов можно ознакомиться в так называемых “Временных правилах” на сайте ФСС;
- связаться с работодателем и передать ему номер листа временной нетрудоспособности.
Так сотрудник получит электронный больничный, который ничем не отличается от бумажного. Практика электронного документооборота в сфере оформления ЛВН стартовала в 2017 г. и получила более широкое распространение в 2020 году в связи с введением режима самоизоляции. Особенность такого бюллетеня заключается в том, что застрахованный человек получает выплаты по нему не общей суммой, а двумя частями: одна за первые 7 календарных (5 рабочих дней), вторая – за оставшийся срок нетрудоспособности. Источник выплат – ФСС, компенсация разницы между той суммой, что полагается и фактически полученной не предусмотрена.
Стоит отметить, что гражданин РФ может подать заявление из личного кабинета не только за себя, но и за родных и близких при совместном проживании и наличии согласия с их стороны.
Больничный лист обычно оформляется в первый день болезни. Но если вы обратились к врачу после полностью отработанного дня, то можно попросить оформить вам больничный со следующего дня, так как работодатель не может оплатить вам один и тот же день и как рабочий, и как больничный.
Размер выплаты за больничный зависит от дохода за два года. Однако тут нужно учитывать предельные базы по социальным взносам — все, что превышает этот уровень, в расчете больничного учтено не будет.
Например, в 2020 году больничные рассчитываются исходя из доходов за 2018 и 2019 годы, в которых были установлены предельные базы по социальным взносам в размере 815 000 рублей и 865 000 рублей. Мы можем посчитать максимальный средний дневной заработок для оплаты больничного по формуле:
((815 000 руб. + 865 000 руб.) / 730 дней) = 2 301,37 руб.
Полученную сумму необходимо умножить на количество дней больничного. По больничному листу оплачиваются все дни, в том числе выходные и праздничные.
Также на размер выплат по больничному влияет страховой стаж, чем он выше, тем больше сумма больничного:
- Менее 6 месяцев — не более минимальных размеров оплаты труда (МРОТ);
- Менее 5 лет — 60% среднего заработка;
- От 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
- Более 8 лет — 100% среднего заработка.
Страховой стаж считается по тому, как долго ваш работодатель перечислял за вас страховые выплаты в Фонд социального страхования. То есть если вы работали неофициально, то ваш страховой стаж будет меньше, чем трудовой.
С 1 января 2020 года МРОТ увеличился до 12 130 рублей, что в свою очередь влияет на размер минимального больничного пособия. Исходя из этого показателя можно рассчитать минимальное значение среднего заработка.
12 130 руб. x 24 мес. / 730 дней = 398,79 руб.
Если вы — внешний совместитель, то больничный будет рассчитан по общей формуле с учетом вашей ставки.
После того как вы предоставите листок по нетрудоспособности, работодатель в течение 10 календарных дней выносит решение для назначения пособия. А выплачено оно будет в ближайший день выплаты заработной платы.
Мы подготовили примеры расчета больничных для детей семи лет и младше, чтобы показать, как новые правила работают на практике.
Общие условия:
- стаж работы сотрудницы — 4 года;
- зарплата за 2019 и 2020 годы — 465 000 рублей и 845 000 рублей;
- средний заработок — 1 794,52 рубля = (465 000 + 845 000) / 730.
Сотрудница ушла на больничный, чтобы ухаживать за пятилетней дочкой с 3 по 17 сентября 2021 года. Ребенок лечился дома, но мама регулярно ходила с ним к врачу на осмотры.
Так как ребенку меньше 8 лет, мама получит пособие в размере 100 % от среднего заработка за весь период лечения, несмотря на то, что ее стаж всего 4 года и ребенок лечился амбулаторно больше 10 дней.
Сумма больничного составит: 1 794,52 рубля × 100 % × 15 дней = 26 917,8 рубля.
Все, что нужно знать о больничном: самые частые вопросы
Сотрудница ушла на больничный, чтобы ухаживать за пятилетней дочкой с 6 августа по 9 сентября 2021 года. Ребенок лечился амбулаторно.
За период болезни до 31 августа включительно пособие выплачивается в зависимости от страхового стажа и типа лечения (амбулаторный). Это значит, что за 26 дней августа, мама получит пособие в следующем размере:
- за первые 10 дней амбулаторного лечения — 1 794,52 рубля × 60 % × 10 дней = 10 767,12;
- за следующие 16 дней амбулаторного лечения — 1 794,52 рубля × 50 % × 16 дней = 14 356,16.
С 1 сентября 2021 года пособие будет выплачиваться в размере 100 % от среднего заработка:
- за 9 дней сентября — 1 794, 52 × 100 % × 9 = 16 150,68 рубля.
Итоговая сумма больничного составит 41 273,96 рубля.
Та же сотрудница взяла больничный для ухода за заболевшим сыном 7 лет с 1 по 20 сентября. Ребенок лечился амбулаторно.
Так как ребенок младше 8 лет, то больничный будет выплачиваться в размере 100 % среднего заработка независимо от стажа и формы лечения. Но следует учесть, что для детей семи лет, по одному случаю болезни ФСС оплачивает только 15 дней. Поэтому еще 5 дней временной нетрудоспособности останутся неоплаченными.
Сумма больничного составит: 1 794,52 рубля × 100 % × 15 дней = 26 917,8 рубля.
- Расчет больничных в 2021 году — сравнение с МРОТ и районные коэффициенты
- Прямые выплаты и ЭЛН: отвечаем на вопросы участников вебинара
- Что делать, если на отпуск накладывается больничный
- Увольнение на больничном и больничный после увольнения: топ вопросов от бухгалтеров
- Заявления на пособия ушли в прошлое
Стандартный общий срок составляет 3 дня. Больничный может продлеваться, если есть основания для этого. Максимальный срок продления без созыва комиссии равен месяцу. При организации медицинской комиссии срок может быть увеличен до 12 месяцев.
В амбулаторных условиях традиционно лечатся
- ОРВИ,
- грипп в легкой форме,
- отравление,
- травмы без осложнений.
Стандартная продолжительность больничного составляет 3-10 дней. Если больной прошел соответствующее обследование, пользуется всеми рекомендациями врача касательно лечения, однако симптоматика болезни не исчезает, срок продлевается до месяца.
Если и по истечении 30 дней человек не поправился, назначается медицинская комиссия. По ее итогам продолжительность больничного может увеличиться до 12 месяцев. В течение всего этого периода, раз в 30 дней, человек должен проходить повторное обследование.
ВАЖНО! Если больному приходится долго добираться до медицинского учреждения, то время, затраченное на поездки, прибавляется к больничному сроку. К примеру, такая ситуация может возникнуть, если человек проживает в населенном пункте, в котором нет больниц.
Справка предоставляется на весь срок нахождения человека в стационаре. После выписки также может быть выдан б/л максимальной продолжительностью 10 дней. Предоставление его осуществляется в том случае, если человек нуждается в восстановлении в амбулаторных условиях.
Б/л выдается в дату выписки из медицинского учреждения. Предельный срок больничного составляет 10 дней. К этому времени присоединяется продолжительность нахождения человека в стационаре. Если реабилитационный период превышает 10 суток, назначается врачебная комиссия и принимается решение о продлении б/л.
Максимальный срок составляет год. На протяжении всего периода (свыше стандартных 10 суток) человеку требуется каждые 15 дней являться в медицинское учреждение для повторного обследования.