Квоты на замену коленного сустава в 2021 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квоты на замену коленного сустава в 2021 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Квота на операцию сустава в 2021 году

2. Как получить квоту на операцию

3. Замена коленного сустава. О каких рисках вы должны знать и как получить квоту

4. Замена коленного сустава по квоте: очередь, где делают и как оформить квоту

5. Квота на эндопротезирование коленного сустава в 2021 году

6. Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

7. В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг

8. Порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи

9. Эндопротезирование коленного сустава

Квота подразумевает бесплатное (или только с частичной оплатой) мед.обслуживание посредством протезирования сустава, проводимого в государственном медучреждении.

Программа предоставляет право всем нуждающимся получить медицинские услуги в порядке очереди. Чтобы реализовать такую возможность, придется пройти ряд процедур и сформировать пакет документов.

Квота на операцию сустава в 2021 году

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

Заболевания связок коленного сустава;
Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
Болезнь Виллебранда;
Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.

В отдельных случаях эндопротезирование не квотируется. В первую очередь, речь идет о таких противопоказаниях к операции, как:

Чрезмерная хрупкость костей;
Дефекты нервных окончаний;
Недоразвитие костной ткани;
Ревматоидный артрит;
Ряд болезней сердечно-сосудистой системы;
Остеопороз;
Инфекционные очаги в организме;
Гнойные поражения;
Острые патологии конечностей.

Существуют и другие моменты, в виду которых человек, нуждающийся в эндопротезировании, не квотируется. Если они имеют место, то у больного есть два варианта действий, помогающих сэкономить.

Обратиться за лечением в медицинское госучреждение. Так не придется платить за услуги медперсонала, хотя приобретение большинства расходных материалов (в том числе, и протеза) ляжет на плечи пациента.
Стать участником программы под названием ИПР – индивидуальный реабилитационный план. О нем речь пойдет ниже.

Как получить квоту на операцию

Участником ИПР может стать лицо в случае, если:

Наличествует инвалидность по заболеванию из льготного списка;
Право на имплантат было официально оформлено до начала 2015 года;
Имеют место особенности, рассматриваемые в ином индивидуальном порядке.

Важно! Лицам, подтвердившим право на эндопротезирование до начала 2015 года, положена господдержка в строго определённом размере – 160 000 рублей. Все расходы сверху ложатся уже на плечи пациента.

Для того, чтобы воспользоваться правом на ИПР, нужно, в первую очередь, обратиться к лечащему врачу. Претенденту выдадут справку особой формы (№088/у-06), с которой придется обойти ряд специалистов, а затем явиться к наблюдающему специалисту снова для проставления печати.

Следующий шаг – контакт с медико-социальной экспертизой. После предоставления этому органу всех необходимых документов в течение двух недель выносится соответствующее решение, и пациент становится участником программы.

Чтобы получить компенсацию по ИПР следует обратиться в территориальный орган ФСС с предоставлением определенных документов по перечню. В том числе, в пакете обязательно должны присутствовать документы, подтверждающие приобретение (и обоснованность покупки) тех или иных технических средств, использованных в ходе лечения.

Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.

Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:

онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
заболевание крови – Виллебранда;
проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
инфицирование места, где находится протез;
износ, истирание, нестабильность работы элемента;
неправильная фиксация и положение протеза;
перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.

Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:

артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.

Только в этих случаях можно претендовать на бесплатное протезирование. В других ситуациях пациент обязан сам оплатить лечение.

Если медучреждение получило папку документов от желающего пройти лечение колена, это не всегда означает, что такая помощь будет оказана.

Пациенту назначают комплексный осмотр и большое количество всевозможных анализов.

Только по результатам обследования врачи делают вывод о необходимости оперативного вида лечения.

Время, проведенное в очереди по квоте на операцию коленного сустава, занимает от трех месяцев и больше.

Воспользоваться возможностью бесплатного лечения могут взрослые, дети, больные онкологическими заболеваниями, которые отрицательно влияют на работу сустава.

На помощь может рассчитывать человек с имеющимися постоянными сильными болями, при которых иные методы лечения оказались бесполезными.

Замена коленного сустава. О каких рисках вы должны знать и как получить квоту

Процедура получения помощи от Государства делится на следующие этапы:

получение врачебного заключения;
сбор пакета документов;
предоставление бумаг в государственный орган;
процесс рассмотрения вопроса;
предоставление преференций.

Перед тем, как получить квоту на операцию коленного сустава, необходимо обратиться к врачу в местную поликлинику.

Проведя предварительный опрос, доктор направляет претендента на прохождение определенных видов обследования и на сдачу анализов.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в настоящее время довольно высокая – от 50 000 рублей только за само вмешательство, а, кроме этого, придется оплатить пребывание в стационаре, используемые лекарственные препараты, все исследования, которые будут проводить, а также протез. Многие считают, что вмешательство стоит своих денег, ведь речь идет об операции, при которой поврежденные части колена успешно восстанавливаются, человек получает возможность нормально двигаться. Вопрос исключительно актуальный, проблемами с коленями страдают многие наши соотечественники. У иных причина в травме, у других – возрастные изменения, разрушившие суставную ткань.

Выждав свою очередь по квоте на операцию коленного сустава, можно рассчитывать на полную компенсацию затраченных на хирургию денежных средств или частичное возмещение суммы. Как видно из откликов людей, сумевших попасть в программу, подобное вмешательство возвращает качество жизни, а государственная программа дает надежду тем, у кого финансовые возможности никогда не позволили бы накопить столь существенную сумму самостоятельно.

Рассмотрим подробнее сам алгоритм выдачи квоты на эндопротезирование, действующий в этом году.

Господдержка оказывается гражданам, которые с помощью подачи определённых документов доказывают необходимость получения такой помощи. В частности, к таким бумагам относятся:

Полис ОМС;
Бумаги, подтверждающие обращение за медпомощью по попадающему под квотирование недугу;
Выписки из медкарты и справки, по которым прослеживается ход течения болезни.

Процесс оформления пакета документа медучреждением, в котором претендент на квоту состоит на учете, рекомендуется контролировать. Так как безалаберность сотрудников клиники, впоследствии способная привести к отказу в господдержке, не исключена.

Целесообразность квотирования конкретного больного определяется поликлиникой, в которой тот наблюдается. Значит за получением господдержки следует идти в медучреждение, где претендент состоит на учете. В каждой государственной поликлинике создан орган, в компетенции которого находятся вопросы о рассмотрении квот. В частности, эта комиссия исследует следующие моменты:

Итоги генерального обследования;
Выводы узких специалистов (ортопедов);
Историю болезни;
Результаты обследований: анализы, снимки и т.д.

Замена коленного сустава по квоте: очередь, где делают и как оформить квоту

Чтобы примерно понимать, сколько времени пациенту придется ждать профинансированной государством медицинской помощи, нужно знать примерные сроки каждого этапа получения квоты:

Поданное в орган государственного уровня заявление рассматривается максимум за 10 дней;
Если вердикт положителен, документы направляются в медучреждение, в котором будет проводиться операция;
Комиссия, занимающаяся квотами при этой клинике, определяет дату медицинских манипуляций и ставит об этом в известность департамент здравоохранения;
Специалист государственного органа информирует о принятом решении получателя квоты.

На практике больным приходится ожидать госпитализации достаточно длительное время – от 3-х месяцев до года и больше.

Пожалуй, самый актуальный вопрос – как оформить квоту на замену коленного сустава. Бюрократия в нашей державе – один из важных врагов, и бороться с ним приходится практически ежедневно, особенно в ситуации, когда речь идет о медицинских услугах. Законодательством установлен перечень последовательных действий, позволяющих получить доступ к желаемой программе. Начинается все с полноценного врачебного обследования по месту жительства. Задача доктора – корректно оформить документацию и написать заключение, где указать необходимость замены коленного сустава. На основании такой бумаги уже можно рассчитывать на включение в очередь.

Документация, на основании которой делают эндопротезирование коленного сустава, предполагает предоставление в медицинское учреждение не только врачебного заключения, но и написанного лично пациентом заявления, а также передачу копии паспорта, страхового полиса, идентификационного номера. Необходимо будет заключить договор с учреждением. Если человек имеет статус инвалида, следует предоставить документ, подтверждающий этот факт.

Описанные документы необходимо сначала передать на рассмотрение комиссии, собираемой местными госинстанциями, ответственными за здравоохранение и социальную защиту населения. Задача участников – определить, в какой степени человеку необходимо срочное эндопротезирование коленного сустава, следует ли давать ему доступ к программе по квоте. Длительность рассмотрения дела – 10 суток. При положительном исходе документация автоматически перенаправляется в клинику, ответственную за оказание соответствующих медицинских class=»aligncenter» width=»700″ height=»486″[/img]

Следующий этап работы с бумагами – в зоне ответственности медицинского учреждения. Руководители клиники изучают поступившую документацию, после чего принимают решение, сколько ждать по квоте замены коленного сустава. В учреждении обычно уже есть очередь пациентов, которым необходимо такое вмешательство. Данные на нового человека анализируют, чтобы понять, какая дата будет для него оптимальна. По мере принятия решения информацию о нем официально передают медицинской комиссии, которая уведомляет запросившего помощь гражданина о том, когда и где будет проведено эндопротезирование, какие дополнительные мероприятия по подготовке к вмешательству необходимо предпринять.

Итак, где делают замену коленного сустава по квоте? Ниже перечислены медицинские учреждения г. Москвы:

Городская клиническая больница №67.
КБ МГМУ им. Сеченова.
Больница им. Н. Семашко.
Медико-хирургический Центр им. Н. Пирогова

14 апреля 2021

В соответствии с пунктом 9 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 15, ст. 1550; 2019, № 21, ст. 2567), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. № 85н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 апреля 2018 г., регистрационный № 50602);

пункт 2 приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. № 307н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный № 54799);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 октября 2020 г. № 723н «О внесении изменения в пункт 22 Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. № 85н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2020 г., регистрационный № 60899).

Министр

А.О. Котяков

Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 апреля 2021 г.

Заново установлены сроки пользования техсредствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями.

Включены аккумуляторы для кресел-колясок с электроприводом, модульные протезы голени с модулем стопы с микропроцессорным управлением.

Телефонные устройства с текстовым выходом теперь также должны иметь функции видеосвязи и навигации.

Собак-проводников будут предоставлять без ограничения сроков.

Приказ 2018 г. о прежних сроках признан утратившим силу.

Квота на эндопротезирование коленного сустава в 2021 году

Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр (УКЛРЦ) не получил на 2020 и 2021 годы квоты от регионального минздрава по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Такой вид помощи включает в себя первичное эндопротезирование коленного сустава, ревизионное эндопротезирование и пластику крупных суставов. При этом к концу февраля 2021 года листы ожидания по травматологии и ортопедии включают 996 пациентов с длительностью ожидания от трех месяцев до полутора лет.

Тем временем руководство Свердловской области заявляет, что «всегда принимало все меры к тому, чтобы в части региональных квот госпиталь был загружен полностью», а «с руководством госпиталя велись консультации о диверсификации профиля деятельности, что положительно бы сказалось на экономике проекта».

Но после того как в декабре 2019 года подход изменился, финансирование ВМП по программе госгарантий происходит только из федерального бюджета, все решения остаются за федеральным центром. Поэтому для получения квот медучреждению необходимо подавать заявку в Минздрав РФ.

За последние годы работы УКЛРЦ из него уже уволилось 40 высококвалифицированных врачей. Теперь сотрудники центра написали обращение на имя губернатора с требованием вмешаться в ситуацию и лично поучаствовать в формировании государственного задания на оказание ВМП. Под письмом подписались 205 человек.

Законами установлено: длительность ожидания в очереди составляет около четверти года. В реальности срок растет в разы в силу высокого спроса на участие в этой программе.

В настоящее время замена коленного сустава по квоте положена взрослым, детям, больным онкологией, отрицательно влияющей на возможности опорно-двигательного аппарата. Обратиться к медицинской комиссии может человек, которого мучает сильный болевой синдром, а консервативные методики терапии не показывают эффективности. Определенные возможности есть у тех, кому уже поставлен протез, но он износился, разрушился полностью или частично. Также следует попытаться встать в очередь, если протез ранее был поставлен, но эта область воспалилась.

По отзывам, замена коленного сустава – операция, для которой непросто рассчитать, сколь велики будут затраты. Во многом это зависит от больницы, выбранной медицинской комиссией. Если это государственное учреждение, то в большинстве случаев оплата полагается только за протез, установленный пациенту. Если же выбор пал на частника, тогда заплатить нужно и за вмешательство, и за использованные препараты и протез, и за нахождение в палате. Нередко сумма зависит от квалификационного уровня врача, проводящего вмешательство.

Еще один важный, связанный с финансовыми аспектами момент, упоминаемый в отзывах о замене коленного сустава: цена на используемые в работе медиками протезы довольно сильно отличается. Если это изделие, произведенное в нашей стране, оно будет стоить относительно дешево, а вот импортные модели в разы более дорогостоящие. Дополнительно прибавка в цене может объясняться специальными видами обследования, если таковые назначены пациенту.

Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

Довольно актуальны для многих два аспекта: сроки и то, какие коленные суставы ставят по квоте. С первым все понятно: возможность дождаться своей очереди есть не у каждого. Если приблизительный срок ожидания насчитывает годы, за это время органические ткани могут разрушиться очень сильно, а сам человек полностью потеряет возможность двигаться. В такой ситуации многие стараются найти альтернативный вариант, ищут средства, чтобы самостоятельно оплатить операцию. Своевременность медицинской помощи существенно повышает шансы на восстановление качества жизни.

Второй аспект связан с протезами, которые будут поставлены. Обычно предполагается, что выбор есть у тех, кто обращается в клинику за свой счет. Люди, попавшие на прием по квоте, могут рассчитывать лишь на те протезы, которые в настоящий момент есть в наличии в учреждении. Конечно, это в любом случае лучше, чем ничего, особенно для больных, у которых объективно нет возможности оплатить себе операцию, позволяющей выбирать, что и как ставить. В то же время никто не может поручиться, что в нужный момент врачи учреждения будут располагать действительно самыми лучшими и современными протезами.

Чтобы узнать действующие нормативы законодательства относительно рассматриваемого вопроса, следует изучить изданный в 2013 году Минздравом приказ, вышедший под номером 565н. В нем указаны все особенности предоставления квот, а также список лиц, имеющих право на участие в программе. Дополнительная официальная информация содержится также в изданном еще через год постановлении правительства. Этот документ увидел свет под номером 1273. В нем также рассматриваются особенности включения в список ожидающих, возможные диагнозы, с которыми можно попасть в клинику бесплатно (или частично бесплатно).

Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование. ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством. Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство – в 2018 или позже. Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше – придется доплатить самостоятельно.

Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2014 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны. В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят. По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям – костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.

В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
Принимает решение о его оказании.
Определяет конкретные сроки.
На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

Порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи

Из чего складывается цена на операцию, кроме стоимости эндопротеза? Прежде всего, это сама операция, то есть работа хирургов, операционной бригады, плюс стоимость эндопротеза. Однако, это неполный перечень. Посмотрим на ориентировочную стоимость (максимальную и минимальную) на эндопротезирование коленного сустава в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» МЗ РФ в Смоленске, проводимую на платной основе. Если посетить сайт этого центра, то можно прочитать, что стоимость услуги составляет 32475 рублей.

Пациент может вообразить, что за эту сумму ему проведут операцию, поставят протез и выпишут? Вовсе нет. Это услуга, то есть процесс операции и работа хирургов. Полный чек, который с вас возьмут по 100% предоплате, будет таким (цена актуальна на апрель 2020 года):

расход оперблока 32475 руб. (это указано в прайсе);
ориентировочная стоимость эндопротеза от/до 58050-88500 руб;
наркоз 8930 руб;
пребывание в палате пробуждения после операции 18895 руб;
один койко-день с питанием 6990 руб., из расчета ориентировочной длительности пребывания в 7 дней – 48930 руб.

Итого, при заключении договора платных услуг, и видя в прайс-лесте «надводную часть айсберга» в 32475 рублей, вас попросят заплатить 100% предоплаты от 167280 руб. до 197730 рублей. Разница зависит от того, на какую модель эндопротеза вы договоритесь после консультации с лечащим врачом. Кстати, если у вас нет каких-то анализов, или осмотров врачей, требуемых при поступлении, то вас или «завернут», или они пойдут отдельной графой расходов. Если вы потребуете палату повышенной комфортности, а не просто «койко-место», то готовьтесь к расходам еще и еще. Поэтому 32 тысячи в прайсе превратились в 180 тысяч, таким образом, увеличившись в 5,5 раз. Можете принять этот коэффициент за ориентировочный, если видите примерно такую же низкую цену в прайсе.

Примерно так же и образуется цена во всех крупных федеральных центрах эндопротезирования. Иногда на сайте пишут «правду», и сразу выставляют «крупный опт». Например, на сайте Барнаульского Федерального центра эндопротезирования можно прочитать:

эндопротезирование ортопедическое коленного сустава (операция)* 1 услуга 118 475,00
Койко-день 1 койко-день 3 180,00;
Ориентировочная стоимость имплантов 65 000,00

В результате вы сами сможете посчитать, сколько вы заплатите, например, из расчета тех же 7 дней. 118 475+22260+65000 = 205735. В результате выходит, что если мы подставим в вышеприведенные «смоленские» цифры цену эндопротеза в 65000 руб., то выходит, что мы заплатим 174230 рублей, несмотря на то, что цена одного койко-дня в Смоленске вдвое выше. Экономия более 30 тысяч рублей. Примерно так и гадают люди, которые могут заплатить. Но если пациент живет в Алтайском крае, то он примерно всю выгоду и потратит на дорогу туда — обратно. Да еще, может в Барнауле лучше протезы, потому и дороже? Да, принимать самостоятельное, и верное решение непросто. Нужно созваниваться, узнавать, и главное — что за эндопротезы и какой фирмы будут ставить? Наведите справки, узнайте у вашего ортопеда, какие именно вам нужны имплантаты и принимайте решение.

Однако, на этом дело не заканчивается. После операции и выписки из стационара предполагаются различные курсы реабилитации. Например, в первые три месяца после операции, в первые полгода, и на них тоже есть свои собственные цены, которые могут доходить до 20 — 30 тысяч за курс. Естественно, если в первичном договоре они не указаны, и вы перед операцией их не оплатили, вы их посещать не обязаны, и можете пройти их у себя по месту жительства. Однако, период реабилитации очень важен, поэтому эту составляющую общего расхода цен тоже нужно учитывать.

В отношении платных услуг понятно. В некоторых случаях, людям нужны платные услуги, если:

нужно анонимное лечение;
вы лицо без гражданства РФ, но не можете, тем не менее, идти по медицинскому туризму;
вы лицо, которому требуется особое питание, особые лекарства, не предусмотренные по ВМП;
вы лицо, у которого нет полиса ОМС (так как если нет полиса, то вы просто не можете попасть на федеральную квоту по ВМП, поскольку первый шаг – это прием врача в своей поликлинике). Но гораздо проще получить полис, чем платить большие деньги.

Конечно, бывают и другие случаи. Но как сделать, чтобы эта услуга была бесплатной для гражданина РФ?

В Израиле для этого достаточно быть гражданином, и членом одной из четырех больничных касс (это обязательно для каждого). После этого автоматически все расходы берет на себя государство Израиль. То есть, если тебе нужно эндопротезирование, то тебе его выполнят бесплатно. А как с этим в России? Рассмотрим два случая.

У вас, как у каждого гражданина Российской Федерации есть полис обязательного медицинского страхования, без которого вам окажут только самую неотложную помощь, как человеку без документов. Да, по полису Вы можете попасть в отделение травматологии, поскольку там есть услуги, которые государство оплачивает владельцу полиса из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Вам даже могут сделать операцию, и не взять за это ни копейки.

Но перечень таких операций строго определен, они не являются сложными, и не относятся к высокотехнологичной медицинской помощи, чтобы не «выбрать бюджет ОМС». Например, если человек сломал руку, и невозможно провести закрытую репозицию, то есть сопоставить костные отломки и наложить гипс, то ему проведут открытую репозицию. Это операция, с проведением остеосинтеза, то есть просто соединят отломки кости шурупами, проведя остеосинтез, а затем пациента выпишут. Остеосинтез есть в перечне ОМС, а вот эндопротезирование — нет, эта операция затратна, требует дорогостоящих расходных материалов, и относится к высокотехнологичной медицинской помощи, ВМП. Чтобы приоткрыть эту «священную дверь» и войти туда, нужно очень и очень постараться.

Вне основной, или базовой программы ОМС федеральный фонд ОМС в 2020 году оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь населению. В этой программе участвуют 141 федеральная клиника, в том числе и нижеперечисленные Федеральные центры эндопротезирования. Это программа имеет внушительный перечень услуг, и в том числе следующие (пункт 56, цифрами указаны коды болезней по МКБ-10):

эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе, в том числе с использованием компьютерной навигации (M17, M19, M95.9).

Что означают коды МКБ-10? Диагнозы пациента. Вот они:

М17 — гонартроз
М19 – другие артрозы
М95.9 — Приобретенные деформации костно-мышечной системы.

Отсюда следует, что попытаться получить бесплатный (по ВМП) эндопротез коленного сустава, у вас или у ваших близких основные диагнозы должны быть именно эти.

Эндопротезирование коленного сустава

Теперь мы непосредственно переходим к краткой информации о федеральных центрах эндопротезирования, и о других ЛПУ, которые могут выполнить эндопротезирование коленного сустава согласно Приказа Минздрава России от 30.11.2016 N 916н (ред. от 28.09.2017) «Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования».

Все они работают по квотам, и выполнят вам операцию и подберут протез бесплатно, при оформлении квоты правильно. Естественно, что все приведенные ниже ЛПУ, кроме эндопротезирования по квотам, выполняют эндопротезирование и по платным услугам. Будут даны краткие контактные данные и адрес учреждения, чтобы пациент, который начал оформлять квоту, мог знать, есть квоты в данном центре или нет.

Также данная информация будет полезна и тем пациентам, которые собираются лечиться платно. Только не забывайте, что в прайс-листе иногда оказывается только лишь стоимость одной услуги, то есть, стоимость операции, без учёта цены эндопротеза и сопутствующих расходов.

Не на каждом сайте учреждения даётся подробное расшифровка, как в Смоленске, поэтому единственный выход — это связаться со специалистами и уточнить стоимость среднего чека на эндопротезирование по платным услугам, а также уточнить, какие именно эндопротезы они ставят пациентам. Все цены актуальны на апрель-май 2020 года. Но вначале немного текстовой информации, а затем – табличный формат.

ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

(812) 670 8 670 195427, г. Санкт-Петербург, улица академика Байкова дом 8

Стоимость тотального эндопротезирования коленного сустава в Петербурге 35200 руб., а повторного, или ревизионного эндопротезирования — 53900 руб. Как раз в прайсе здесь похожие, небольшие цифры, которые показывают только расходы оперблока, поэтому смело можете применять повышающий коэффициент 5,5 или 6, чтобы получить примерную сумму общей стоимости, близкой к реальной. Конечно, если вы рассчитываете на квоту в этом учреждении, то готовьтесь к бесплатному эндопротезированию.

Каждый гражданин РФ имеет полис обязательного медицинского страхования, по которому возможно получение различного перечня медицинских услуг бесплатно. В зависимости от ситуации может меняться срок, объем и качество предоставляемой услуги. Однако, за них не придется платить ни при каких обстоятельствах.

Иногда человеку требуется крайне дорогостоящее лечение, которое не входит в перечень услуг, покрываемых обязательным страхованием. Поскольку мало у кого из населения есть возможность оплатить это самостоятельно, государство предоставляет возможность получить услуг бесплатно по квоте.

ВАЖНО !!! Таким образом, основное условие для получения квоты – это потребность в сложной и дорогостоящей процедуре. Например, провести стандартную полостную операцию (аппендицит) можно бесплатно за счет страхового полиса, а осуществление высокотехнологичной операции на сердце не входит в перечень услуг, покрываемых ОМС.

Весь перечень заболеваний, по которым возможно квотирование закреплен в федеральных законах. Их перечень довольно обширный, но все они характеризуются высокой технологичностью и дороговизной.

Как говорилось ранее, каждый гражданин страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи по всем направлениям. Часть медицинских услуг предоставляется по страховому полису, а часть только по ежегодным государственным программам квотирования. Претенденту необходимо узнать какие заболевания подлежат квотированию и какое количество квот было выделено в текущем году.

После этого происходит прохождение определенного перечня комиссии (которые устанавливаются индивидуально) и подтверждения диагноза. Орган государственной власти должен дать свое заключение и в случае согласия человек получает талон на предстоящую операцию. Поскольку нуждающихся много, а средства бюджетов ограничены, предусмотрено нахождение в очереди.

Самым первым этапом по получению квоты будет сдача анализов. Они устанавливаются лечащим врачом и зависят от конкретного заболевания. В сложных ситуациях человек может быть направлен на специальное обследование в профильное учреждение. На этом этапе большинство процедур проводится бесплатно за счет полиса страхования. После прохождения первой комиссии дается заключение о возможности или невозможности постановки на учет и обращением за квотой. Стоит помнить, что конкретный срок действия зависит от заболевания и, если его пропустить придется проходить все процедуры заново. При положительном результате пациент имеет право на обращение в отделение министерства здравоохранения.

Обращение в отделение сопровождается обязательным сбором необходимого пакета документов.

Продажа квартиры

Семейное право
Наследственное право
Земельное право
Трудовое право
Автомобильное право
Уголовное право
Недвижимость
Финансы
Налоги
Льготы
Ипотека

Операция на тазобедренном, коленном суставе по квоте может быть произведена только в сложных случаях. Для нее должны быть особые показания. Итак, получить квоту можно в таких случаях:

Онкологические заболевания, ставшие причиной нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
Дефекты, спровоцированные системными заболеваниями соединительных тканей.
Осложнения после замены коленного сустава, вывихи и подвывихи.
Сочетание посттравматических и послеоперационных дефектов с деформирующим артрозом.
Болезнь Виллебранда.
Проблемы, спровоцированные плохой свертываемостью крови.
Противопоказания к хирургическому вмешательству, за исключением эндопротезирования.
Инфицирование участка нахождения протеза.
Истирание, износ, нестабильность функционирования элемента.
Неправильное положение и фиксация искусственной части.
Перелом костной ткани вблизи имеющегося протеза.

Приложением к ПП № 565Н от 12.08.2013 оговорен список суставных заболеваний, которые есть показанием к эндопротезированию.

Операция по замене тазобедренного коленного сустава по квоте, в соответствии с Постановлением Правительства № 1273 от 28.11.2014 года может быть выполнена в случаях, когда:

артроз сочетается с посттравматическими и операционными травмами;
возникла дисплазия на фоне артроза.

Это исчерпывающий список показания для бесплатного оперативного вмешательства. В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.

В ситуации, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не проходит по квоте, возникает вполне логичный вопрос – как сэкономить. Сократить расходную часть можно такими способами:

Обратиться за помощью в государственное медучреждение.
Воспользоваться индивидуальным реабилитационным планом, иначе ИПР.

Что касается первого варианта, то тут пациент экономит на самой операции. За материал, протез платить придется, но вот на пребывании в стационаре и услугах врачей можно сэкономить. Такие расходы покрываются страховым полисом, при условии, что претендент соберет всю необходимую документацию. В частных клиниках без вариантов придется оплачивать и пребывание, и услуги персонала и стоимость протеза.

Противопоказания к протезированию:

хрупкость костной ткани;
поврежденные нервные окончания;
недоразвитое состояние кости;
ревматоидный артрит;
заболевания сердечнососудистого типа;
остеопороз;
инфекционные проявления;
острые заболевания конечностей;
гнойный очаг.