Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Заявление о выборе медицинской организации 2021 образец». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.
Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.
Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.
Приложение 2. Заявление о выборе медицинской организации
- Вопрос-ответ
- Часто задаваемые вопросы
- Личный кабинет просмотра страховых случаев
- Проверка статуса изготовления полиса ОМС, даты и места выдачи полиса ОМС
- О полисе обязательного медицинского страхования
- О порядке выдачи справок пациентам о стоимости лечения
- Основные понятия, используемые в системе обязательного медицинского страхования
- Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
- Порядок обращения граждан
- Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС
- Cтраховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в РБ
- Пункты выдачи полисов СМО
- Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
- Реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в РБ
- Терапевтическое отделение районной поликлиники
- Хирургическое отделение
- Гинекологическое отделение стационара
- Клинико-диагностическая лаборатория
- Заветненская участковая больница
- Терапевтическое отделение стационара
- Неврологическое отделение
- Педиатрическое отделение стационара
- Бактериологическая лаборатория
- Казьминская участковая больница
- Отделение скорой медицинской помощи
- Отделение анестезиологии и реанимации
- Георгиевская амбулатория
- Новодеревенская амбулатория
- Разрешающие документы
- Режим и график работы медицинских работников участвующих в предоставлении платных услуг
- Льготы на предоставление платных услуг
- Контролирующие организации
- Информация по оказанию медицинской помощи иностранным гражданам не имеющим страховые полиса
- Сведения о медицинских работниках участвующих в предоставлении платных медицинских услуг
- Формы договоров на платные услуги
- Правила предоставления платных услуг
- Маршрутизация пациентам для прохождения медицинского осмотра
- Перечень и тарифы по отделения
- Перечень платных услуг
- Информация для потребителей платных услуг в ГБУЗ СК Кочубеевская районная больница
- Закон о защите прав потребителей
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной мед помощи
- Федеральное законодательство
- Региональное законодательство
- Информация для льготополучателей
- Минздрав России
- ФОМС
- Порядки оказания медицинской помощи
- Медицинские стандарты
Заявление о выборе медицинской организации
- Заявление о заключении договора о целевом обучении
(ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ) - Согласие законного представителя – родителя, усыновителя или попечителя на заключение Договора о целевом обучении
(ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ)
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ Договора о целевом обучении по образовательной программе высшего образования
- ПетрГУ
- ФГБОУ ВО СПбГПМУ
- ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им. И.П. Павлова
- ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
- ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова
- ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России
- ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
1 Согласно п.
5 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н при подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: 1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; полис обязательного медицинского страхования ребенка; 2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного
Тематика документа: Файл текстовой версии: 16,1 кб Сохранить документ: Приложение N 1 к Методическим указаниям ФОМС В ____________________________________ (наименование страховой медицинской организации (филиала)) от _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе (замене) страховой медицинской организации Прошу зарегистрировать меня (гражданина, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) в качестве лица, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию, в страховой медицинской организации ___________________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) в связи с (нужное отметить знаком «V»): — ¦ ¦ 1) выбором страховой медицинской организации; +-+ ¦ ¦ 2) заменой страховой медицинской организации в соответствии с правом ¦ ¦ замены один раз в течение календарного года;
Приложение № 2 к Порядку учета застрахованных лиц РЕШЕНИЕ Администрации МО __________________________________ __________________________________ СНИЛС врача, за которым закрепляется гражданин_________________________ Дата____________подпись____________ МП Главному врачу________________________________ _____________________________________ (наименование и адрес медицинской организации) От __________________________________ _____________________________________ (ФИО заявителя в соответствии с документом) ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе медицинской организации Прошу принять меня (гражданина, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) на медицинское обслуживание. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
Сведения о застрахованном лице (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность) (указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность) (нужное отметить знаком «V») 1.5.Категория застрахованного лица (нужное отметить знаком «V»): 1) работающий гражданин Российской Федерации; 2) работающий постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин; 3) работающий временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин; 4) работающее лицо без гражданства; 5) работающее лицо, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»; 6) неработающий гражданин Российской Федерации; 7) неработающий постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин; 8) неработающий временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин; 9) неработающее лицо без гражданства; 10) неработающее лицо, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».11) временно пребывающий на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. (далее — договор о ЕАЭС) трудящийся иностранный гражданин государств — членов ЕАЭС; 12) член Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — Комиссия); 13) должностное лицо Комиссии; 14) сотрудник органа ЕАЭС, находящийся на территории Российской Федерации. Вид документа, удостоверяющего личность, или паспорт иностранного гражданина, либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина ____________________________ 1.10.(подпись застрахованного лица или его представителя) 1.6.
» Прикрепление к поликлинике Уважаемые граждане! Вы имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев. Реализовать это право Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению.Это связано с несколькими причинами: Прикрепление никак не отразится на перечне бесплатных услуг.По полису обязательного медицинского страхования бесплатно будет оказываться экстренная медицинская помощь в любом учреждении здравоохранения городов Российской Федерации.Образец заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (приложение № 1).Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации заполняется застрахованным лицом (его представителем) от руки или машинописным способом.Заявление подается в страховую медицинскую организацию (филиал) застрахованным лично либо его представителем.К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:свидетельство о рождении;документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии);2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); СНИЛС (при наличии);3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению; 4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;вид на жительство; СНИЛС (при наличии);5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;вид на жительство; СНИЛС (при наличии);6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии);7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; СНИЛС (при наличии)
Вы имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев).Реализовать это право Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники.
Вопрос о возможности выбора лечебного учреждения пациентом всегда был актуален.Даже несмотря на то, что такое право было закреплено еще в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», действовавших до 2012 года, проблемы при смене медицинской организации возникали очень часто.В этом году вступили в силу нормативные акты, вносящие в вопрос больше ясности. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет получать необходимую медицинскую помощь.
Заявление в арбитраж о признании незаконным решения Управления Росреестра по Москве.По результатам рассмотрения документов ОАО «СОГАЗ» может запросить. Бланк заявления по осаго согаз, в том числе средствами фотосъемки или видеозаписи, положение транспортных средств по отношению друг к другу и объектам.Образец заполнения заявления о прямом возмещении убытков по ОСАГО. Необходимо также приложить пакет документов, указанный в нижней части заявления в разделе «Приложения».
Система налогообложения ЕНВД заключается во взимании налога не с фактического дохода, а со специально рассчитанного предполагаемого значения, которое определяется на основании специальных физических показателей площадь торгового зала, количество транспортных средств, численность работников и т. Право применения единого налога на вмененный доход имеют все индивидуальные предприниматели, отвечающие определенным условиям. Кроме того, необходимо, чтобы возможность применения «вмененки» была закреплена на местном уровне. Так как «вмененка» разрешена не для всех видов деятельности, переход на нее, в соответствии с требованиями ст.
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от Смена страховой медицинской организации более 1 раза в год возможна в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС. Кроме того, граждане, имеющие постоянную регистрацию в другом субъекте РФ например, в Тюменской области , имеют право получить полис ОМС на территории Свердловской области, так как Федеральный закон не ограничивает возможность получения полиса ОМС местом жительства застрахованного. ТФОМС, обращает внимание на то, что со вступлением в силу с
Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:. Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе замене страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.
РВП дает иностранному гражданину право легально проживать и вести трудовую деятельность в РФ на срок до трех лет. Получение РВП также является первым этапом для тех, кто в дальнейшем планирует получить российское гражданство. Разрешение дает мигрантам ряд прав, среди которых основные — это право на работу в регионе регистрации и получение бесплатной медицинской помощи.
Кочубеевская районная больница
ПОРЯДОК ПРИКРЕПЛЕНИЯ к медицинским организациям ГРАЖДАН, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, утвержден Приказом МЗ МО и ТФОМС МО от 11.09.2013 № 1112/166.
В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
Он выдается страховыми компаниями, перечень которых можно получить в отделении регистратуры больницы. Если у ребенка медицинский полис старого образца, то его необходимо поменять на новый документ. Выбор страховой компании осуществляется законным представителем; Собрать пакет документов.
На сегодняшний день можно прикрепить ребёнка к детской поликлинике не по месту фактического проживания ребёнка. Но и к любой детской поликлинике по выбору родителей.
Когда подростку исполняется 14 лет фамилию поменять тоже разрешено, но только если оба родителя или попечители согласны с этим решением.
О выборе мед организации для получения первичной медико-санитарной помощи по профилю. Выбор либо подмена лечащего доктора по инициативе хворого осуществляется методом подачи заявления на имя управляющего мед организации. Прикрепление к поликлинике детей, как правило, занимаются родители, опекуны или другие лица (например, бабушки, дедушки) на основании доверенности.
В случае возникновения вопросов вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных тфомс нижегородской области по тел (831).
Требовать дополнительно другие документы, к примеру, договор об аренде жилого помещения и т. п., сотрудники медицинского учреждения не имеют права. Главное отличие заключается в том, что пациента без регистрации прикрепляют к учреждению сроком на 1 год, после чего нужно будет подавать документы повторно, если это потребуется.
В медицинской организации, к которой гражданин прикрепляется на обслуживание оформить заявление (скачать бланк заявления и скачать бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (формат А5)).
А он, в свою очередь, обеспечивает возможность наблюдаться в государственных медучреждениях на безденежной основе.
На первой странице заявления указываются данные ребенка, на второй – данные законного представителя ребенка. Для детей, до достижения ими совершеннолетия либо после приобретения ими дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия, заявление подается их родителями или другими законными представителями.
Это связано с несколькими причинами:-во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только экстренная медицинская помощь, а при оказании плановой мед.помощи предпочтение будет отдаваться прикрепленным-во-вторых, от количества прикрепленных жителей г.
И только, если медицинское учреждение, к которому вы прикреплены в настоящее время, по каким-то очень серьезным причинам вас не устраивает.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике.
Утвердить Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи согласно приложению.
С полисом вам не имеют права отказать в приёме, осмотре и, соответственно, выдаче справок. Снимаем в том районе квартиру на лето, но там тоже не обрадовались нам. (наименование мо, фактический адресок мо). Это связано с несколькими причинами во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только критическая мед помощь, а при оказании плановой мед.
В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению.
Онлайн-прикрепление возможно пока далеко не везде, поскольку в некоторых населенных пунктах и регионах высокие технологии только начинают внедряться.
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
В случае, если идет речь об одном населенном пункте и пациент хочет открепиться от одной поликлиники, к примеру, своей районной, и прикрепиться к той, что расположена в другом районе города, отказать ему также не вправе.
В этой же медицинской организации получить на руки уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
Образец заявления для прикрепления к поликлинике ребенка, представленный ниже, поможет все сделать правильно.
Это сразу оговаривается и фиксируется на бумаге при оформлении заявления о прикреплении к детской поликлинике.
Как написать заявление на прикрепление к поликлинике, интересно многим.
Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо предоставить определенный список документов и оформить соответствующее заявление. Если прикрепляется ребенок до 14 лет, следует предоставить такие бумаги:
- свидетельство о рождении;
- паспорт родителя или опекуна;
- полис ОМС.
На сегодняшний день полисы ОМС выдают не по прописке, поэтому пользоваться медицинской помощью можно не только в поликлинике по месту жительства.
Выбор медицинской организации – дело необходимое! В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению.
Добавим, что тем, кто уже прикреплен к поликлинике, не обязательно приписываться заново, но если они этого не сделают, то записаться к врачу смогут только в регистратуре — сервисы удаленной записи будут им недоступны.
Придется добираться до поликлиники самостоятельно. В остальном, все правила и принципы обслуживания ничем не отличаются. Открепляться от старой поликлиники не нужно.
Достаточно написать заявление в выбранной медицинской организации, где сотрудники самостоятельно сделают запрос в предыдущую поликлинику, чтобы забрать документацию конкретного пациента.
Вопрос о выборе подходящего типа загранпаспорта – биометрического (с микрочипом, новый образец) или обычного (без микрочипа, старый образец) – часто возникает, если указанный документ оформляется для ребенка, не достигшего 14-летнего возраста.
Нужно учесть, что дактилоскопическая регистрация, то есть сканирование отпечатков пальцев, может выполняться для целей оформления биометрического загранпаспорта лишь в том случае, если получателю такого документа уже исполнилось 12 (двенадцать) лет. Именно поэтому выбор наиболее подходящего варианта загранпаспорта для ребенка, не достигшего 14 (четырнадцати) лет, зачастую становится актуальной и принципиально важной задачей.
Выбирая между старым и новым образцами загранпаспортов, родители или иные законные представители ребенка, не достигшего 14 лет, часто отдают предпочтение старому образцу.
Обычный загранпаспорт, который не оснащен электронным носителем биометрических данных, выбирается для несовершеннолетнего по следующим причинам:
- Меньше стоимость оформления (госпошлина), если сравнивать с новым образцом. Так, за ребенка, не достигшего 14 лет, придется заплатить 1000 рублей, если оформляется загранпаспорт старого образца. При оформлении биометрического — госпошлина составит уже 2500 рублей. Для семьи, имеющей 2 (двух) и более детей, такая разница может оказаться весьма существенной.
- Внешность в таком возрасте (до 14 лет) быстро меняется. Это значит, что и загранпаспорт придется менять для него очень часто. Новый образец, как известно, действует 10 (десять) лет, в то время как старым можно пользоваться в течение 5 (пяти) лет. При таких обстоятельствах старый образец считается более практичным (учитывая другие факторы).
- Обычный документ оформляется проще, чем биометрический. Надлежащую фотографию можно принести с собой, если оформляется загранпаспорт старого образца (при этом самого ребенка можно не приводить). Для оформления биометрического документа требуется присутствие несовершеннолетнего – иначе не получится сделать фото.
- Право подписи возникает у гражданина с 14 (четырнадцати) лет. Когда ребенку исполнится 14 (четырнадцать) лет, он будет лично подписывать документ.
- При оформлении загранпаспорта старого типа ребенку не нужно проходить дактилоскопическую регистрацию. Для нового поколения уже потребуется дактилоскопическая регистрация – её могут проходить дети в возрасте от 12 (двенадцати) лет.
Таким образом, по целому ряду причин старый образец загранпаспорта считается более подходящим для детей, не достигших возраста 14 лет.
Формы документов (2021)
Чтобы оформить загранпаспорт, нужно подать надлежащее заявление. При этом для любого типа – как старого, так и нового – применяется одна и та же форма, в которой в начале ставится отметка о выбранном типе заграничного паспорта — с электронным носителем информации или без него.
Заявление представляется одним из двух доступных способов:
- В бумажной форме – через миграционную службу МВД (или МФЦ). В данном случае заявление лично подается заявителем – либо родителем, либо иным законным представителем.
- В электронном виде – через онлайн-портал Госуслуг. Заявление представляется путем удаленного заполнения предусмотренной онлайн-формы.
Пошаговая инструкция по подаче заявления на загранспорт через госуслуги.
Если получателю загранпаспорта – как нового, так и старого – ещё не исполнилось 18 лет, заявление составляется по специальному бланку, установленному Приложением № 2 к Административному регламенту, введенному в действие Приказом МВД РФ № 864 от 16.11.2017.
Такое заявление представляется в единственном экземпляре, если ребенку ещё не исполнилось 14 лет. Для возраста 14-18 лет указанное заявление составляется и направляется в двух экземплярах.
Скачать бланк заявления на заграничный паспорт для ребенка 2021.
Your site actually has two separate sites. The site (also called the front end) is what visitors to your site will see. The administrator (also called the back end) is only used by people managing your site. You can access the administrator by clicking the «Site Administrator» link on the «This Site» menu or by adding /administrator to the end of you domain name.
Log in to the administrator using the username and password created during the installation of Joomla.
- Значение ранней диагностики рака
- Удаление доброкачественных новообразований кожи
- Факторы развития злокачественных образований
Заявление на отказ от прививок (образец из «Беспощадной иммунизации» А. Котока).
Зав. поликлиникой Директору школы Зав. детского сада №_______________
район, город_____ от И.О.Ф.________ адрес:___________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
На основании дейсвующих законов РФ («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статья 32 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 57 — ФЗ, статья 5) Я,______________, отказываюсь от всех профилактических прививок / прививок против следующих заболеваний ___________ для моего(ей) сына/дочери ______________ (ФИО ребенка), обслуживаемому(ой) в поликлинике №/обучающегося (ейся) в школе №/посещяющего (ую) детский сад №__.
Дата__________ Подпись____________
Зав. детсадом № ______
г. ___________________
от И.О.Ф._____________ адрес: _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Я, _________________________________________________, заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребёнку ____________________________________. Ответственность за его здоровье беру на себя, в случае заражения моего ребёнка болезнями, от которых у него не сделаны прививки, претензий к детскому саду, который он посещает, иметь не буду.
Требую обеспечить моему ребёнку возможность беспрепятственно посещать детский сад. Обращаю Ваше внимание, что требование об осуществлении вакцинации моему ребёнку как необходимом условии посещения детского сада противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:
- ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
- ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
- ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
- ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом не предусмотрено запрещение непривитому ребёнку посещать детское учреждение, за исключением временного отказа в приёме в случае, если в детском учреждении объявлен карантин по какому-либо заболеванию, профилактические прививки от которого включены в национальный календарь прививок, на время этого карантина.
Также обращаю ваше внимание, что незаконным запрещением моему ребёнку посещать детсад мне будет нанесён материальный ущерб, поэтому оставляю за собой право обращаться с жалобой в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий, в том числе и в суд с иском о возмещении морального и материального (компенсация неполученной вследствие вынужденного прогула работы зарплаты) ущерба.
Дата__________ Подпись____________
«Уважаемый» фтизиатр /педиатр!
Мне стало известно Ваше требование о постановке моей дочери/моему сыну __________пробы Манту как необходимом условии выдачи медкарты для детского сада. Обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:
- ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
- ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
- ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
- ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей), а также п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).
Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту (в отличие от отказа от прививок). Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом.
Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным. Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моей дочери в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями.
В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде, после чего оно может быть направлено в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению противоправных действий, а также опубликовано в Интернете. Выражаю надежду, что этого не потребуется.
Заведующей поликлиники № __,
Индекс, адрес _______________
ИОФ ________________________
От _________________________
Паспорт ____________________,
выдан______________________.
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Отказываюсь от дальнейших вакцинаций, ревакцинаций и биопроб (манту, р. Пирке) ввиду наличия в их составе одного (в некоторых случаях — нескольких сразу) из токсичных компонентов: солей ртути, солей алюминия, формальдегида, фенола. По результатам международных исследований эти вещества являются причинами развития аутизма, болезни Альцгеймера, рака, синдрома внезапной детской смертности.
Отказываюсь от возможной вакцинации краснухи, Гепатита А, ветрянки по этическим соображениям ввиду использования в производстве вакцин диплоидных клеток тканей абортированных плодов человека.
Отказываюсь от дальнейших прививок и биопроб на основании:
- ст. 19 Всеобщей Декларации Прав Человека («Каждый человек имеет право на свободу убеждений»);
- ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (О праве на образование, в том числе дошкольное);
- ст. 5, ч. 1 Закона РФ «Об образовании» (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
- ст. 32 (О согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (О праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
- ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (Об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей);
- ч. I., ст. 2, п. 1. Конвенции о правах ребенка («Государства участники… обеспечивают все… права… без какой-либо дискриминации, независимо от состояния здоровья… ребенка»);
- ст. 1, п. 1(а). Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования («выражение охватывает всякое различие, исключение, ограничение… по признаку… убеждений…, которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношений в области образования и в частности… закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа»);
- ч. I., ст. 2, п. 2 Конвенции о правах ребенка («Государства-участники принимают все меры для обеспечения ребенка от всех форм дискриминации»);
- ч. I., ст. 6, п. 2 Конвенции о правах ребенка («Государства-участники обеспечивают выживание и здоровое развитие ребенка);
- ч. I., ст. 18, п. 3 Конвенции о правах ребенка («Государства-участники принимают все необходимые меры, для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми»);
- ч. I., п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (О праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья);
- гл. II., ст. 5, п. 1.Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (О праве на отказ от вакцинации).
ОТКАЗ.
Я, (ИОФ), заявляю об отказе от всех профилактических прививок, а также пробы Манту, флюорографии и иных процедур, связанных с введением в организм посторонних веществ или воздействием ионизирующих излучений на моего ребёнка (ФИО).
Основания:
- ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
- ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
- ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
- ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей);
- ст. 5, ч. 1 Закона РФ «Об образовании» (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов); а также п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).
Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом и другими инфекциями, и неоправданному назначению противотуберкулёзных препаратов, имеющих тяжёлые побочные эффекты. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным.
Прошу Вас выдать моему ребёнку всю необходимую для поступления в детский сад документацию в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или воздействием ионизирующих излучений. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде с указанием номеров, названий, и дат документов, которые являются основанием для данного отказа, после чего оно будет направлено в Управление Здравоохранения и прокуратуру для принятия мер по пресечению противоправных действий. Выражаю надежду, что этого не потребуется.
На сегодняшний день полисы ОМС выдают не по прописке, поэтому пользоваться медицинской помощью можно не только в поликлинике по месту жительства.
По старым правилам нужно прикрепляться к районному медицинскому учреждению по участку проживания или прописки. Однако часто наблюдается такое, что человек прописан в одном населенном пункте, а проживает в другом.
В таком случае он не утрачивает права прикрепиться к медучреждению, и в этом отказать ему никто не может.
Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо предоставить определенный список документов и оформить соответствующее заявление. Если прикрепляется ребенок до 14 лет, следует предоставить такие бумаги:
- свидетельство о рождении;
- паспорт родителя или опекуна;
- полис ОМС.
Взрослым пациентам и детям после 14 лет необходимо предоставить полис ОМС и паспорт.
Иностранцам, беженцам, постоянно либо временно проживающим на территории России необходимо будет предоставить более развернутый перечень документов.
Образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике поможет все сделать правильно.
Если прикрепляться к медицинской организации в режиме онлайн, необходимо просто заполнить все поля в специальной форме. Заявление обычно включает в себя следующие пункты:
- в левом меню портала «Госуслуги» необходимо выбрать «Здоровье и медицина»;
- на новой странице в открывшемся меню выбирается пункт «Прикрепление к поликлинике»;
- далее необходимо ознакомиться с общей информацией и нажать на клавишу «Получить услугу»;
- дальше следует внимательное изучение ознакомительной информации, после чего необходимо нажать кнопку «Продолжить»;
- затем необходимо ввести номер полиса ОМС, нажать на клавишу «Продолжить», после чего на экране откроется окно, содержащее информацию о том, к какой поликлинике на нынешний момент прикреплен конкретный пользователь;
- снова нажимаем кнопку «Продолжить»;
- дальше – клавиша «Сменить прикрепление», и заполняются все поля в появившейся форме;
- введение информационных данных и кнопка «Продолжить»;
- затем необходимо выбрать из списка определенную поликлинику, нажать «Продолжить»;
- далее должно появиться окно с ознакомительной информацией о новой поликлинике и данные пользователя, которые следует проверить, и рядом с «Я ознакомлен» поставить галочку;
- нажать кнопку «Отправить».
В то время, пока заявление о прикреплении к поликлинике будет обрабатываться, можно отслеживать статус данного документа в личном кабинете. Информация о том, что задача успешно выполнена, и переход в другую медицинскую организацию осуществлен, может прийти на электронную почту.
Образец заявления прикрепления к детской поликлинике, представленный в этой статье, будет полезен тем, кто решил осуществить эту операцию.
Такое возможно в случае, если, например, человек едет на отдых или в длительную командировку. Для того чтобы прикрепиться к медицинскому учреждению временно, необходимо в своей основной поликлинике взять амбулаторную карту и в командировку поехать с ней.
Свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок), амбулаторную карту, паспорт следует предоставить сотруднику временной поликлиники и оформить заявление. Перечень медицинских услуг, которые можно получить в такой период, практически такой же, как и в основной поликлинике.
В случае необходимости врачи приедут на дом, можно также провести вакцинацию и многое другое.
Согласно российскому законодательству, любой гражданин, независимо от места регистрации и проживания, может прикрепиться к любой медицинской организации страны на постоянной основе.
Для этого следует подать заявление, в котором помимо номера полиса ОМС, личной информации, указываются данные предыдущей поликлиники.
Это нужно для того, чтобы новая поликлиника связалась со старой, сделала необходимые запросы и получила документы получателя услуг.
После того как все будет готово, заявление на прикрепление к врачу в поликлинике написано, клиенту позвонят и сообщат об успешном завершении процедуры.
Заявление о выборе МО (утв. на КРТП)
Для того чтобы прикрепиться к стоматологической поликлинике, понадобятся:
- полис ОМС (постоянный или временный);
- паспорт гражданина или удостоверение личности временного образца, свидетельство о рождении (для ребенка);
- СНИЛС (при наличии);
- документ, подтверждающий место жительства;
- документ законного представителя (при наличии, для детей);
- заявление на прикрепление.
Прикрепление к стоматологической клинике ничем не отличается от этого мероприятия в обычной поликлинике общего типа. Кроме того, это можно сделать в онлайн-режиме.
О выборе мед организации для получения первичной медико-санитарной помощи по профилю. Выбор либо подмена лечащего доктора по инициативе хворого осуществляется методом подачи заявления на имя управляющего мед организации.
Заявление о выборе мед организации. С года планируется перевести оплату мед помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на финансирование по подушевому нормативу. Форма заявления о выборе мед организации.
Я вот тоже бы желала поставить малыша на учет в городке, а не по месту жительства. Порядок подачи заявления о выборе (подмене) страховой мед организации.В больнице отказывают в выдаче справок и осмотре без прописки. Государственное экономное учреждение здравоохранения нижегородской области городская клиническая поликлиника 12 сормовского района г.
С полисом вам не имеют права отказать в приёме, осмотре и, соответственно, выдаче справок. Снимаем в том районе квартиру на лето, но там тоже не обрадовались нам. (наименование мо, фактический адресок мо). Это связано с несколькими причинами во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только критическая мед помощь, а при оказании плановой мед.
О том, к какому участку городской поликлиники, женской консультации или детской полклиники относится ваш адрес, вы можете узнать из меню «Структура».
В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению. Это связано с несколькими причинами:
Уважаемые граждане!
Вы имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
О том, к какому участку городской поликлиники, женской консультации или детской полклиники относится ваш адрес, вы можете узнать из меню «Структура».
Для вашего удобства вы можете настроить масштаб отображения сайта. Прокрутите колесо прокрутки мыши, удерживая клавишу CTRL, чтобы увеличить или уменьшить масштаб.
Выбор медицинской организации – дело необходимое!
- во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только экстренная медицинская помощь, а при оказании плановой мед.помощи предпочтение будет отдаваться прикрепленным;
- в-третьих, выбрать медицинское учреждение и прикрепиться к нему гражданин в праве лишь один раз в год.
Прикрепление никак не отразится на перечне бесплатных услуг. По полису обязательного медицинского страхования бесплатно будет оказываться экстренная медицинская помощь в любом учреждении здравоохранения городов Российской Федерации.
?Внимание!Уважаемые родители!Убедительная просьба срочнозаполнить бланки дляприкрепленияваших детей на обслуживание внашей поликлинике — ДСП 59!Дети без прикрепления обслуживаться не будут!Заявление спрашивайте в регистратуре и у лечащего врача !У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего жительства не будет.1. В медицинской организации, к которой гражданин прикрепляется на обслуживание оформить заявление (скачать бланк заявления и скачать бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (формат А5)). По образцу:Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике.
Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления. При себе необходимо иметь следующие документы:Для прикрепления к поликлинике 1. Паспорт 2. Медицинский страховой полис ОМС3. Заполненный бланк заявления
Прикрепление – это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации.
Акт Банк Бухучет Бюджет Государственная служба Договор Должностная инструкция Заявка Жилищный фонд Журнал Заявление Здравоохранение Инструкция Исковое заявление Исполнительная власть Коммерческие организации Местное самоуправление Минфин Минобрнауки Налог Некоммерческие организации Оборона Образование Отчет Перечень Правопорядок Правосудие Приказ Природа Промышленность Протокол Расчет Сведения Собственность Справка Страхование Строительство Торговля Транспорт Требования Труд Уведомление Финансы Энергетика Юридическое лицо …
Бесплатная консультация