Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Каких врачей нужно проходить в 1 год ребенку Беларусь 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
- Медицинская сестра участковая составляет списки детей, используя компьютерную базу данных, подлежащих диспансерному осмотру на 2-3 месяца вперед.
- Врач-педиатр участковый и медицинская сестра участковая составляют индивидуальный план прохождения диспансеризации пациентом, согласно постановления №96 в 2-х экземплярах.
- Медицинская сестра участковая предоставляет направления на обследование в соответствии с индивидуальным паном пациента.
- Медицинская сестра участковая уведомляет законного представителя ребенка о необходимости прохождения диспансеризации, предоставляет индивидуальный план, заверенный подписью законного представителя ребенка и необходимые направления. 1 экземпляр плана вклеивается в ф.-112/у, 2 отдается на руки.
- После прохождения необходимых обследований (консультаций) пациент приходит на диспансерный осмотр к врачу-педиатру участковому.
- Врач-педиатр участковый проводит комплексную оценку состояния здоровья пациента, дает рекомендации, о чем делает запись в истории развития ребенка ф.131/у-ДР и ф.112/у. Ф.131/у-ДР вклеивается в историю развития ребенка. Составляет индивидуальный план про
Каких врачей проходят в 1 год?
- Врач специалист (невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, кардиолог, травматолог, инфекционист) совместно с медицинской сестрой формируют списки детей, подлежащих осмотру на следующий месяц.
- Медицинская сестра врача-специалиста:
— приглашает на «Д» осмотр пациента, назначая время и день явки, осуществляет подбор форм 112/у приглашенных пациентов.
- Врач-специалист:
— проводит «Д» осмотр пациента;
— оценивает состояние, эффективность ранее проведенного лечения;
— дает рекомендации;
— назначает дату следующего осмотра;
— осуществляет запись в историю развития ребенка (ф.112/у).
Данные о проведенной диспансеризации вносятся в электронную базу.
- Пациент, уже прошедший диспансерный осмотр у врача специалиста, подлежащий плановому осмотру у врача-педиатра участкового, приглашается медсестрой участковой на плановый осмотр. Врач-педиатр участковый проводит осмотр с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка, составляет индивидуальный план прохождения диспансеризации вносит рекомендации врача специалиста (имеющиеся в истории развития ребенка).
Делает записи в ф.131/у-ДР и ф.112/у. Ф.131/у-ДР вклеивается в историю развития ребенка (ф.112/у).
- Галотерапия «Соляная пещера»
- Гидротерапия «Водолечение»
- Иммунизация
- Массаж
- Консультации врачей-специалистов и врачей-педиатров
- Оториноларингологические услуги
- Эндоскопические исследования
- Диагностические офтальмологические исследования
- Ультразвуковая диагностика
- Функциональная диагностика
- Лабораторная диагностика
- Физиотерапевтические услуги
I группа здоровья – здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
II группа здоровья – несовершеннолетние:
- у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
- реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
- с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;
- часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
- с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;
III группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;
IV группа здоровья — несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
- с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;
V группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.
По результатам осмотра даются рекомендации по вскармливанию, уходу и профилактике рахита, направление на вакцинацию (согласно графику).
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА ДЕТЕЙ
В соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» все дети до 18 лет должны проходить профилактический медосмотр. Диспансеризация проводится в территориальной поликлинике, за которой закреплен ребенок. Об этом сказано в Статье 14 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».
Чаще всего справку о состоянии здоровья ребенка запрашивают в детском саду или школе к началу учебного года. Напоминает об этом педагогический состав, а проходить медосмотр нужно самостоятельно.
Важно! Предоставление справки для школы или детского сада в начале учебного года нормативными документами не предусмотрено. Именно поэтому некоторые учреждения здравоохранения просят не создавать ажиотаж и очереди в августе-сентябре.
Лучше проходить ежегодный медосмотр после дня рождения ребенка – в месяц рождения. В зависимости от возраста перечень врачей и процедур меняется, да и запомнить дату очередного прохождения будет проще.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий для диагностики заболеваний, наблюдения за здоровьем населения и профилактики. Состоит из:
- анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
- проведение диспансерного медицинского осмотра;
- установление пациенту группы наблюдения;
- осуществление наблюдения и проведение медицинской профилактики;
- ЗОЖ-пропаганда и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.
Для получения справки необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации. По предварительной записи ребенок направляется к участковому врачу-педиатру в часы амбулаторного приема. Врач проводит осмотр и направляет на сдачу стандартных анализов и к определенным специалистам в зависимости от возраста и первоначального осмотра.
Например, если педиатр увидел какие-либо отклонения в здоровье, он должен направить ребенка к определенному специалисту для подтверждения диагноза и назначения лечения.
После прохождения всех врачей и получения результатов анализов ребенок снова возвращается к участковому педиатру за заключением. Тут педиатр:
- определяет группу здоровья;
- формулирует рекомендации;
- составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения на следующий год;
- выдает направления на консультации специалистов и лабораторно-диагностическое обследование;
- оформляет медицинскую справку о состоянии здоровья для предоставления в учреждение образования, спортивные секции и проч.
Объем мероприятий профилактического осмотра определен в Приложении 5 Постановления Министерства здравоохранения РБ.
Основной перечень выглядит так:
- Педиатр;
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- Стоматолог;
- Офтальмолог – определение остроты зрения;
- ЛОР – определение остроты слуха;
- Антропометрия – вес и рост – обычно определяется на осмотре у педиатра или в доврачебном кабинете;
- Хирург – проверяет осанку.
В зависимости от возраста могут добавиться: логопед, невролог, гинеколог, анализ на глюкозу, анализ кала, УЗИ щитовидной железы и эндокринолог, психиатр/нарколог, УЗИ сердца, флюорография и проч.
Если ребенок наблюдается с хроническим заболеванием, то объем индивидуальной диспансеризации будет зависеть не только от возраста, но и болезни. В таком случае профилактический медосмотр ребенок должен проходить минимум 2 раза в год.
Все запланированные осмотры врачей-специалистов и анализы, проведенные во время плановой диспансеризации, действительны в течение года для оформления медицинских документов. Дополнительные осмотры и анализы назначает педиатр при наличии медицинских показаний.
Справку о состоянии здоровья можно получить в государственном медучреждении по месту регистрации.
По желанию родителей и при отсутствии медицинских показаний дополнительные консультации профильных врачей и лабораторное обследование можно провести на платной основе.
Малыша обследывают с первых минут его жизни, как только он появляется на свет. Первое, что нужно исключить – это серьезные врожденные и генетические, хромосомные патологии, проблемы с органами чувств. В родильном доме ребенка осмотрит педиатр-неонатолог, возьмут анализы для исключения тяжелых патологий – так называемый скрининг, а также проведут исследование слуха.
Неонатальный скрининг – это забор крови для исключения пяти опасных патологий: врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии, фенилкетонурии и муковисцидоза. Хотя это редкие болезни, но не стоит отказываться от анализа. Если они выявлены сразу, их можно достаточно эффективно лечить. Анализ берут в период от 3 до 7 суток.
Дополнительно в роддоме ребенку могут провести УЗИ сердца, брюшной полости и тазабодренных суставов, а также нейросонографию (УЗИ мозга).
В роддоме, если нет противопоказаний и мама дает согласие, ребенку ставят прививки – от гепатита В в первые сутки жизни, вакцину БЦЖ с 3 до 5 день жизни.
Как пройти диспансеризацию ребенку
После выписки из роддома до месячного возраста ребенка наблюдают на дому. Первый визит врача или медсестры ожидайте на следующий день после выписки, затем медики посещают малыша каждую неделю до периода, пока ребенку не исполнится месяц.
Последующие наблюдения проводятся в поликлинике или частном медицинском центре. План наблюдений регламентируется приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации за номером 514н. Он действует с 1 января 2018 года с поправками, внесенными 3 июля 2018 г., 13 июня 2019 г.
- Ребенок должен быть осмотрен педиатром, детским стоматологом, детским неврологом, хирургом и офтальмологом.
- Из инструментальных исследований ему проводятся ультразвуковые исследования: нейросонография, ЭХО-КГ, исследования брюшной полости, осмотр почек, газобежденных суставов.
- Выполняются прививки – 2-я вакцинация против гепатита В (если в роддоме была выполнена первая).
- Ребенок должен быть осмотрен педиатром. Врач отмечает динамику роста и веса, дает советы по кормлению, режиму и уходу.
- Из лабораторных исследований выполняют – общие анализы капиллярной крови и мочи.
- Выполняются прививки – первый укол от гемофильной инфекции.
3 месяца
- Ребенок в этом возрасте должен пройти осмотр у педиатра и консультацию травматолога-ортопеда. Здоровым малышам никаких анализов и дополнительных процедур не проводят.
- Проводится вакцинация – первая прививка АКДС, 1 прививка против полиомиелита. Многие регионы дополнительно проводят вакцинацию от гемофильной инфекции. Хотя она показана только для детей группы риска, зачастую ее дополнительно рекомендуют всем детям.
- Ребенок в этом возрасте должен пройти осмотр у педиатра. Здоровым малышам никаких анализов и дополнительных процедур не проводят.
- Выполняются прививки – 2 вакцинация АКДС, вторая доза полиомиелита, 2 прививка против пневмококковой инфекции. Если ребенку ранее сделали первую прививку от гемофильной инфекции – в этом месяце ставится вторая.
- Ребенок в этом возрасте должен пройти осмотр у педиатра. Здоровым малышам никаких анализов и дополнительных процедур не проводят.
- Никаких прививок в этом месяце не ставят.
6 месяцев
- Ребенок в этом возрасте должен пройти осмотр у педиатра. Здоровым малышам никаких анализов и дополнительных процедур не проводят.
- Проводится вакцинация – 3 прививка АКДС, также 3 прививка от гепатита В, полиомиелита. Также проводится 3 прививка против гемофильной инфекции (если ее ранее проводили).
Наблюдение ребенка от 1 года до 3 лет
- Ребенок в этом возрасте должен пройти осмотр у педиатра. Здоровым малышам никаких анализов и дополнительных процедур не проводят.
- Никаких прививок в этом месяце не ставят.
8 месяцев
- Ребенок в этом возрасте должен пройти осмотр у педиатра. Здоровым малышам никаких анализов и дополнительных процедур не проводят.
- Никаких прививок в этом месяце не ставят.
Выделяют следующие категории иностранных граждан, в соответствии с их миграционным статусом:
- постоянно проживающие — вид на жительство (ВНЖ), обратите внимание — ВНЖ не является документом, удостоверяющим личность;
- временно проживающие — разрешение на временное проживание (РВП);
- временно пребывающие — виза, разрешение на работу, патент, или на основании международных договоров — например, для граждан ЕАЭС.
- иностранные работники делятся на большее количество категорий, чем иностранные граждане:
- граждане Беларуси;
- граждане стран ЕАЭС;
- ВКС;
- временно и постоянно проживающие;
- граждане стран с безвизовым въездом;
- граждане стран с визовым въездом;
- студенты очных отделений.
В отношении граждан Беларуси существует двоякая позиция относительно необходимости уведомления о заключении/расторжении трудового /гражданско-правового договора и оформления полиса ДМС.
В соответствии с пунктом 8 статьи 13 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» заказчик работ или услуг обязан уведомить миграционные органы о заключении/расторжении с иностранным гражданином трудового / гражданско-правового договора в течение трех рабочих дней с даты заключения договора.
Cуществует альтернативная позиция о том, что необходимости уведомлять миграционные органы нет. Данная позиция основана на Решении Высшего Совета Сообщества Беларуси и России подтверждена Постановлением Верховного Суда РФ.
В то же время, несмотря на наличие данной позиции, миграционные органы продолжают настаивать на необходимости уведомления о заключении и расторжении трудового /гражданско-правового договора с гражданами Беларуси, и в случае отсутствия подобного уведомления могут привлечь компанию к ответственности в соответствии с ч. 3 ст. 18.15 КоАП РФ (ч. 4 ст. 18.15 КоАП РФ — для Москвы, Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области) с наложением административного штрафа на компанию до 1 000 000 рублей и административным приостановлением деятельности до 90 суток. В связи с этим, в случае договора с гражданином Беларуси для минимизации рисков мы рекомендуем уведомить миграционные органы.
С оформлением полиса ДМС сложилась такая же противоречивая ситуация. Согласно позиции Минтруда РФ полис ДМС не требуется для граждан Беларуси, но при этом есть судебная практика, которая говорит об обратном. В связи с этим эксперты рекомендуют в отношении граждан Беларуси как подавать в соответствующие органы уведомления о заключении/расторжении договора, так и оформлять для них полис ДМС.
Обязательными условиями в трудовом договоре с иностранным работником являются:
- полное имя и паспортные данные работника (они должны быть указаны одинаково во всем оформляемых документах, в том числе и в случае изменения);
- место заключения договора (миграционные органы могут проверить фактическое нахождение работодателя в России на момент заключения договора);
- место работы. Если иностранный работник работает по патенту в нескольких регионах России, то необходимо получать патент в каждом регионе. Если же иностранный работник работает по разрешению на работу, то в разрешении необходимо указать все регионы, в которых он работает; при этом в договоре указывается одно место работы — по месту нахождении компании;
- трудовая функция (некоторые миграционные органы требуют указывать должность иностранного работника согласно классификатору должностей);
- условия о разъездном или дистанционном характере работы (есть ограничения на командировки иностранных граждан в том регионе, где у них нет разрешения на работу или патента; также есть ограничения на работу дистанционно за пределами России);
- реквизиты разрешения на работу, патент, РВП или ВНЖ, полиса или договора ДМС. Все изменения в них должны быть внесены и в оформляемые на иностранного работника документы.
В 2020-2021-м годах в связи с пандемией коронавируса в России был разработан и принят ряд нормативно-правовых актов в сфере миграционного права, регулирующих въезд и выезд, трудоустройство, пребывание, карантин и т. п. В качестве ключевых можно выделить следующие документы:
- Указ Президента РФ от 15.06.2021 № 364 «О временных мерах по урегулированию правового положения иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации в период преодоления последствий распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее — Указ № 364).
- Распоряжение Правительства РФ от 16.03.2020 № 635-р «О временном ограничении въезда в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства и временном приостановлении оформления и выдачи виз и приглашений».
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.03.2020 № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019».
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2020 № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019».
- Указ Мэра Москвы от 05.03.2020 № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности».
Также внесены изменения в те документы, которые подаются в миграционные органы. Новые формы документов для привлечения иностранных граждан:
- Приказ МВД России от 30.07.2020 № 356 — Уведомление о заключении трудового договора, уведомление о расторжении трудового договора, уведомление о выплате вознаграждения ВКС;
- Приказ МВД России от 29.09.2020 № 677 — Ходатайство о выдаче приглашения на въезд;
- Приказ МВД России от 10.12.2020 № 856 — Уведомление о прибытии иностранных граждан или лиц без гражданства в место пребывания;
- Приказ МВД России от 21.12.2020 № 23235 — Цели поездок в Россию — указываются в визе иностранного гражданина;
- Памятка об ответственности — в памятке об ответственности, которая подается в УВМ ГУ МВД России по г. Москве при аккредитации компании добавлены обязанности согласно Постановлению Правительства РФ от 15.09.2020 № 1428.
Рассмотрим наиболее значимый из них с точки зрения миграционного законодательства.
В практике миграционных органов Москвы также произошли изменения:
Собеседование при подаче документов на приглашение
При постановке компании-приглашающей стороны на учет в миграционных органах в них требуется прийти генеральному директору (главному бухгалтеру) для прохождения собеседования.
Место рождения иностранного работника
Ранее место рождения необходимо было указывать согласно паспорту иностранного работника. Сейчас у иностранного работника необходимо запрашивать свидетельство о рождении, если в его паспорте указана только страна рождения или место рождения не указано.
Сведения об образовании и местах работы высококвалифицированных специалистов (ВКС)
Ранее миграционные органы принимали документы без данных сведений. Сейчас в ходатайстве о прибытии необходимо указывать сведения о наиболее высокой имеющейся ступени образования и опыте работы за последние 10 лет.
Согласование профильного министерства для приглашения иностранных граждан
Ранее миграционные органы требовали согласование профильного министерства для подачи документов на приглашение ВКС и работников техобслуживания из «открытых» стран. Сейчас для приглашения иностранных граждан из «открытых» стран не требуется предварительное согласование вне зависимости от цели въезда.
Процесс привлечения иностранных высококвалифицированных специалистов из «закрытых стран» теперь несколько усложнился. Отныне требуется согласование въезда работника и сопровождающих членов семьи в профильном министерстве. Таким образом, увеличился общий срок привлечения высококвалифицированных специалистов. Примерно до 2,5 месяцев.
Пошаговый план привлечения работников ВКС:
- Заключение трудового договора и подача уведомления;
- Согласование въезда работника и членов семьи в профильном министерстве;
- Подача документов для оформления разрешения на работу;
- Подача документов для оформления визовых приглашений на въезд для работников и членов их семей;
- Получение виз в российском визовом центре или Консульстве;
- Въезд в Россию и получение разрешения на работу.
То есть теперь необходимо пройти еще один шаг — согласовать въезд работника и членов его семьи в профильном министерстве. Такой «усложненный» режим в настоящее время сохраняется, например, для граждан Китая и Израиля.
Получение РВП, ВНЖ или гражданства России
Позиция миграционных органов: при смене миграционного статуса работника необходимо уволить работника в прежнем миграционном статусе и принять на работу в новом миграционном статусе, уведомив миграционные органы о каждом своем действии.
Позиция трудовой инспекции: при смене миграционного статуса работника расторгать трудовой договор нет необходимости, так как нет оснований для увольнения. Кроме того, иностранный работник может сам отказаться от увольнения, так как он может потерять корпоративные бонусы, накопленный отпуск и т.д.
Эксперты рекомендуют придерживаться позиции миграционных органов
Получение РВП работником — ВКС
Российским законодательством не предусмотрено совмещение статусов ВКС и временно проживающего. Эксперты рекомендуют аннулировать разрешение на работу ВКС сразу после получения РВП.
Сроки осмотров и обследования детей
После принятия решения о создании филиала, представительства иностранного юридического лица, необходимо представить заявление об аккредитации, включающее в себя заверенные Торгово-промышленной палатой РФ сведения о численности иностранных граждан, являющихся работниками этих филиала, представительства (ст. 21 Федерального закона от 09.07.1999 № 160-ФЗ «Об иностранных инвестициях в Российской Федерации»).
В заявлении об аккредитации филиала, представительства, указывается точное число иностранных работников филиала, представительства, которые будут работать в филиале, представительстве. Если количество иностранных работников меняется, то это необходимо согласовывать через Торгово-промышленную палату РФ, затем зарегистрировать изменения в налоговой службе.
В случае превышения числа иностранных работников есть риск аннулирования аккредитации в связи с тем, что деятельность филиала, представительства иностранного юридического лица противоречит законодательству ст. 21 Федерального закона от 09.07.1999 № 160-ФЗ «Об иностранных инвестициях в Российской Федерации» и привлечение филиала, представительства к административной ответственности за несоблюдение ограничений на осуществление отдельных видов деятельности (ст. 18.17 КоАП РФ).
По налоговому законодательству иностранный гражданин в случае длительного нахождения за пределами РФ теряет статус налогового резидента и ставка НДФЛ для него становится 30% (вместо 13%, либо 15%).
Миграционные последствия (при нахождении более 6 месяцев за пределами РФ) включают в себя риск аннулирования разрешения на работу, либо патента.
Законодательством не урегулирован вопрос относительно того, являются ли это 6 месяцев подряд, либо суммарно в течение календарного года. Эксперты рекомендуют ограничивать пребывание иностранного работника за пределами России шестью месяцами в течение календарного года. Необходимо отметить, что на практике подобная мера применяется миграционными органами крайне редко.
Что касается административной ответственности, то если иностранный работник работает на основании трудового договора, то согласно позиции Минтруда работодатель в этом случае не может обеспечить для него безопасные условия труда за пределами РФ. Поэтому работа иностранного работника на основании трудового договора за пределами России запрещена.
В случае нарушения этого запрета есть риск привлечения работодателя к административной ответственности. Эксперты рекомендуют в таких случаях заключать с иностранными работниками договор ГПХ.
-
Как бухгалтеру оценивать запасы по ФСБУ 5/2019
2,1 тыс. 4
Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
- Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
- Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
- Наименование профессии или должности;
- Структурное подразделение (при наличии);
- Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
- Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.
Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.
Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.
Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.
Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.
Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.
С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!
Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.
Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.
Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.
Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).
Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.
Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.
Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.
Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.
Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.
Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.
Организация диспансерного наблюдения детей
Предварительный медицинский осмотр необходим при приеме на работу нового сотрудника. На основании итогов медицинского заключения работодатель либо принимает либо отказывает соискателю в должности. Периодический осмотр, как можно догадаться по названию, проходит периодически — раз в год. При этом обследуются сотрудники уже работающие на предприятии.
Целью предварительного и периодического медосмотра является принятие решения о допуске соискателя/сотрудника к определенному виду работ.
Во-первых, это делается с целью заботы о здоровье потенциального работника. В ходе медицинского исследования могут быть выявлены противопоказания к некоторым видам деятельности. В таком случае работодатель не имеет права допускать человека к работе.
Если при периодическом медосмотре у работника выявлены профессиональные заболевания, вызванные условиями труда, предприятие может предложить альтернативную вакансию, которая подойдет сотруднику по состоянию здоровья.
Во-вторых, медосмотр необходим, чтобы обезопасить окружающих и коллег соискателя/сотрудника. Например, в случае выявления инфекционных заболеваний или патологий, которые могут повлечь за собой ситуацию, представляющую угрозу окружающим.
Периодические медосмотры также проводятся, чтобы выявить у сотрудников возможные профессиональные заболевания и назначить профилактику или лечение
А обязательно ли вообще прохождение предварительного/периодического медосмотра? Если к работе был допущен сотрудник без прохождения медосмотра, либо с выявленными к данному виду деятельности противопоказаниями, работодатель должен понести за это ответственность и выплатить штраф в размере:
- 15 000 — 25 000 рублей на должностное лицо;
- 15 000 — 25 000 рублей на индивидуального предпринимателя;
- 110 000 — 130 000 рублей на юридическое лицо.
Если сотрудник был принят на работу без медосмотра повторно, штрафные санкции увеличиваются:
- 30 000 — 40 000 руб. либо дисквалификация на 1-3 года для должностных лиц;
- 30 000 — 40 000 рублей для ИП или административным приостановлением деятельности до 3 месяцев;
- 100 000 — 200 000 рублей или приостановление деятельности организации на период до 3 месяцев.
Если работник не прошел предварительный/периодический медосмотр, то работодатель имеет право не принимать на работу/уволить такого сотрудника.
Перед тем как организовать медосмотр на предприятии нужно составить список работников, для которых проведение медосмотра является обязательным (об этом мы писали выше). Согласно пункту 20 Приложения № 3 Приказа № 302н документ должен содержать:
- список работников, которые должны проходить медосмотр;
- вредные и опасные производственные факторы, которые выявляются с помощью специальной оценки труда.
Чтобы провести периодический медосмотр в организации работодатель может выбрать любое медицинское учреждение (муниципальное или частное). Главное — наличие сертификата и лицензии на проведение лечебно-профилактической деятельности. Можно проводить медосмотры в разных организациях каждый год.
Чтобы заключить договор, просто свяжитесь с выбранной организацией, оставьте заявку на организацию медосмотра.
Медосмотр в первый год жизни. Каких специалистов нужно пройти?
Далее нужно направить работников на медосмотр. Что должно быть указано в направлении:
- Название организации;
- Основные реквизиты фирмы(ОКВЭД, форма собственности, юридический адрес);
- Ф. И. О. и дата рождения работника;
- Название и адрес медицинского учреждения, где будет проводится обследование;
- Тип обследования (предварительный или периодический медосмотр);
- Профессия или должность, на которую претендует работник;
- Полный список вредных производственных факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье сотрудника.
Компания дает клинике готовый список работников подлежащих медосмотру и оплачивает услуги. В ином случае сотрудник выбирает место обследования самостоятельно.
Сотрудник должен прийти в указанное в направлении медицинское учреждение в выделенный для медосмотра день. В поликлинике/медицинском центре ему выдается перечень специалистов и анализов.
Оформление медицинских справок в детский сад и школу детям в возрасте до 18 лет ведется на основании постановления Минздрава РБ от 12 августа 2016 года № 96 «Об утверждении инструкции о порядке проведения диспансеризации».
Диспансеризация, в свою очередь, представляет собой комплекс мероприятий, помогающих медикам выявить и предупредить развитие различных заболеваний у детей: профилактические медосмотры, консультации врачей, медобследования в определенные возрастные периоды ребенка. И проходить ее ежегодно должны все дети в возрасте до 18 лет (детям с хроническими заболеваниями – не реже двух раз в год), пояснили Intex-press в Барановичской детской поликлинике.
Пациент либо его законный представитель «вправе отказаться от прохождения диспансеризации или ее отдельных мероприятий», отмечают в Барановичской детской поликлинике.
Но есть нюанс: систематическое невыполнение родителями рекомендаций медработников по диагностике, лечению и (или) медицинской реабилитации ребенка (детей), может расцениваться, как угроза жизни и здоровью. А значит, в соответствии с Постановлением Совета Министров РБ от 15.01.2019 г. №22 «О признании детей, находящихся в СОП», семья может попасть на учет как находящаяся в социально-опасном положении.
В этом возрасте для малыша предписаны ежемесячные осмотры у врача-педиатра. Помимо этого, должны быть проведены более подробные исследования: при рождении, в возрасте 1, 2, 3 и 12 месяцев:
Новорожденный. В родильном доме проводятся:
- Осмотр врача-педиатра;
- Антропометрические измерения — вес, рост, окружности;
- Тестирование слуха — аудиологический скриннинг;
- Тестирование кардиопоказателей — ЧСС, кровяного давления, наполняемость крови кислородом (пульсоксиметрия);
- Неонатальное тестирование крови из пяточки малыша — выявление неблагоприятных наследственных факторов.
1 мес.
- Осмотр врачей: педиатра, офтальмолога (окулист), стоматолога, детского хирурга, врача-невролога;
- Ультразвуковое исследование внутренних органов и тазобедренных суставов, а также ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонография;
- ЭХОКГ;
- Проводится аудиологическое обследование в том случае, если его не сделали в родильном доме.
2 мес.
- В возрасте двух месяцев берётся анализ мочи и крови и медицинский осмотр у врача-педиатра.
- Проводится аудиологическое обследование (если ранее не сделано)
3 мес.
- В возрасте трёх месяцев ребёнка ждёт осмотр врачей: педиатра и травматолога-ортопеда.
- Проводится аудиологическое обследование (если ранее не сделано)
12 мес.
- Годовалый ребёнок, помимо стандартного осмотра у педиатра, посещает также врачей: хирурга, травматолога-ортопеда, невролога, оториноларинголога (ЛОР), офтальмолога.
- Проводятся обследования: Электрокардиографическое, общий анализ крови и мочи.
Как получить справку о состоянии здоровья для школы и детского сада
1 год 3 мес.
- Осмотр у педиатра.
1 год 6 мес.
- Осмотр у педиатра.
2 года
- Осмотры: у педиатра, детского психиатра, стоматолога.
- Родители проходят анкетирование для выявления предрасположенности к нарушениям психического развития.
3 года
- Осмотры: у педиатра, детского хирурга, стоматолога, оториноларинголога (ЛОР), офтальмолога (окулист), невролога.
- Отдельно для мальчиков: осмотр врача уролога-андролога.
- Отдельно для девочек: осмотр врача-гинеколога детского.
- Анализы общие: кровь, моча.
Шестилетнего ребёнка ожидает обширная диспансеризация.
Проводятся обследования:
- ЭКГ:
- ЭХОКГ;
- Ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости;
- Отдельно — УЗИ почек;
- Анализы общих показателей крови и мочи.
Помимо педиатра, нужно будет посетить врачей:
- Детский хирург;
- Эндокринолог;
- Невролог;
- Детский психиатр;
- Стоматолог;
- Оториноларинголог (ЛОР)
- Офтальмолог;
- Травматолог-ортопед.
А также:
- Отдельно для мальчиков — посещение уролога-андролога детского
- Отдельно для девочек — посещение акушера-гинеколога детского
11 лет
Нужно будет посетить врачей:
- Педиатр;
- Стоматолог.
12 лет
Нужно будет посетить врачей:
- Педиатр;
- Стоматолог.
13 лет
Нужно будет посетить врачей:
- Педиатр;
- Офтальмолог;
- Стоматолог.
14 лет
Нужно будет посетить врачей:
- Педиатр;
- Подростковый врач-психиатр;
- Стоматолог.
А также:
- Отдельно для мальчиков — посещение уролога-андролога.
- Отдельно для девочек — посещение акушера-гинеколога.
Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:
- осмотр педиатра
- неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
- аудиологический скрининг
Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.
Углубленные медосмотры
1 месяц
В возрасте месяца проводятся:
Осмотры:
- Педиатр
- Невролог
- Детский хирург
- Офтальмолог
- Детский стоматолог
Исследования: - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Ультразвуковое исследование почек
- Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
- Эхокардиография
- Нейросонография
- Аудиологический скрининг
В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика.
2 месяца
В возрасте двух месяцев проводятся:
Осмотры:
- Педиатр
Исследования: - Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
3 месяца
В возрасте трех месяцев проводятся:
Осмотры:
- Педиатр
- Травматолог-ортопед
Исследования: - Аудиологический скрининг
12 месяцев
Каких врачей нужно пройти в год:
Осмотры:
- Педиатр
- Невролог
- Детский хирург
- Оториноларинголог
- Травматолог-ортопед
Исследования: - Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Электрокардиография
От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.
Осмотры педиатра проводятся в:
- 1 год и 3 месяца
- 1 год и 6 месяцев
Углубленные профсмотры
2 года
- Педиатр
- Детский стоматолог
- Психиатр детский
Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.
3 года
Необходимые осмотры врачей: - Педиатр
- Невролог
- Детский хирург
- Детский стоматолог
- Офтальмолог
- Оториноларинголог
- Акушер-гинеколог
- Детский уролог-андролог
Исследования: - Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:
- Педиатр
- Детский стоматолог
Осмотры: - Педиатр
- Невролог
- Детский хирург
- Детский стоматолог
- Травматолог-ортопед
- Офтальмолог
- Оториноларинголог
- Психиатр детский
- Акушер-гинеколог
- Детский уролог-андролог
Исследования:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Ультразвуковое исследование почек
- Эхокардиография
- Электрокардиография
Осмотры: - Педиатр
- Невролог
- Детский стоматолог
- Офтальмолог
- Оториноларинголог
Исследования: - Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
Осмотры: - Педиатр
- Невролог
- Детский стоматолог
- Детский эндокринолог
- Травматолог-ортопед
- Офтальмолог
Исследования: - Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.
В 14 лет дополнительно еще два специалиста:
- акушер-гинеколог — девочкам
- детский уролог-андролог — мальчикам
В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.
Осмотры: - Педиатр
- Детский хирург
- Детский стоматолог
- Детский уролог-андролог
- Детский эндокринолог
- Невролог
- Травматолог-ортопед
- Офтальмолог
- Оториноларинголог
- Акушер-гинеколог
- Психиатр подростковый
Исследования:
15 лет- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
- Ультразвуковое исследование почек
- Электрокардиография
16 лет
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
17 лет
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Электрокардиография
Похожие записи: