Зачем менять полис ОМС росно на согаз

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Зачем менять полис ОМС росно на согаз». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Важно! Выбрать и заменить страховую медицинскую организацию можно из числа тех, которые работают в системе ОМС г.Москвы.

Документы, прилагаемые к заявлению о замене СМО

Для граждан РФ от 18 лет и старше:

• заявление;
• паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
• СНИЛС.

Для ребенка до 14 лет:

• заявление;
• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя;
• СНИЛС ребенка (при наличии).

Для ребенка от 14 лет и до достижения им совершеннолетия:

• заявление;
• паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя;
• СНИЛС.

Для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих в РФ:

• заявление;
• паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
• СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих в РФ:

• заявление;
• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.
• СНИЛС (при наличии).

Для беженцев, имеющих право на бесплатную медицинскую помощь по ОМС:

• заявление;
• удостоверение беженца;
• или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
• или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел.

СОГАЗ-Мед информирует: Зачем надо актуализировать данные по полису ОМС

Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о замене страховой медицинской организации. Представитель застрахованного помимо документов застрахованного лица обязан предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт) и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленной в простой письменной форме (в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации).

Я недовольна работой своей страховой компании. Когда у меня возникли проблемы с бесплатным медицинским обслуживанием, я позвонила именно туда. Там, вместо того чтобы заняться мной, отделались отговорками. Могу я сменить эту страховую компанию на другую?

Гражданин имеет право поменять страховую медицинскую организацию один раз в год, но не позднее 1 ноября текущего года. Для этого с имеющимся на руках полисом ОМС, документом, удостоверяющим личность (для взрослых это паспорт, для детей до 14 лет — свидетельство о рождении), и страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования обратитесь во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Если полис утерян, необходимо сообщить об этом. Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что у каждого гражданина может быть только один полис ОМС.

В страховой компании предложат написать заявление о выборе СМО, проверят документы и выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление нового полиса единого образца. По временному свидетельству можно будет получать медицинскую помощь при наступлении страхового случая. Когда полис на ваше имя поступит в СМО, вас пригласят для его получения.

Если в минувшем году вы уже получили полис единого образца (бумажный полис голубого цвета формата А5), менять его при смене страховой медицинской организации не придется: на обороте этого документа предусмотрено место для 10 отметок о смене СМО.

Каковы обязанности страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС?

Страховая медицинская организация – это юридическое лицо, в обязанности которого входит оплата медицинской помощи, контроль объемов, сроков, качества ее предоставления, защита интересов застрахованных, выдача полисов ОМС.

Отзывы о страховой компании «СОГАЗ-Мед»

В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.

Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:

• зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;

• поставить отметку на страховом бланке в СМК.

О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.

При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:

• паспорта;

• СНИЛС;

• доказательств изменения прописки.

Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.

Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.

Полис ОМС действует не только на территории того региона, где гражданин прописан. «Этот документ стоит взять с собой, если вы отправляетесь в путешествие или командировку по стране, — отмечает Елена Павловна. — При его предъявлении вам окажут медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС». Кроме того, полис ОМС не обязует пациента посещать ближайшую медицинскую организацию, которая находится рядом с местом прописки. Если вас не устраивает качество медицинской помощи или же удобнее посещать поликлинику рядом с работой, вы имеете право прикрепиться к другой медицинской организации.

Еще в 2011 году некоторые коммерческие клиники получили возможность оказывать медицинскую помощь в рамках системы ОМС. Поэтому можно бесплатно лечиться даже в частных клиниках, имея на руках полис ОМС.

«Узнать, в какие конкретно коммерческие медцентры вы вправе бесплатно обратиться по полису ОМС, можно в территориальном фонде обязательного медицинского страхования своего региона и на сайте страховой медицинской организации, — рассказывает Елена Павловна. — Чтобы получить медицинскую помощь, к частным клиникам нужно прикрепиться, написав заявление на имя главврача».

Обратите внимание, что участвующие в ОМС частные структуры обязаны доводить до сведения пациентов полный список видов медицинской помощи на бесплатной основе, которые можно в них получить. Информация должна размещаться в доступном месте — в регистратуре, на официальном сайте медицинской организации.

Действует ли полис ОМС после переименования страховой компании?

Полис ОМС дает вам право не только лечиться, но и регулярно проверять состояние своего здоровья! Это очень важно, ведь многие заболевания никак не проявляют себя.

Каждый, кто имеет на руках полис обязательного медицинского страхования, имеет право бесплатно детально обследовать состояние своего здоровья в рамках диспансеризации. Диспансеризация проводится в отношении застрахованных от 18 до 39 лет — 1 раз в три года, а для застрахованных, достигших 40 лет (и старше) — ежегодно. Отдельные категории граждан имеют право на прохождение диспансеризации каждый год.

Если по возрасту в этом году вы не попадаете в число тех, кому положена бесплатная диспансеризация, но на всякий случай хотите обследоваться, то выход есть. И это профилактический медицинский осмотр. Застрахованные в ОМС имеют право проходить его ежегодно.

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.

Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.

Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

1. Документы голубого оттенка из бумаги.
2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
3. СНИЛС.
4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:

1. Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
2. Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
3. Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
4. Замена паспорта.
5. Изменение фирмы-страховщика
6. Обнаружение неточностей в договорном документе.

Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

Данный документ предоставляет гражданам законное право на получение медицинской помощи от лечебных учреждений федерального и местного значения. Документ определяет само право, а её объёмы и страховые случае регулируются федеральным законодательством.

Полис может быть выдан одной из организаций, обладающей соответствующей лицензией на право осуществления такой деятельности. Первичное получение или изменение страховой организации, производится в соответствии с заявлением от лица.

На данный момент в России функционирует несколько десятков компаний, который вправе оформлять ОМС на законных основаниях. Гражданин вправе самостоятельно выбирать фирму, которая выдаст ему документ, а впоследствии может заменить её по своему усмотрению, но одновременно полис может быть оформлен только в одной фирме.

Выдачей полисов занимается компания «СОГАЗ-Мед», которая входит в группу компаний СОГАЗ. Она имеет развитую систему представительств по всей стране, открыто несколько сотен офисов и официальных представительств.

Чтобы оформить полис ОМС в «СОГАЗ» нужно предоставить пакет документации, который включает в себя:

• Заявление установленной формы;
• Паспорт гражданина РФ или иной документ, который удостоверит личность заявителя, если паспорт отсутствует;
• СНИЛС, если он был оформлен.

Для оформления полиса несовершеннолетнему необходимо предоставить:

• Заявление по форме;
• Свидетельство о рождении;
• СНИЛС, если был оформлен;
• Документ о личности родителя (например, паспорт).

«СОГАЗ-Мед»: о том, что дает полис ОМС и как его оформить

Застрахованное лицо получает ряд важных прав:

• Получение информации касательно возможной медпомощи. Законодатель устанавливает перечень заболеваний, действия по которым должны предоставляться безвозмездно, а также перечень услуг, которые должны быть оказаны обратившемуся за помощью лицу. Уточнить перечень можно либо в медицинском учреждении, либо у страхователя.

Помимо прав, застрахованное лицо получает и ряд обязанностей:

• Предъявление полиса перед получением медицинской услуги. Если такой документ не будет предоставлен, организация вправе отказать в предоставлении лицу помощи, если она не несёт срочный характер.
• Подавать заявление о первичном выборе страхователя или о его замене. Любое лицо вправе в любой момент изменить страховую компанию без объяснения причин.
• Уведомлять страховую фирму об изменении личных данных. К ним относят фамилию, паспортные данные и другие.

Шаг 1. Выбрать надёжную и ответственную страховую компанию.

К выбору страховой медицинской организации (СМО) нужно подойти не менее серьезно и ответственно, чем, например, к выбору банка для размещения собственных средств или подбору недвижимости. В данном случае человек выбирает компанию для страхования самого дорогого – своего здоровья. При выборе СМО стоит обращать внимание на такие параметры, как опыт работы компании на рынке ОМС, наличие в ее штате квалифицированных врачей-экспертов и юристов, развитость филиальной сети компании, рейтинги, отзывы застрахованных граждан. От того, насколько правильным будет выбор, зависит качество обслуживания в медицинских организациях, и как следствие спокойствие застрахованного лица.

Шаг 2. Обратиться в офис выбранной страховой компании для заполнения заявления о замене или выборе страховой медицинской организации.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации гражданам РФ* необходимо предоставить следующие документы или их заверенные копии:

По статистике около 70% граждан недовольны работой своей СК в рамках системы ОМС. Некоторые компании выбирают тактику невмешательства и предпочитают не участвовать в разрешении разногласий между пациентом и поликлиникой. Такой подход не устраивает застрахованных, ведь СМО должна защищать их интересы, а не бездействовать. Поэтому в таких случаях возникает желание сменить страховщика, и тем самым обеспечить себя более качественными медицинскими услугами в системе ОМС.

К счастью, законодательство разрешает клиенту выбирать страховщика самостоятельно. Возможность смены страховой компании предусмотрена ст. 16 п. 1 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). В этом пункте перечислены права застрахованного лица, среди них есть и замена страховщика.

Медицинский полис при переезде в другой город

Процедура смены СМО не сопряжена с какими-либо особыми сложностями. Если по какой-то причине оставаться клиентом своего настоящего страховщика больше нет желания, необходимо осуществить следующие действия:

1. Шаг первый – выбор страховой компании. Этот вопрос был подробно освещён пунктом выше: сперва нужно найти перечень организаций на сайте ФОМС, выбрать компании с высоким рейтингом и изучить их подноготную.
2. Шаг второй – подача заявления в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать прямо в ФОМС, но лучше сразу работать непосредственно с потенциальным страховщиком. Если пункт выдачи полиса расположен слишком далеко от места жительства клиента, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. В документе должны быть приведены следующие данные: ФИО заявителя, название новой СМО, название предыдущей СМО, просьба о выдаче нового страхового полиса, дата и подпись. В скором времени ожидается запуск опции, предоставляющей возможность оформления ОМС через госуслуги. На данный момент на этом государственном портале можно почитать о процедуре замены СМО.
3. Шаг третий – прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдаётся намного раньше.

Полезно знать! Стоит отметить, что, если смена страховой компании происходит через МФЦ – здесь могут быть задержки, так как эта организация оказывает посреднические услуги и выполняет функции канала передачи документов от заявителя к страховщику, и обратно.

Поменять медицинскую страховую компанию и получить новый полис ОМС не составит труда – достаточно выбрать нового страховщика, а затем обратиться к нему с заявлением и пакетом документов. Уведомлять предыдущую СМО о своём решении не нужно – это сделает представитель нового страховщика. Однако стоит помнить, что замену без веской на то причины можно осуществить не чаще раза в год.

• Бесплатная медицинская помощь предоставляется во всех государственных медицинских учреждениях на территории России.
• Свободный выбор медицинского учреждения и его замена при необходимости.
• Выбор врача в медицинском учреждении.
• Получение полной и достоверной информации о формах, объеме и условиях оказания медицинских услуг.
• Защита персональных данных.
• Возмещение страховой медицинской организацией (СМО) ущерба, причиненного из-за неисполнения или некачественного исполнения медучреждением его обязанностей.
• Правовая защита своих прав и интересов в области ОМС.

• Предоставлять полис ОМС при необходимости получении медицинской помощи.
• Подавать в страховую организацию самостоятельно или через представителя заявление о выборе/смена страховой.
• Сообщить в СМО об изменении любых данных, указанных в документах, до истечения одного месяца с момента наступления этих изменений.
• Выбрать страховую по новому адресу проживания.

Получение полиса ОМС происходит лично или при оформлении на представителя доверенности на получение полиса компании СОГАЗ МЕД. Оформляется страховка при наличии заявления с приложением необходимых документов. В случае изменений в данных гражданина (ФИО, места проживания, изменений в дате рождения, исправления ошибочных данных, которые были внесены в полис) происходит замена полиса ОМС.

Восстановить (поменять) полис ОМС в СОГАЗ можно при подаче заявления о выдаче дубликата. Произойти это может в случае износа, потери медицинского полиса, при длительном использовании (выцветание, разрывы на бумажном носителе, потеря части документа, повреждение электронного чипа пластикового полиса).

В разделе «Получение полиса» узнайте также о правилах получения или смены полиса ОМС СОГАЗ МЕД при замене паспорта, как осуществляется и какие документы нужны для получения страховки на ребенка.

Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

Наряду с полисом обязательного медицинского страхования обычного вида в страховой компании СОГАЗ МЕД можно оформить электронный полис ОМС (пластиковую карту). По сравнению с традиционным полисом электронный аналог имеет следующие преимущества:

1. Полис ОМС в пластиковом исполнении компактен и удобен в обращении.
2. Более износоустойчив.

Такой полис оценят граждане, постоянно пользующиеся медицинскими услугами.

В СОГАЗ МЕД оформить полис ОМС быстро и совершенно бесплатно можно на рабочем месте. Услуга позволяет оформить страховку без отрыва от производства и затрат личного времени.

Для этого ответственному сотруднику в коллективе нужно позвонить в ближайший офис СОГАЗ МЕД и назначить удобное время для того, чтобы специалисты страховой компании приехали в коллектив.

При подаче заявления и необходимых документов на медицинское страхование ОМС, выдается временное свидетельство, которое позволяет до выдачи основного документа пользоваться бесплатными услугами медицинских организаций при возникновении несчастного случая.

Проверить готовность медицинского полиса ОМС доступно по телефону, указанному на временном документе, также оповещают с помощью смс информирования или почтовым письмом.

При нажатии на надпись «Программа лояльности» на официальном сайте медицинского центра СОГАЗ, посетителю сайта открывается страница с перечнем поликлиник и организаций, в которой по полису СОГАЗ ОМС можно получить скидку или сертификат на лечение или другую услугу, указана ее величина в стоимостном или процентном выражении. При переходе на сайт можно почерпнуть дополнительную информацию об акциях и скидках.

6-й лунный день с элементом Ветер. Благоприятный день для людей, родившихся в год Дракона; делать добрые дела, почитать Три Драгоценности, просить и почитать Бога богатства – Намсарай, проводить обряды «һүлдэ дуудаха», «даллга абаха», приглашать гостей, собирать урожай, продавать вещи, для дел, связанных с деревом и землей. Отправляться в дорогу – исполнится все задуманное. Неблагоприятный день, чтобы отдавать свои вещи на время, давать деньги в долг. Стрижка волос – к улучшению внешнего вида, к уверенности.

7-й лунный день с элементом Огонь. Благоприятный день для людей, родившихся в год Лошади и Собаки; Постигать науку, изучать астрологию, проводить обряд «даллга абаха», лечить болезни, проводить операцию, устроить праздник, регистрировать брак, надевать новые украшения, новую одежду, заказывать «табан харюулга», а также проводить похороны и поминки. Отправляться в дорогу – к успеху, исполнится все задуманное. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Мыши и Свиньи; Устраиваться на работу, нанимать няню, сиделку, работников, приводить невестку, отдавать дочь в невесты. Стрижка волос – к сплетням, ссорам и недопониманию.

8-й лунный день с элементом Земля. День с пометкой «Модон хохимой» — неблагоприятный день. Нельзя начинать строительство дома, дарить и продавать скот, собирать урожай, приводить невестку, отдавать дочь в невесты, кроить одежду, ставить закваску, проводить похороны. Остальные дела нужно совершать очень осторожно. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Обезьяны и Курицы; Благоприятный день для людей, родившихся в год Мыши, Змеи, Лошади и Свиньи; принимать важные решения, почитать Три Драгоценности, начинать лечение, покупать лекарственные сборы, повышать физическую нагрузку, заказывать «Табан харюулга», «Сагаан шухэртэ». Отправляться в дорогу – к увеличению благосостояния. Стрижка волос – к удлинению жизни, к наполнению силы жизни.

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь 2010- 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 X

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс

В Москве этот офис находится по адресу:
Протопоповский переулок, 25 ст1 — 114 кабинет; 1 этаж; метро «Проспект Мира»
Телефон: +7-495-688-66-29

В Санкт-Петербурге офис «Росно МС» находится в Выборгском районе по адресу:
ул. Николая Рубцова, 9, 1э, посёлок Парголово; метро «Парнас»
Телефоны: +7-812-323‒98‒65; +7-812-325‒65‒50

Остальные офисы «Росно-МС» сменили вывеску на «ВТБ МС».

Вы можете обратиться по любому вопросу, связанному с полисом ОМС компании «Росно МС», в любой из офисов «ВТБ МС» и вам обязательно окажут помощь.

Полисы ОМС и ДМС, выданные ОАО «Росно МС», действительны и не нуждаются в замене.
ВТБ как преемник гарантирует выполнение всех обязательств, взятых от имени выкупленной компании.

В сфере обязательного страхования смена СК не влияет на объем медицинской помощи: его устанавливает государственное и региональное законодательство.

Полисы ДМС также не требуют досрочной замены: условия и тарифы для страхователей и застрахованных остаются прежними до истечения срока действия договора (заключается на 1 год).

Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Отвечая на вопрос, нужно ли менять полис медицинского страхования «Росно», отвечаем: его менять не нужно, все документы, выданные ранее, действительны. Все обязательства по договорам несет компания «ВТБ» как преемник бизнеса. При этом смена владельца и названия никак не влияют на объем предоставляемых услуг.

Важно! Все документы ДМС действуют на тех же условиях, что указаны в договоре. Они легитимны до момента истечения срока их действия.

Все полисы были автоматически переданы на обслуживание компании «ВТБ». Убедиться в действительности договора можно на сайте «ВТБ-МС», зайдя в раздел «Для застрахованных». Далее нужно выбрать регион оформления бумаги, перейти на сайт территориального органа ОМС по открывшейся ссылке, ввести данные полиса и свою личную информацию.

• Считается, что нет особой разницы в какой страховой компании обслуживаться, поскольку они работают по одним правилам и в соответствии с одним Законом.
• Это неверно.
• Для того чтобы впоследствии иметь возможность отстоять свои права в случае некачественно оказанной медицинской помощи или оплаты там, где помощь должна была оказывать бесплатно, стоит вдумчиво подойти к выбору вашей организации ОМС.

Первое, на что стоит посмотреть при выборе компании, – это является она территориальной или региональной.

• Региональные организации работают только на определенной территории, а федеральная может оказывать помощь во всех субъектах РФ.

• И чем крупнее компания, тем выше вероятность, что вам будет оказана качественная помощь в защите ваших интересов.

Всю необходимую информацию для принятия решения можно получить на официальных сайтах фондов и в СМИ.

Еще стоит учесть расположение ближайших офисов компании, и наличие у нее многоканальной круглосуточной горячей линии. Последняя позволит вам не только получить всю необходимую информацию по страхованию до обращения за полисом, но и впоследствии поможет максимально оперативно решать возникающие проблемы.

Немалая часть сожалений о неправильном выборе приходится на случаи с компаниями-мошенниками. Чтобы застраховать себя от них следует помнить несколько простых рекомендаций:

• Компания, осуществляющая услуги ОМС, должна быть соответствующим образом лицензирована.

• При оформлении договора постоянный полис бывает готов не сразу, а в течение двух месяцев, поэтому сначала выдается временный.

• Выдают и меняют полисы бесплатно.

• Сведения, относящиеся к работе компании в вопросах обязательного страхования, должны быть в открытом доступе.

• Сотрудники страхового учреждения не имеют права требовать сообщить им номер уже имеющегося полиса.

• Для заключения договора не нужно ничего, кроме заявления и документа, удостоверяющего личность.

• Вам не могут отказать в предоставлении помощи из перечня услуг ОМС или требовать их оплаты.

При нарушении любого из этих правил можно обращаться в правоохранительные органы.

Договор ОМС, оформленный в любой лицензированной компании, действителен во всех регионах Российской Федерации. Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов.

Этот параметр частично можно оценить по рейтингам.

Искать сведения по компаниям и фондам нужно во вкладке «Система ОМС», раздел «Фонды», подраздел «Рейтинги и аналитика».

Там вы можете:

• В разделе «Рейтинг СМО» посмотреть непосредственно таблицу рейтингов по более чем 29 параметрам. Есть возможность выбрать ограничение по вашей области и тогда рейтинг компаний будет выводиться только по вашему региону.

• Или в «Показателях» посмотреть обзоры по тем же самым критериям для какой-то выбранной вами компании отдельно. Сравнение тоже можно ограничить территориально.

На сайте агентства «Эксперт РА» можно найти список из 16 организаций страхования по ОМС с оценкой их надежности и качества услуг.

Основаниями для оценки были следующие параметры:

• Финансовая устойчивость. Размер и положение на рынке, качество управления, география деятельности и отношения с отделениями ТФОМС, инвестиционная политика, обязательства и активы, уровень выплат по полисам и т. д.

• Инфраструктура. Сюда в основном относится ее организационная структура, состояние IT и персонал.

• Качество предоставляемых услуг. Информирование граждан, прием обращений, контроль объема и качества помощи, защита прав застрахованных (досудебная и в суде).

Я по итогам этих осмотров страховщика ОМС, пожалуй, менять не буду.

Моя компания оказалась наиболее обеспечена специалистами экспертами медицинской помощи, первой по объему медико-экономических экспертиз и не худшей по штрафным санкциям. В обоснованных жалобах на работу не замечена.

Все лицензии у нее есть, и в моем регионе в ней застраховано более 50% населения.

Хотя, по мнению агентства «Эксперт РА», моя организация относится к «классу А» шкалы, что означает высокий уровень надежности и качества услуг. А оба ее конкурента к классу «А++» – это уже исключительно высокий уровень.

Это особый вид страхового медицинского полиса, по нему можно получить расширенный спектр медицинских услуг. Это связано с тем, что например по страховке Росгосстрах – полис ОМС врачи не могут оказать необходимые пациенту услуги в связи с их уникальностью по медицинским параметрам. Поэтому они относятся к платным услугам, и многие из них можно получить по добровольному полису. Читайте как получить полис ДМС для иностранных граждан.

Добровольное медицинское страхование может покрыть траты на лечебный курс, услуги стоматолога-протезиста, платное лечение в клинике, вызов узкого специалиста по тому или иному заболеванию на дом и пр. Все необходимые клиенту услуги можно выбрать самостоятельно, в зависимости от его нужд по лечению.

Взносы могут вносить как крупный и финансово обеспеченный работодатель, так и сам клиент, либо специально созданные на деньги вкладчиков фонды. Например «Подари жизнь», и др. Какая страховая компания лучше для оформления ОСАГО расскажет эта статья.

Похожие записи:

• Решение о продлении полномочий директора ООО образец 2021 для банка
• Как подать заявление в роспотребнадзор о нарушении прав потребителей
• Какие выплаты положены на ребенка после 1.5 лет в 2021