Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Закона РК об обязательном социальном медицинском страховании». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Статья 39. Ответственность за нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании
Нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании влечет ответственность в соответствии с законами Республики Казахстан.
Статья 40. Переходные положения
Установить, что с 1 января до 1 июля 2020 года право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования распространяется на всех лиц, в том числе на лиц, за которых отчисления и (или) взносы в фонд не поступали.
Установить, что до 1 июля 2021 года самостоятельные плательщики уплачивают взносы в фонд не менее трех месяцев подряд, предшествующих дате получения медицинской помощи.
Сноска. Статья 40 в редакции Закона РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); с изменениями, внесенными законами РК от 25.12.2017 № 122-VI (вводится в действие с 01.01.2018); от 07.07.2020 № 361-VI(вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 24.06.2021 № 52-VII (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Статья 41. Порядок введения в действие настоящего Закона
1. Настоящий Закон вводится в действие с 1 марта 2016 года, за исключением:
пункта 1 статьи 5, который вводится в действие с 1 июля 2020 года;
пунктов 2–4 статьи 5, статей 6 и 7,которые вводятся в действие с 1 января 2020 года.
2. Установить, что часть вторая пункта 3 статьи 5 настоящего Закона действует до 31 декабря 2020 года.
3. Установить, что пункт 2-2 статьи 5 настоящего Закона действует до 1 июля 2021 года.
4. Приостановить до 1 июля 2021 года действие подпункта 6) пункта 6 статьи 30 настоящего Закона.
Сноска. Статья 41 в редакции Закона РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); с изменениями, внесенными законами РК от 25.12.2017 № 122-VI (вводится в действие с 01.01.2018); от 07.07.2020 № 361-VI(вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 24.06.2021 № 52-VII (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
| Президент Республики Казахстан |
Н. НАЗАРБАЕВ |
Одной из самых главных задач Фонда является защита прав пациента. Поэтому экспертами Фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении.
Однако, зачастую граждане не знают куда обращаться, чтобы защитить свои права, если столкнулись с непониманием при обслуживании в медорганизациях.
Способ 1. Служба поддержки пациента.
Не теряя время, обратиться в созданную для контроля оказания медуслуг службу поддержки пациента и разрешить ситуацию на месте.
*данная служба работает в каждой медицинской организации
В каждой клинике эта служба:
- проводит внутренний контроль качества медпомощи
- выявляет нарушения при оказании медуслуг
- занимается рассмотрением обращений и жалоб
Способ 2. Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона
Все медицинские организации подчиняются Управлениям здравоохранения, поэтому повлиять на решение своего вопроса можно обратившись к непосредственно в колл-центр Управления.
Способ 3. Мобильное приложение “Qoldau 24/7”
После Вашего обращения в “Qoldau 24/7” специалисты Фонда соцмедстрахования:
- связываются с медицинской организацией
- запрашивают информацию
- проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи
*Вашему обращению присваивается номер, по которому впоследствии можно отследить статус обращения.
Способ 4. SaqtandyryBot в Telegram.
- в Telegram найти “SaqtandyryBot” и запустить его
- в главном меню выбрать команду «Отправить обращение на 1406»
|
Отправить обращение: |
История обращений: |
|
Указать регион, наименование медорганизации, суть вопроса |
позволит проверить статус уже сформированной заявки |
Способ 5. Единый контакт-центр 1406
- принимает звонки круглосуточно
- рассматривает заявки по специально созданной трехуровневой модели обработки обращений:
- Первый уровень — вопросы консультационного характера
- Второй и третий уровень – обращения, требующие детального изучения
- Специалисты Фонда связываются с медицинской организацией, запрашивают информацию, проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи
Способ 6. Раздел «Народный контроль» на сайте fms.kz
Сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования:
- Перейти на сайт fms.kz
- Открыть раздел “Народный контроль”
- Выбрать задачу: пожаловаться или оставить предложение.
|
Пожаловаться: |
Оставить предложение: |
|
Указывается регион, поликлиника, диагноз, дата визита, ИИН. Выбирается причина жалобы. |
Необходимо заполнить исходные данные и сформулировать текст |
Уважаемый пользователь!
Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.
Инструкция по запуску программы
Для дальнейшей работы с egov.kz Вам необходимо установить сертификат Национального удостоверяющего центра Республики Казахстан.
Уважаемый пользователь!
Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.
Инструкция по запуску программы
|
Вид |
Плательщики |
Начало осуществления |
|---|---|---|
|
Отчисления |
Работодатели |
С 1 июля 2017 года |
|
Взносы |
ИП в свою пользу |
С 1 января 2020 года (+ 1 июля 2017 года до 1 января 2018 года) |
|
Физ. лица по договорам ГПХ |
С 1 января 2020 года (+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года) |
|
|
Лица, занимающиеся частной практикой (адвокаты, медиаторы, нотариусы и т.д.). |
С 1 января 2020 года (+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года) |
|
|
Работники |
С 1 января 2020 года |
|
|
Государство |
С 1 января 2020 года |
|
|
Самостоятельные плательщики |
С 1 января 2020 года |
Полезно
Полная информация о категориях, которые освобождены от уплаты взносов и отчислений на ОСМС:
- Кто освобожден от уплаты взносов и отчислений на ОСМС?
И еще ситуации по уплате/освобождению от ОСМС:
- Уплачивают ли взносы на ОСМС работающие пенсионеры?
- Должен ли «бездействующий» ИП платить ВОСМС в свою пользу, если уплата взносов производится по трудовому договору (или договору ГПХ)?
- Взносы ОСМС: платят ли в свою пользу ИП, приостановившие деятельность?
- ОСМС за студентов (взносы и отчисления): надо ли платить и как настроить расчет в 1С?
- Уплачиваются ли ОСМС за сотрудников-студентов в академическом отпуске?
- Является ли участником системы ОСМС работник-пенсионер, являющийся иностранцем и нерезидентом РК?
Памятка по исчислению ООСМС и удержанию ВОСМС в 2021 году
|
Период |
Плательщики |
Ставка |
|---|---|---|
|
С 01.07.2017 – 01.01.2018 год |
ИП в свою пользу |
5% |
|
Физ лица по договорам ГПХ |
5% |
|
|
Лица, занимающиеся частной практикой |
5% |
|
|
С 01.01.2020 год |
Работники |
1% |
|
Физ лица по договорам ГПХ |
1% |
|
|
Государство |
1,4% |
|
|
ИП в свою пользу
|
5%
|
|
|
Лица, занимающиеся частной практикой
|
5% |
|
|
Самостоятельные плательщики |
5% |
|
|
С 01.01.2021 года
|
Физ лица по договорам ГПХ | 2% |
|
Работники
|
2%
|
|
|
Государство |
1,6% (с дальнейшим ежегодным повышением на 0,1%) |
Ежемесячный максимальный доход, принимаемый для исчисления отчислений и взносов, не должен превышать 10 МЗП (в 2021 году расчет с дохода не более 425 000 тенге, максимальная сумма взноса/отчисления 8 500 тенге). До 2019 года максимальный предел составлял 15 МЗП.
До 2018 года при расчете взносов и отчислений учитывался также и минимальный предел в размере 1 МЗП, но с 2018 года нижний предел по ОСМС отменен.
Полезно
- С какого периода не надо применять минимальный предел для отчислений и взносов на ОСМС?
- Для каких налогов, взносов и отчислений надо учитывать минимальный и максимальный пределы при начислении заработной платы?
Отчисления работодателя — это суммы, уплачиваемые работодателем (индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом) в пользу работников.
Объект исчисления — расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов.
Доходами работника являются доходы, начисленные работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления.
Отчисления работодателя на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода
Пример
В августе 2021 года работнику выплачено:
- Оклад – 100 000 тенге
- Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.
Какую сумму работодатель должен уплатить в качестве отчислений на ОСМС?
Объект исчисления 100 000 тенге.
Сумма отчислений на ОСМС составила 2 000 тенге (100 000 * 2%).
Взнос работника — это сумма, удерживаемая из дохода работника, перечисляемая налоговым агентом в систему обязательного медстрахования.
Объект исчисления — доход, начисленный работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы.
Взнос работника на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода
Пример
В августе 2021 года работнику выплачено:
- Оклад – 100 000 тенге
- Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.
Какую сумму работодатель должен удержать у сотрудника в качестве взноса на ОСМС?
Объект исчисления 100 000 тенге.
Сумма взноса на ОСМС составила 2 000 тенге (100 000 * 2%).
Объектом исчисления взносов на ОСМС ИП в свою пользу всегда является 1,4 МЗП.
Взнос ИП на ОСМС = 1,4МЗП * Ставка периода
Пример
В 2021 году 1,4 МЗП = 59 500 тенге.
Ставка периода — 5%. Ежемесячно ИП уплачивает в свою пользу фиксированную сумму в размере 2 975 тенге.
.
Важно!
Индивидуальные предприниматели, приостановившие представление налоговой отчетности, признанные бездействующими, уплачивают взносы исходя из 1 МЗП:
- Должен ли «бездействующий» ИП платить ВОСМС в свою пользу, если уплата взносов производится по трудовому договору (или договору ГПХ)?
- Взносы ОСМС: платят ли в свою пользу ИП, приостановившие деятельность?
-
доходов, указанных в пункте 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
-
доходов, указанных в пункте 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), за исключением доходов, указанных в подпунктах 10), 12) и 13) пункта 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
-
доходов, указанных в подпункте 10) статьи 654 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);
-
выплат за счет средств грантов (кроме выплат в виде оплаты труда работникам и оплаты работ (услуг) физическим лицам по договорам гражданско-правового характера);
-
компенсационных выплат при расторжении трудового договора в случаях прекращения деятельности работодателя — физического лица либо ликвидации работодателя — юридического лица, сокращения численности или штата работников в размерах, установленных законодательством Республики Казахстан.
ОСМС – это процедура, позволяющая за счет регулярных финансовых отчислений формировать активы, которые будут оплачивать полученную медпомощь. Население РК сможет не только получать медицинские услуги за счет сделанных взносов, но и самостоятельно выбирать организации здравоохранения, в которых удобнее наблюдаться и получать помощь.
Нововведение утверждено Законом об обязательном медицинском страховании №405-V, который был введен в действие 16 ноября 2015 года. Основанием для его разработки стал Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Законодательные нормы очерчивают круг правил и обязанностей для плательщиков взносов. Приказ Министерства здравоохранения РК № 478 от 30.06.2017 года разъясняет, как рассчитать размер выплат и перечислить их в бюджет и уточняет размеры штрафных санкций при не своевременных начислениях.
С 2020 года уплачивать налоги на ОСМС обязаны будут все жители Казахстана. В 2021 году платить за медстрахование будут только работодатели за наемных лиц. Данный вид платежей называется отчислениями. Если суммы вносятся индивидуальными предпринимателями или самозанятыми гражданами, то они именуются взносами. Суть платежа и его цель от этого не меняется.
Уплачивать ежемесячные отчисления и взносы должны будут все жители РК.
Обязанность по расчету и внесению платежей ложится на:
- Работодателей, если работник официально трудоустроен;
- Самих работающих, если они имеют статус ИП, физлица или вообще не работают без наличия обоснованных причин;
- Граждан, относящихся к категориям самозанятых.
- Государство, если речь идет о социально незащищенных слоях населения.
Работодатели за своих сотрудников осуществляют ежемесячные взносы, начиная с 01.07.2017 года. С 01.01.2021 года рассчитывать и уплачивать отчисления, на регулярной основе, обязаны будут следующие категории:
- Индивидуальные предприниматели;
- Физические лица, осуществляющие свою деятельность по гражданско-правовым договорам.
- Лица, имеющие частную практику – нотариусы, адвокаты, медиаторы и т.д.
Взносы и отчисления уплачиваются за всех проживающих в РК лиц и даже за тех, кто выехал за пределы страны, при условии, что выехавший не оформил ПМЖ в другом государстве. Иностранные граждане, а также оролманы тоже будут платить за медицинское страхование в установленных объемах.
Законодательство предусматривает ряд категорий, которые не обязаны выплачивать налоговые отчисления на ОСМС.
От уплаты взносов на медицинское страхование освобождены:
- Лица, за которых перечисления производит государство – несовершеннолетние дети, люди пенсионного возраста, инвалиды всех категорий, безработные, если они состоят на учете и получают пособие;
- Военнослужащие, проходящие срочную службу или работающие по контракту;
- Сотрудники правоохранительных органов;
- Госслужащие, числящиеся в специальных отделах.
Работодатели также обязаны производить отчисления далеко не за всех работников. На некоторых из них медстрахование оформляется в рамках государственных гарантий.
Наниматель не обязан отчислять денежные средства в Фонд социального страхования на:
- Несовершеннолетних;
- Сотрудников, которые в данный момент находятся в специальных отпусках – в связи с рождением малыша, по уходу за ребенком до трех лет, по усыновлению новорожденного;
- Работающих пенсионеров;
- Участников и инвалидов ВОВ;
- Инвалидов;
- Военнослужащих;
- Сотрудников спецорганов и правоохранительных структур;
- Учащихся очных отделений всех уровней послешкольного образования;
- Многодетных матерей, если они имеют звание «Мать-героиня», награждены орденами «Материнская слава» 1-ой и 2-ой степени или подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа».
Каждый представитель льготной категории будет иметь оформленный страховой полис, пользоваться которым можно в предусмотренных по закону рамках.
При исчислении взносов важно такое понятие как максимальный уровень дохода. На 2019 год он установлен в размере 10 минимальных заработных плат. С суммы, превышающий данный доход, проценты не отчисляются.
Перечисление платежей производится:
- Безналичным способом, путем перевода средств на счета налоговой инспекции, которая впоследствии перенаправляет их в соцфонд;
- Наличными деньгами в банк.
Безналичный способ используется работодателями и предпринимателями, если у них есть расчетный счет. Иные плательщики вносят платежи наличными.
При уплате взносов за работающих лиц, следует прилагать к платежному поручению особый перечень. В нем указываются следующие данные:
- ФИО работника;
- Дату рождения сотрудника;
- Сумму взноса;
- Период, за который производится отчисление.
Независимо от статуса плательщика и размера ставок, применяемых к налогоплательщику ОСМС, высчитанные взносы и отчисления должны перечисляться до 25-го числа месяца идущего за расчетным. Есть и еще одна обязательная к применению дата – 15-ое число. До середины месяца наниматели обязаны представить работникам отчет об исчисленных на медстрахование суммах. Делать это рекомендуется письменно. Соответствующую строку можно добавить в расчетный листок.
Не соблюдение установленных сроков, а также не правильно рассчитанные суммы взносов и отчислений, налагают на плательщика материальную ответственность. При перечислении средств на счет получателя позднее 25-го числа с плательщика взыскивается пеня. Ее размер высчитывается как 1,25 от ставки рефинансирования Нацбанка Казахстана на день просрочки. Пеня начисляется за каждый просроченный день, включая и дату оплаты. Если налогоплательщик не уплачивает взносы и пеню самостоятельно, то она взыскивается с его счетов, причем не только в национальной валюте, но и в иностранной.
Работодатель, с которого принудительно взыскиваются отчисления, обязан представить письменные расчеты по каждому работнику. Если это требование не выполнено в отведенные сроки, то счета подлежат временной блокировке.
Норма по введению обязательных отчислений на медицинское страхование позволит обращаться за врачебной консультацией или получать лечение в любой момент, без необходимости оплачивать стоимость услуг по прейскуранту. Для получения медицинской помощи владельцу медстраховки в Казахстане необходимо пройти особую процедуру.
Первый шаг к получению медобслуживания в рамках ОСМС состоит из прикрепления к выбранному медицинскому учреждению. Государство никак не ограничивает застрахованного в выборе. Теоретически он может прикрепиться к любой выбранной поликлинике, независимо от места регистрации и проживания. Но есть определенные подводные камни, которые стоит учитывать. При выборе медучреждения, которое находится далеко от адреса постоянного проживания, вызвать на дом врача не получиться. Такому пациенту придется самому приходить на прием, даже в тяжелом состоянии.
Для регистрации в больнице пациенту потребуется:
- Предоставить паспорт;
- Заполнить бланк заявления для постановки на учет.
Выбранная организация может меняться на другую, более удобную и комфортную для пациента.
Введение обязательного страхования не отменяет базового пакета бесплатных услуг, которые предоставляются населению и сегодня.
Фактически вся медпомощь будет подразделяться на два раздела:
- Базовый – это гарантированный объем услуг, который может получить каждый человек бесплатно. Получить обследование и лечение в рамках базовых условий могут только граждане РК и оралманы;
- Обязательная социальная медстраховка – в нее входят услуги, не являющиеся изначально бесплатными. Стоимость их получения компенсируется из соцфонда, но только на тех людей, которые являются плательщиками взносов.
В базовый бесплатный пакет включены следующие услуги:
- Включенные в перечень социально значимых заболеваний;
- Болезни, представляющие опасность для окружающих;
- Срочная доставка больных к месту лечения при помощи специализированного транспорта, в том числе и санавиации;
- Скорая помощь;
- Прививки, входящие в базовую систему профилактики.
В рамках ОСМС предоставляются следующие услуги:
- Обследование и прием в поликлиниках;
- Диагностика и лабораторные исследования;
- Стационарное лечение и нахождение в больницах на дневном пребывании;
- Сестринский уход;
- Реабилитационные;
- Паллиативная помощь.
В рамках услуг пациенты получают доступ ко всем высокотехнологичным инструментам обследования и лечения.
Первый вопрос, который волнует казахстанцев, — кто будет платить и сколько (каковы ставки процентов взносов, отчислений в фонд обязательного медстрахования)?
-
Отчислениями на обязательную социальную медстраховку называют те деньги, которые уплачивают работодатели за своих работников.
-
Взносами на ОСМС — это то что уплачивают все остальные категории плательщиков (государство, самозанятые).
Наемный работник — оплату производит бухгалтерия в размере 2% от объекта исчисления взносов и 2% от фонда оплаты труда. Т.е. 2% платит работодатель за работника из своих средств, а 2% сам работник, которые удерживаются из его заработной платы.
Работодатель должен информировать Вас о взносах и отчислениях, осуществляемых в ОСМС;
Вы можете проверить историю платежей в ОСМС через портал e-gov.kz или Центры обслуживания населения.
Важно знать:
1) Вы сможете получать медпомощь в системе ОСМС с 1 января 2020 года;
2) Вы можете выбрать поликлинику и узких специалистов по своему выбору.
Владельцы крестьянских хозяйств, не являющиеся работниками крестьянских хозяйств платят за себя в 2021 году также, как и в прошлом году — 5% от 1,4 МЗП. МЗП в 2021 году составляет 42 500 тенге, поэтому размер платежа остается прежним — 2 975 тенге в 2021 году.
С 1 января 2020 года взносы можно делать авансом за 3, 6 или 12 месяцев.
Платите за себя и за своих работников. за себя как ИП, за работников, как работодатель.
За работников: с 1 января 2020 г. — 2 % от объекта исчисления отчислений и 2% от фонда оплаты труда.
!! Оплата отчислений производится за сезонных работников за период их работы. Так, в соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 30 Трудового кодекса Республики Казахстан трудовой договор может быть заключен на время выполнения сезонной работы.
По истечении сроков трудовых договоров важно довести до сведения работников необходимость самостоятельного внесения платежей (взносов) в размере 5% от 1 МЗП в 2021 году.
Иностранцы и лица без гражданства, которые постоянно проживают на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности наравне с гражданами республики. Это означает, что они также будут вовлечены в систему обязательного медицинского страхования и будут платить взносы наравне со всеми.
Взносы государства. Государство платит из республиканского бюджета за лица, освобожденные от уплаты взносов (неактивное население) ежемесячно по плану финансирования через бюджетную программу Министерство здравоохранения и социального развития в Фонд социального медицинского страхования.
Взносы активного населения (работодатели, работники, индивидуальные предприниматели и др.) будут поступать в Фонд социального медицинского страхования через Государственный центр по выплате пенсий (ГЦВП). Это обеспечит учет поступлений по аналогии с действующей пенсионной системой, а также даст экономию средств за перечисление взносов.
На ГЦВП также будут лежать функции по проверке индивидуальных идентификационных номеров участников (ИИН), возврату ошибочных платежей, передаче информации в Налоговый комитет для сверки работы с неплательщиками и персональному учету.
Фонд социального медицинского страхования будет распределять денежные средства следующим образом: часть будет отправлена на оплату услуг в субъекты здравоохранения, то есть в медицинские учреждения, а часть будет отправлена в Национальный банк, который будет инвестировать денежные средства и полностью управлять активами.
- 2021
- 2020
- 2019
- 2018
- 2017
- 2016
| МЗП | 42 500 тг |
| МРП | 2 917 тг |
| КПН | 20 % |
| ИПН | 10 % |
| ОПВ | 10 % |
| ОППВ | 5 % |
| Соц. налог | 9,5 % |
| Соц. отчисления | 3,5 % |
| НДС | 12 % |
| Ставка рефинансирования | 9 % |
| МЗП | 42 500 тг |
| МРП | 2 778 тг |
| КПН | 20 % |
| ИПН | 10 % |
| ОПВ | 10 % |
| ОППВ | 5 % |
| Соц. налог | 9,5 % |
| Соц. отчисления | 3,5 % |
| НДС | 12 % |
| Ставка рефинансирования | 9,25 % |
| ОСМС | 2 % |
Размеры отчислений зависят от формы трудоустройства и составляют (в процентах от заработка) для следующих категорий плательщиков в 2019 году:
- руководства предприятий, за привлеченный персонал – 1,5;
- индивидуальных предпринимателей – 5;
- физлиц, привлеченных по соглашениям ГПХ – 5;
- государства – 4;
- лиц, покинувших РК – 5;
- наемных работников – 1.
В 2020 году повысили процент работодателям и наемным работникам – до двух. В последующие годы предполагается некоторое повышение отчислений для этих же категорий и государства.
Некоторые категории граждан освобождены от перечисления средств в обязательный фонд социального медицинского страхования.
Это относится к таким лицам:
- не достигшим совершеннолетия;
- работникам, пребывающим в отпуске по случаю рождения ребенка или ухода за ним;
- пенсионерам, продолжающим трудиться;
- ветеранам ВОВ;
- гражданам с группой инвалидности;
- военнослужащим;
- составу специализированных военизированных подразделений и спецслужб;
- проходящим учебу в учебных заведениях (после окончания средней школы) на дневной форме обучения;
- многодетным матерям, отмеченным соответствующими государственными званиями и наградами.
Для всех граждан, входящих в перечисленные категории, предусмотрена выдача бесплатного полиса обязательного медстрахования.
- АГСК-1-2020
- Комплексный план «Новый Алматы» на 2020 — 2024 годы
- Размер МРП, МЗП и минимальной пенсии на 2020 год
- Пособие для многодетных с 1 января 2020 года
- Astana LRT (ALRT) — центр обслуживания транспортных карт города Астана (Нур-Султан)
- Комплексный план развития и застройки города Шымкента до 2023 года
- Продаете жилище (квартиру или дом) – нужно ли платить налог? Часть 3.
- Миграционный ЦОН в Павлодаре — карта проезда
Республика Казахстан, г.Алматы,
ул. Розыбакиева, д. 247, корпус 1
12. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре оформляется в электронном формате в информационных системах медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907. При отсутствии технической возможности медицинская карта амбулаторного пациента оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в информационную систему. Организация ПМСП обеспечивает сохранность первичной учетной медицинской документации, в том числе в электронном виде. 13. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 5 к настоящим Правилам. В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы диагностики и лечения в соответствии с клиническими протоколами. При обращении пациента в организацию ПМСП по поводу острого заболевания (состояния) специалист регистратуры или медицинский работник (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) направляет пациента в доврачебный кабинет (фильтр). В доврачебном кабинете (фильтре) медицинский работник (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) после осмотра пациента оказывает необходимую доврачебную медицинскую помощь. При состояниях, требующих оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, медицинский работник вызывает дежурного врача или участкового врача. При наличии показаний медицинский работник обеспечивает вызов бригады скорой медицинской помощи и направляет пациента в экстренном порядке в круглосуточный стационар по профилю. При состояниях, не требующих экстренной госпитализации, дальнейшее наблюдение пациента осуществляется на амбулаторном уровне. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больным с COVID-19 и пациентам с подозрением на COVID-19 организовываются дистанционные консультации профильных специалистов. Сноска. Пункт 13 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 03.07.2020 № ҚР ДСМ-76/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования). 14. Специалисты организации ПМСП направляют пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации. 15. Вызовы скорой медицинской помощи четвертой категории срочности в организациях ПМСП осуществляются в соответствии с правилами оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденными приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15473). 16. Организация ПМСП оказывает следующие услуги с посещением на дому: патронаж; активное посещение пациента; вызов на дом; стационар на дому; медицинская реабилитация 3 этапа; услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья; мероприятия по здоровому образу жизни; медико-социальная поддержка; психологическая помощь; выписка рецептов; динамическое наблюдение за хроническими заболеваниями; выезд паллиативной мобильной бригады. 17. Патронаж проводится: 1) детям до 5 лет, в том числе новорожденным; 2) беременным женщинам и родильницам; 3) семьям, с детьми до 5 лет, беременным женщинам или родильницам, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности; 4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения; 5) пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи. 71. Жалоба на решение, действий (бездействия) услугодателя по вопросам оказания государственных услуг подается на имя руководителя услугодателя и (или) в уполномоченный орган по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан. Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес услугодателя в соответствии с пунктом 2 статьи 25 Закона Республики Казахстан «О государственных услугах» подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации. Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации. 72. В случаях несогласия с результатами оказанной государственной услуги, услугополучатель обращается в суд в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.
Скачать
Сноска. Приложение 3 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 03.07.2020 № ҚР ДСМ-76/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).Скачать
Что изменится в порядке уплаты взносов за ОСМС в 2020 году?Сноска. Приложение 5 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 03.07.2020 № ҚР ДСМ-76/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).Скачать
Благодаря развернутой государством информационной кампании по разъяснению норм Закона многие знают, что в Казахстане создан Фонд социального медицинского страхования (далее – Фонд). Туда гражданам республики и постоянно проживающим на ее территории иностранцам следует уплачивать отчисления и взносы, чтобы получать в будущем медицинскую помощь. Согласно подпункту 1 статьи 1 Закона, отчисления в Фонд – это деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в Фонд, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования. Итак, страховые отчисления уплачивают только лишь работодатели за своих работников. Согласно подпункту 7 статьи 1 Закона, взносы – это деньги, уплачиваемые в Фонд плательщиками взносов и дающие право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования. Взносы уплачивают все индивидуальные предприниматели, работники в свою пользу. Согласно статье 27 Закона, отчисления на обязательное социальное медицинское страхование подлежат уплате в Фонд работодателями в размере: с 1 июля 2017 года – 1%, с 1 января 2018 года – 1,5%, с 1 января 2020 года – 2%, с 1 января 2022 года – 3% от ежемесячной суммы дохода работника. В эту сумму входят все виды доходов работника, начисленные работодателем. Страховые отчисления юридические лица и индивидуальные предприниматели перечисляют из собственных средств за своих работников. Величину выплачиваемой заработной платы отчисления не уменьшают. Суммы отчислений в Фонд подлежат вычету при определении налогооблагаемого дохода. Взносы, в соответствии со статьей 28 Закона, исчисляются ежемесячно и подлежат уплате в Фонд: – индивидуальными предпринимателями, частными нотариусами, частными судебными исполнителями, адвокатами, профессиональными медиаторами, физическими лицами, получающими доходы по договорам гражданско-правового характера, в размере: с 1 июля 2017 года – 2% от объекта исчисления взносов, с 1 января 2018 года – 3%, с 1 января 2019 года – 5%, с 1 января 2020 года – 7% от объекта исчисления; – работниками в размере: с 1 января 2019 года – 1%, с 1 января 2020 года – 2% от доходов работника. Согласно пункту 3 статьи 14 Закона, исчисление и перечисление взносов работников в Фонд осуществляется работодателями за счет доходов работников. Объектом исчисления взносов являются (статья 29 Закона): 1) для индивидуальных предпринимателей, применяющих общеустановленный режим налогообложения – это доходы, полученные ими в результате осуществления предпринимательской деятельности, с учетом вычетов, установленных налоговым законодательством Республики Казахстан. 2) для индивидуальных предпринимателей, применяющих специальный налоговый режим для субъектов малого бизнеса, главы и (или) члена крестьянского или фермерского хозяйства, применяющего специальный налоговый режим для крестьянских или фермерских хозяйств, – размер одной минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. 3) для частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов – все виды доходов, полученные от осуществления деятельности по исполнению исполнительных документов, нотариальной, адвокатской деятельности, деятельности профессионального медиатора, включая соответственно оплату за оказание юридической помощи, совершение нотариальных действий, а также полученные суммы возмещения расходов, связанных с защитой и представительством. 4) для доходов физического лица по договорам гражданско-правового характера – все начисленные доходы по данным договорам, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы, определяемых уполномоченным органом. Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений и (или) взносов, не должен превышать пятнадцатикратный размер МЗП, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. В случае если объект исчисления отчислений и (или) взносов за календарный месяц составит менее одной МЗП, отчисления и (или) взносы исчисляются и перечисляются исходя из минимального размера заработной платы. Сроки перечисления на счета Фонда отчислений и (или) взносов через Государственную корпорацию установлены согласно пункту 6 статьи 30 Закона: 1) для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, применяющих общеустановленный режим налогообложения, – не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов; 2) для крестьянских или фермерских хозяйств, применяющих специальный налоговый режим, – в порядке и сроки, которые предусмотрены налоговым законодательством Республики Казахстан; 3) для субъектов малого бизнеса, применяющих специальный налоговый режим на основе упрощенной декларации, – в срок, предусмотренный налоговым законодательством Республики Казахстан; 5) для индивидуальных предпринимателей, применяющих специальный налоговый режим на основе патента, – в срок, предусмотренный налоговым законодательством Республики Казахстан для уплаты стоимости патента. Фонд является некоммерческой организацией в форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан. Особого энтузиазма у граждан нашей республики такое нововведение, как ОСМС, не вызвало. Отчисления и взносы в Фонд сделали обязательными. А будет ли обязательно и в полной мере оказана медицинская помощь в рамках ОСМС, учитывая нехватку кадрового состава в медицинских учреждениях, особенно в центральных районных больницах, недостаток узких специалистов в отечественной медицине, технических средств и технологий и еще многого другого? Этот вопрос пока без ответа. Власти ссылаются на аналогичный опыт создания медицинского страхования в развитых странах. Но соизмерим ли уровень оснащения медицинских учреждений специалистами и техникой в этих странах и в нашей стране, в отдаленных районных центрах, в глубинке и селах. Да и в Казахстане уже был подобный опыт, который имел негативный и недолгий эффект. Многие помнят о действовавшем в средине 90-х годов прошлого столетия Фонде обязательного медицинского страхования. Активы этого фонда были расхищены, а его руководство бежало из страны. Остается только надеяться, что вновь организованный Фонд – это не очередной насос для выкачки денег с активного населения, а действительно работающая на граждан система с честными руководителями. Гани Ермек Статья от 19.06.2017 г.
Государственное регулирование системы обязательного социального медицинского страхования осуществляют: 1) Правительство Республики Казахстан; 2) уполномоченный орган; 3) местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы.
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 1. Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ) 2. В случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, применяются правила международного договора Российской Федерации. 2.1. Решения межгосударственных органов, принятые на основании положений международных договоров Российской Федерации в их истолковании, противоречащем Конституции Российской Федерации, не подлежат исполнению в Российской Федерации. Такое противоречие может быть установлено в порядке, определенном федеральным конституционным законом. (в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 429-ФЗ 3. В целях единообразного применения настоящего Федерального закона при необходимости могут издаваться соответствующие разъяснения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия: 1) обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; 2) объект обязательного медицинского страхования — страховой риск, связанный с возникновением страхового случая; 3) страховой риск — предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи; 4) страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; 5) страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее — страховое обеспечение) — исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; 6) страховые взносы на обязательное медицинское страхование — обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения; 7) застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом; 8) базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования; 9) территориальная программа обязательного медицинского страхования — составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. Похожие записи: |