Выписка для эко по ОМС образец 2021

Наследство

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выписка для эко по ОМС образец 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание
1. новый формат выписки для постановки в очередь на ЭКО по ОМС
2. Выписка 2021 для Эко по ОМС
3. Порядок направления на процедуру ЭКО
4. Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н
5. ЭКО и донорство половых клеток: изменения законодательства в 2021 году
6. ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований
7. ЭКО за счет средств ОМС: кто и как может получить квоту
8. Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?
9. ЭКО бесплатно по ОМС в 2021 году: новые условия получения квоты

Скачайте и заполните документы до обращения. Сохраните свое время!

Документы для ЭКО:

НАПРАВЛЕНИЕ на ЭКО

Образец выписки для комиссии ЭКО

Согласие на обработку персональных данных

Согласие реципиента на ДО в браке

Документы для КРИОпереноса:

НАПРАВЛЕНИЕ на КРИОПЕРЕНОС

Образец выписки для криопереноса

Согласие на обработку персональных данных

новый формат выписки для постановки в очередь на ЭКО по ОМС

1. Настоящие правила и условия проведения вспомогательных репродуктивных методов и технологий (далее – Правила и условия) разработаны в соответствии с пунктом 4 статьи 146 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок и условия проведения вспомогательных репродуктивных методов и технологий.

2. Термины и определения, используемые в настоящих Правилах и условиях:

1) бесплодие – заболевание, характеризующееся невозможностью установления клинической беременности после 12 месяцев регулярных незащищенных половых актов или вследствие нарушения способности человека воспроизводить потомство как личность, так и со своим (своей) партнером (партнершей);

2) гистероскопия– метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций;

3) донор – человек, труп человека, животное, от которых производятся забор донорской крови, ее компонентов, иного донорского материала (в том числе сперма, яйцеклетки, ткани репродуктивных органов, половых клеток, эмбрионов), а также изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) для трансплантации к реципиенту;

4) донорская функция – добровольное прохождение донором медицинского обследования и выполнение аллогенной донации крови и ее компонентов;

5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

6) лечение – комплекс медицинских услуг, направленных на устранение, приостановление и (или) облегчение течения заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;

7) вспомогательные репродуктивные методы и технологии (далее — ВРТ) – методы лечения бесплодия (искусственная инсеминация (далее- ИИ), искусственное оплодотворение (далее-ИО) и имплантация эмбриона), при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства);

8) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

9) репродуктивное здоровье – здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства;

10) суррогатное материнство – вынашивание и рождение ребенка (детей), включая случаи преждевременных родов, по договору между суррогатной матерью и супругами с выплатой вознаграждения;

11) договор суррогатного материнства – нотариально удостоверенное письменное соглашение между лицами, состоящими в браке (супружестве) и желающими иметь ребенка, и женщиной, давшей свое согласие на вынашивание и рождение ребенка путем применения вспомогательных репродуктивных методов и технологий;

12) азооспермии – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;

13) эпидидимит – воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отҰчностью в области мошонки;

14) кариотип – совокупность признаков (число, размеры, форма и т. д.) полного набора хромосом, присущая клеткам данного биологического вида (видовой кариотип), данного организма (индивидуальный кариотип) или линии (клона) клеток;

15) маркерные хромосомы – точно идентифицируемая хромосома по параметрам дифференциального окрашивания, по наличию вторичной перетяжки или спутника и другим характерным признакам.

Сноска. Пункт 2 – в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

3. Женщина и мужчина, состоящие в браке, при наличии информированного добровольного письменного обоюдного согласия, получают лечение бесплодия в организациях здравоохранения, безопасными и эффективными методами, в том числе с использованием ВРТ, с получением полной и исчерпывающей информации об их эффективности, оптимальных сроках применения, о возможных осложнениях, медицинских и правовых последствиях и иных сведений, касающихся их воздействия на организм. При совместном обращении женщины и мужчины, состоящих в браке, сперма полового партнера не подвергается криоконсервации по его согласию.

9. ИО проводится без суперовуляции (в естественном менструальном цикле) или со стимуляцией суперовуляции.

10. Процедура ИО со стимуляции суперовуляции состоит из следующих этапов:

1) отбор и обследование пациентов;

2) индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;

3) пункция фолликулов яичников, получение ооцита (ооцитов);

4) инсеминация ооцита (ооцитов) и (или) ИКСИ, культивирование эмбрионов invitro (в пробирке);

5) имплантации (перенос) эмбрионов в полость матки;

6) посттрансферная гормональная поддержка;

7) диагностика беременности ранних сроков.

Процедура ИО без стимуляции суперовуляции (в естественном менструальном цикле) состоит из следующих этапов:

1) отбор и обследование пациентов;

2) мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;

3) пункция фолликулов яичников, получение ооцита (ооцитов);

4) инсеминация ооцита (ооцитов) и (или) ИКСИ, культивирование эмбрионов invitro (в пробирке);

5) имплантации (перенос) эмбрионов в полость матки;

6) посттрансферная гормональная поддержка;

7) диагностика беременности ранних сроков.

11. При наличии показаний к использованию донорских половых клеток с письменного согласия пациента процедура ИО дополняется следующими этапами:

1) криоконсервация эмбрионов;

2) криоконсервация половых клеток (ооцитов, спермы);

3) внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона.

12. Показаниями для проведения ИО являются:

1) бесплодие, неподдающееся терапии в течение 12 месяцев;

2) трубное бесплодие, связанное с отсутствием обеих маточных труб;

3) трубное, трубно — перитонеальное бесплодие, обусловленное окклюзией маточных труб (единственной оставшейся трубы), спаечным процессом в малом тазу, при бесперспективности дальнейшего консервативного и хирургического лечения;

4) эндокринное бесплодие, при отсутствии эффекта от гормонотерапии в течение 6–12 месяцев;

5) бесплодие, обусловленное эндометриозом органов малого таза, при безуспешности применения консервативных методов лечения в течение 6 – 12 месяцев;

6) бесплодие неясного генеза и при неэффективности его консервативного лечения;

7) отсутствие яичников;

8) мужское бесплодие, не поддающееся лечению в течение 6 месяцев;

9) сочетание указанных форм бесплодия.

Сноска. Пункт 12 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

13. Проведения ИО и имплантации (переносу) эмбрионов в полость матки не производится при следующих противопоказаниях:

1) соматические и психические заболевания, имеющие противопоказания для вынашивания беременности;

2) врожденные пороки развития, приобретҰнные деформации полости матки (препятствующие имплантации (переносу) эмбрионов и развитию беременности);

3) доброкачественные опухоли яичников, требующие оперативного лечения и (или) препятствующие забору ооцита (ооцитов);

4) гиперпластические процессы эндометрия;

5) доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

6) острые воспалительные заболевания любой локализации;

7) злокачественные новообразования любой локализации (исключение составляют случаи, при которых показано проведение забора ооцитов перед химио и лучевой терапией, по заключению мультидисциплинарной группы специалистов о проведении стимуляции суперовуляции).

Сноска. Пункт 13 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

14. При отсутствии противопоказаний, ИО проводится по желанию пациента или пациентов при любой форме бесплодия.

50. ИИ проводится путем введения спермы в цервикальный канал, в полость матки, во влагалище.

Сноска. Пункт 50 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

51. Процедура выполняется как без стимуляции овуляции, так и со стимуляцией овуляции.

52. При ИИ спермой донора допустимо применение только криоконсервированной, карантинизированной спермы.

53. Допускается использование предварительно обработанной спермы при ИИ спермой полового партнера.

54. Показаниями для проведения ИИ спермой донора является:

1) со стороны мужчины: бесплодие, эякуляторно-сексуальные расстройства и неблагоприятный медико-генетический прогноз;

2) со стороны женщины: отсутствие полового партнера.

55. Показаниями для проведения ИИ спермой полового партнера являются:

1) со стороны мужчины: субфертильная сперма и эякуляторно-сексуальные расстройства;

2) со стороны женщины: цервикальный фактор бесплодия, неуточненное женское бесплодие, отсутствие овуляции и вагинизм.

56. ИИ со стороны женщины не проводится при следующих противопоказаниях:

1) соматические и психические заболевания, имеющие противопоказания для вынашивания беременности;

2) врожденные пороки развития, приобретенные деформации полости матки, препятствующие имплантации (переносу) эмбрионов и развитию беременности;

3) доброкачественные опухоли яичников, требующие оперативного лечения и (или) препятствующие забору ооцита (ооцитов);

4) гиперпластические процессы эндометрия;

5) доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения и (или) препятствующие имплантации (переносу) эмбрионов и развитию беременности;

6) острые воспалительные заболевания любой локализации;

7) злокачественные новообразования любой локализации (исключение составляют случаи, при которых показано проведение забора ооцитов перед химио и лучевой терапией, по заключению мультидисциплинарной группы специалистов о проведении стимуляции суперовуляции).

Сноска. Пункт 56 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

57. Обследования перед проведением ИИ спермой полового партнера проводится в объеме, согласно приложению 3 к настоящим Правилам и условиям.

58. Обследования доноров спермы перед проведением ИИ проводятся в объеме, согласно приложению 4 к настоящим Правилам и условиям.

59. Решение о применении спермы донора принимается пациентами самостоятельно.

60. Введение спермы в полость матки осуществляется в периовуляторный период.

61. Количество попыток ИИ определяется врачом.

Выписка 2021 для Эко по ОМС

Сноска. Заголовок Главы 6 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

62. Преимплантационное генетическое тестирование (далее – ПГТ) криоконсервированных эмбрионов производится по желанию пациентов или по показаниям:

1) с привычным невынашиванием беременности, с двумя и более неразвивающимися беременностями, самопроизвольными абортами;

2) старшей возрастной группы (возраст женщины 37 лет и старше);

3) после двух и более неудачных попыток ВРТ;

4) с тяжелыми формами мужского бесплодия;

5) с высоким риском наследования заболеваний, связанных с полом;

6) с моногенными заболеваниями, носителями моногенных заболеваний, при условии наличия их молекулярно-генетической диагностики;

7) если у родителей (или у одного из них) уже есть ребенок с патологиями;

8) парам с нарушением кариотипов (у одного из супругов), с мозаичными вариантами хромосомных синдромов, носителям всех видов сбалансированных структурных перестроек, маркерных хромосом;

9) при резус конфликте у родителей для определения эмбриона с подходящим резус-фактором с будущей матерью.

Сноска. Пункт 62 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

63. ПГТ проводится с целью определения геномных, хромосомных и моногенных дефектов у эмбрионов. Преимплантационное генетическое тестирование анеуплоидий (ПГТ-А) определяет геномные и количественные изменения хромосом (полиплоидии, анеуплоидии). Преимплантационное генетическое тестирование структурных перестроек (ПГТ-СП) определяет структуру хромосом (делеции, дупликации, транслокации, инверсии). Преимплантационное генетическое тестирование моногенных заболеваний (ПГТ-М) выявляет мутации, связанные с моногенными заболеваниями (аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные, сцепленные с полом).

Сноска. Пункт 63 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

64. Генетические исследования проводятся на полярных тельцах ооцитов, ядрах бластомеров эмбриона и клетках трофэктодермы бластоцисты. При проведении ПГТ информирование пациентов о половой принадлежности эмбрионов осуществляется при наличии риска хромосомных аномалий, связанных с половыми хромосомами.

Сноска. Пункт 64 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

65. Диагностика проводится с использованием методов флуоресцентной гибридизации in sita (FISH), сравнительной геномной гибридизации (CGH), полимеразной цепной реакции (PCR) и с применением методов секвенирования нового поколения (NGS).

Сноска. Пункт 65 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

66. ПГТ не является альтернативой инвазивной пренатальной диагностике и в дальнейшем допускается ее проведение для уточнения генетического диагноза внутриутробного плода.

Сноска. Пункт 66 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Приложение 1
к правилам и условиям
проведения вспомогательных
репродуктивных методов и технологий

1.Объем обследования для женщины:

1) ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) гинекологическое (трансвагинальное) (перед каждой процедурой);

2) определение группы крови и резус-фактора (однократно);

3) общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 5 классов клеток и измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена (перед каждой процедурой);

4) исследование общего анализа мочи (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) (перед каждой процедурой);

5) определение антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови иммуноферментным методом (далее – ИФА) (срок действия — 3 месяца);

6) определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 3 месяца);

7) постановка реакции Вассермана в сыворотке крови (срок действия – 3 месяца);

8) определение суммарных антител к ВИЧ -1,2 и антигена p24 в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 3 месяца);

9) определение степени чистоты гинекологического мазка (срок действия – 10 дней);

10 цитологическое исследование мазка из шейки матки (срок действия – 12 месяцев);

11) консультация терапевта о состоянии здоровья и допустимости проведения экстракорпорального оплодотворения и вынашивания беременности с предоставлением заключения (срок действия — 6 месяцев);

12) определение Ig М к возбудителю Chlamydia trachomatis (хламидиа трахоматис) в биологическом материале (срок действия -6 месяцев);

13) определение Ig G, М к возбудителю краснухи в сыворотке крови ИФА-методом (однократно при отсутствии подтверждающих данных о прививке, либо перенесенном заболеваний) (срок действия -6 месяцев);

14) определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови ИФА-методом тест (срок действия — 6 месяцев);

15) определение пролактина в сыворотке крови ИФА-методом тест (срок действия — 12 месяцев);

16) определение анти Мюллерова гормона в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 6 месяцев);

17) определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия — 6 месяцев);

18) биохимический анализ крови (определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови, определениеаспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови, определение общего билирубина в сыворотке крови,определение глюкозы в сыворотке крови, определение общего белка в сыворотке крови, определениекреатинина в сыворотке крови, мочевины в сыворотке крови(срок действия -10 дней);

19) определение коагулограммы (определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО), определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови, определение фибриногена в плазме крови (срок действия -10 дней);

20) УЗИ молочных желез, УЗИ брюшной полости и УЗИ почек (срок действия – 12 месяцев);

21) электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой (срок действия — 3 месяца);

22) диагностическая флюорография (1 проекция) (срок действия — 12 месяцев);

Сноска. Пункт 1 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

2. По показаниям (для женщин):

1. Объем обследования суррогатных матерей:

1) ультразвуковое исследование гинекологическое (трансвагинальное) (перед каждой процедурой);

2) определение группы крови и резус-фактора (однократно);

3) общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 5 классов клеток и измерением скорости оседания эритроцитов (далее – СОЭ) в крови методом Вестергрена (перед каждой процедурой);

4) исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи) (перед каждой процедурой);

5) определение антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови иммуноферментным методом (далее – ИФА метод) (срок действия – 3 месяца);

6) определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 3 месяца);

7) постановка реакции Вассермана в сыворотке крови (срок действия – 3 месяца);

8) определение суммарных антител к ВИЧ – 1, 2 и антигена p24 в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 3 месяца);

9) определение степени чистоты гинекологического мазка (срок действия – 10 дней);

10) цитологическое исследование мазка из шейки матки (срок действия – 12 месяцев);

11) консультация терапевта о состоянии здоровья и допустимости проведения экстракорпорального оплодотворения и вынашивания беременности с предоставлением заключения (срок действия – 6 месяцев);

12) определение Ig М к возбудителю Chlamydia trachomatis (хламидиа трахоматис) в биологическом материале (срок действия – 3 месяца); обнаружение Toxoplasma gondii (токсоплазма гондии) в биологическом материале методом полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР) качественное, обнаружение цитомегаловируса (ВПГ-V) в биологическом материале методом ПЦР качественное, обнаружение вирус простого герпеса 1 и 2 типов в биологическом материале методом ПЦР качественное, обнаружение Trichomonas vaginalis (трихомонасвагиналис) в биологическом материале методом ПЦР, обнаружение Neisseriagonorrhoeae (нейссерия гонококкае) в биологическом материале методом ПЦР (срок действия – 3 месяца);

13) определение Ig G, М к возбудителю краснухи в сыворотке крови ИФА – методом (однократно при отсутствии подтверждающих данных о прививке, либо перенесенном заболеваний) (срок действия – 3 месяца);

14) определение тиреотропного гормона (далее – ТТГ) в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 6 месяцев);

15) определение пролактина в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия – 6 месяцев);

16) определение тестостерона в сыворотке крови ИФА-методом (срок действия 6 – месяцев);

17) биохимический анализ крови (определение аланинаминотрансферазы (далее – АЛаТ) в сыворотке крови, определение аспартатаминотрансферазы (далее – АСаТ) в сыворотке крови, определение общего билирубина в сыворотке крови, определение глюкозы в сыворотке крови, определение общего белка в сыворотке крови, определение креатинина в сыворотке крови, мочевины в сыворотке крови (срок действия – 1 месяц);

18) определение коагулограммы (определение протромбинового времени (далее – ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (далее – ПТИ) и международного нормализованного отношения (далее – МНО) в плазме (ПВ-ПТИ-МНО), определение активированного частичного тромбопластинового времени (далее – АЧТВ) в плазме крови, определение фибриногена в плазме крови (срок действия – 1 месяц);

19) УЗИ молочных желез (срок действия – 12 месяцев);

20) УЗИ брюшной полости и УЗИ почек (срок действия – 12 месяцев);

21) электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой (срок действия – 3 месяца);

22) диагностическая флюорография (1 проекция) (срок действия – 12 месяцев);

23) заключение от психиатра и нарколога (срок действия – 12 месяцев).

Сноска. Пункт 1 – в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 18.06.2021 № ҚР ДСМ-52 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

2. По показаниям (для суррогатных матерей):

1) гистеросальпингография, лапароскопия, гистероскопияс гистологическим исследованием эндометрия (по показаниям) (срок действия – 12 месяцев);

2) определение эстрадиола в сыворотке крови ИФА-методом, определение кортизола в сыворотке крови ИФА-методом,

определение свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови ИФА-методом,

определение общего тироксина (T4) в сыворотке крови ИФА-методом,

В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14, частью 8 статьи 20, пунктом 2 части 1 статьи 37 и частью 2 статьи 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 52, ст. 7770) приказываю:

1. Утвердить:

порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению согласно приложению N 1;

перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации согласно приложению N 2;

форму вкладыша в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у), или карту стационарного больного, или карту пациента акушерско-гинекологического профиля в условиях стационара дневного пребывания, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации согласно приложению N 3;

форму индивидуальной карты донора спермы согласно приложению N 4;

форму индивидуальной карты донора ооцитов согласно приложению N 5;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов согласно приложению N 6;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы согласно приложению N 7;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток согласно приложению N 8;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов согласно приложению N 9;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов пациентов согласно приложению N 10;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов доноров согласно приложению N 11;

форму журнала учета искусственных инсеминаций согласно приложению N 12;

форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с применением вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации согласно приложению N 13;

форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство путем проведения операции редукции эмбриона(ов)/плода(ов) согласно приложению N 14.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр
М.А. МУРАШКО

1. Настоящий Порядок устанавливает правила использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) на территории Российской Федерации, а также противопоказания и ограничения к их применению.

2. ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства) .

Часть 1 статьи 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

3. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

4. Оказание медицинской помощи с использованием ВРТ проводится на основе информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство по форме, предусмотренной приложением N 13 к настоящему приказу.

5. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) в соответствии с приложениями N 1 — 3 к настоящему Порядку.

Медицинская помощь с использованием искусственной инсеминации (далее — ИИ), а также обследование женщин для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ оказывается (проводится) медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

Обследование мужчин (мужа, мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на применение ВРТ, проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

Порядок направления на процедуру ЭКО

6. Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

Сроки годности результатов обследования для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ предусмотрены приложением N 4 к настоящему Порядку.

7. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет не более 6 месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию по поводу бесплодия.

8. Базовой программой ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (далее — программа ЭКО). Программа ЭКО состоит из следующих этапов:

а) овариальная стимуляция;

б) пункция фолликулов яичников для получения ооцитов;

в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;

г) культивирование эмбрионов;

д) перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона);

е) криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка);

ж) разморозка криоконсервированных эмбрионов;

з) внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона).

9. При наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка, программа ЭКО дополняется следующим этапом:

а) криоконсервация половых клеток (ооцитов, сперматозоидов).

10. Показаниями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;

б) состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;

в) наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее — ПГТ), независимо от статуса фертильности;

г) сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности ИИ);

д) ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, независимо от статуса фертильности.

11. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации (далее — Перечень противопоказаний) предусмотрен приложением N 2 к настоящему приказу.

12. Ограничениями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);

б) состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;

в) состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;

г) острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

13. Определение наличия показаний, противопоказаний и ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется лечащим врачом.

30. Криоконсервация и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (далее — биоматериалы) осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, которые оснащены криохранилищами, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов.

31. Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются:

а) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ или ИИ;

б) сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией;

в) хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов по желанию пациента, в том числе в случае «отложенного материнства»;

г) создание банка донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ.

32. Забор тканей репродуктивных органов у мужчин для криоконсервации осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

33. При криоконсервации тканей яичка или придатка яичка замораживание производится при наличии в них сперматозоидов для последующего их использования в программе ЭКО или при инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита.

34. Забор для криоконсервации тканей репродуктивных органов у женщин осуществляется в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

35. Выбор оптимального метода замораживания и размораживания биоматериалов определяется индивидуально.

36. Хранение криоконсервированных биоматериалов осуществляется в специальных маркированных контейнерах, помещенных в жидкий азот/пары жидкого азота.

37. Медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за хранение и соблюдение условий криоконсервации биоматериалов.

38. Транспортировка биоматериалов осуществляется организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по транспортировке половых клеток и (или) эмбрионов, и (или) тканей репродуктивных органов, либо сторонней компанией, имеющей лицензию на транспортировку биологического материала.

39. Медицинская организация осуществляет транспортировку половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов в сосудах Дьюара.

40. При выдаче биоматериала для транспортировки необходимо оформление сопроводительного письма, в котором должны быть указаны:

а) дата криоконсервации с указанием вида биоматериала;

б) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента (в случае криоконсервации эмбрионов — мужчины и женщины, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, фамилия, имя, отчество анонимного донора(ов) не указывается);

в) качество замороженного биоматериала;

г) среда для криоконсервации и хранения биоматериала;

д) дата и время выдачи биоматериала для транспортировки;

е) подпись лица, принявшего биоматериал для транспортировки.

41. По письменному заявлению пациентов, принадлежащие им криоконсервированные половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы выдаются на руки пациентам. После передачи биоматериала ответственность за их сохранность, качество и транспортировку несут сами пациенты.

44. Донорами ооцитов являются женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Доноры ооцитов могут быть как неанонимными, так и анонимными.

45. Показаниями для использования донорства ооцитов (далее — ДО) являются:

а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом недостаточности яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;

б) неудачные повторные попытки переноса эмбрионов при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

46. На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов по форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

47. При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов овариальная стимуляция и пункция фолликулов яичников для получения ооцитов проводится у женщины-донора. Противопоказаниями к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

48. ДО осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение овариальной стимуляции, пункции фолликулов яичников, анестезиологическое пособие и использование ее ооцитов для других пациентов.

49. Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой программой и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

50. Донорам ооцитов проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

51. Дополнительными обязательными обследованиями доноров ооцитов являются:

а) кариотипирование;

б) медико-генетическое консультирование;

в) исследование уровня антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека 1/2 (далее — ВИЧ-1/2) совместно с определением антигена p24;

г) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

д) определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров ооцитов являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

52. Объем обследования супружеской пары (реципиентов) такой же, как и при проведении программы ЭКО.

53. При использовании донорских ооцитов ведется журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов по форме согласно приложению N 9 к настоящему приказу.

54. Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Доноры спермы могут быть как неанонимными, так и анонимными.

55. Показаниями для использования донорства спермы (далее — ДС) являются:

а) азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера);

б) неэффективность программ ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера);

в) наследственные заболевания у мужа (партнера);

г) наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера);

д) отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера);

е) отсутствие полового партнера у женщины.

70. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского для нее эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее — генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также — генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по следующим медицинским показаниям:

а) отсутствие матки;

б) деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;

д) отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (3 и более попытки при переносе эмбрионов хорошего качества);

е) привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией.

71. Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Для оплодотворения в цикле суррогатного материнства не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины, являющихся потенциальными родителями, или донорских ооцитов для одинокой женщины, являющейся потенциальной матерью, а также использование донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с мужчиной и женщиной (потенциальными родителями) или одинокой женщиной (потенциальной матерью), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям, согласно пункту 70 настоящего Порядка.

72. Перенос суррогатной матери эмбрионов от потенциальных родителей, инфицированных ВИЧ или гепатитами C и B, допускается после получения ее информированного добровольного согласия, после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.

73. Обследование суррогатной матери проводится в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

74. Дополнительными обязательными медицинскими документами для суррогатной матери являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

75. При реализации программы суррогатного материнства проведение программы ВРТ состоит из следующих этапов:

а) синхронизация менструальных циклов генетической матери (или донора ооцитов) и суррогатной матери;

б) овариальная стимуляция генетической матери (или донора ооцитов);

в) пункция фолликулов яичников генетической матери (или донора ооцитов);

г) оплодотворение (ЭКО или инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита) ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора, или донора ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);

д) культивирование эмбрионов;

е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов).

76. Этапы 75а — 75д могут отсутствовать в программе с использованием криоконсервированных эмбрионов.

Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ (pdf)

№

Наименования результатов обследования

Срок годности

Для ЖЕНЩИНЫ

1

Определение основных групп по системе АВО и антигена D системы Резус

не ограничен

2

Консультация врача терапевта

1 год

3

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала)

1 год

4

Консультация врача генетика (по показаниям)

1 год

5

Флюорография легких

1 год

6

УЗИ молочных желез

1 год

7

Маммография (женщинам 40 лет и старше)

1 год

8

Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи в крови

при отсутствии иммуноглобуллинов G — 1 месяц, при наличии — не ограничен

9

Исследование уровня ФСГ и АМГ в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла

6 месяцев

10

Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека – ½ и антигена р24

3 месяца

11

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В в крови

3 месяца

12

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM к вирусу гепатита С в крови

3 месяца

13

Определение к бледной трепонеме в крови

3 месяца

14

Общий (клинический) анализ крови

1 месяц

15

Анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ)

1 месяц

16

Коагулограмма

1 месяц

17

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis)

3 месяца

18

Регистрация ЭКГ

3 месяца

19

Общий (клинический) анализ мочи

1 месяц

20

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1 месяц

21

УЗИ органов малого таза

За 14 дней до начала протокола

Для МУЖЧИН

  1. Иметь диагноз бесплодия
  2. Записаться на прием к врачу-репродуктологу, который оценит показания и противопоказания к ЭКО и выдаст направление на анализы согласно приказу 107н
  3. После сдачи всех анализов повторно записаться на прием, при себе иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС
  4. На приеме врач сформирует пакет документов (выписка из амбулаторной карты, заявление на квоту, копии паспорта, полис ОМС, СНИЛС)
  5. Пакет документов подается еженедельно в департамент здравоохранения Томской области в комиссию по отбору пациентов на ЭКО по ОМС
  6. После получения решения комиссии Вы будете поставлены в электронную очередь

Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:

  • наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
  • тяжелые соматические заболевания;
  • подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
  • состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
  • Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
  • Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
  • Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
  • Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.

ЭКО и донорство половых клеток: изменения законодательства в 2021 году

Ещё год назад государство выделяло около одной тысячи квот. Репродуктологи говорят, их буквально размазывали по всему Казахстану: один медцентр проводил всего 100-150 ЭКО-программ. Больше было клиентов, которые, не дождавшись квоты, приходили на платные процедуры.

С этого года количество квот увеличено до 7000 при очерёдности в 10 000 человек. Однако это не значит, что через полтора года потребность будет закрыта – результативность ЭКО никогда не была 100%. Беременность с первой попытки наступает в 35-45% случаях. Всё зависит от возраста супругов, состояния здоровья и других причин. Если 7000 женщин попытают счастья, то только чуть более 2000 станут мамами.

Чтобы получить квоту, нужно встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства. Показания для проведения ЭКО:

  • бесплодие, не поддающееся терапии в течение одного года;
  • абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием обеих маточных труб;
  • трубное, трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное окклюзией маточных труб (единственной оставшейся трубы), спаечным процессом в малом тазу, при бесперспективности дальнейшего консервативного и хирургического лечения;
  • эндокринное бесплодие, при отсутствии эффекта гормонотерапии в течение 6-12 месяцев;
  • бесплодие, обусловленное эндометриозом органов малого таза, при безуспешности применения консервативных методов лечения в течение 1-1,5 лет;
  • бесплодие, обусловленное мужским фактором;
  • бесплодие неясного генеза продолжительностью более двух лет, установленное после использования всех современных методов обследования, включая лапароскопию;
  • отсутствие яичников;
  • сочетание указанных форм бесплодия.

Подробнее читайте в инструкции: Как получить квоту на ЭКО

Если до 2020 года квоту на ЭКО выделяли в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), то теперь она вошла в пакет обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Что изменилось? Ничего особенного, кроме одной важной детали: необходимо, чтобы у женщины были отчисления в Фонд медстрахования.

«У женщины должен быть определён статус: либо она участница ОСМС, либо относится к льготной категории. Если по какой-либо причине у неё определяется статус «не застрахован», и при этом она не относится ни к одной из льготных категорий, организация первичной медико-санитарной помощи не сможет провести обследование, выставить диагноз и подать ходатайство на квоту ЭКО», – сообщили в управлении общественного здоровья Алматы, добавив, что отсутствие взносов в ОСМС – не повод для отказа в получении квоты (для тех, кто оказался освобождён от отчислений во время пандемии и по другим причинам).

Самозанятым женщинам, планирующим бесплатно сделать процедуру ЭКО, стоит задуматься и отчислять взносы в Фонд медстрахования. Это можно сделать, оплачивая ЕСП. Как его платить, мы писали в материале «Что такое единый совокупный платёж и зачем он нужен государству».

Если есть показания для получения квоты, то женщина должна:

  • зарегистрироваться в очереди в женской консультации по месту жительства;
  • получить направление из женской консультации в клинику репродукции на консультацию репродуктолога (женщина имеет право выбрать ЭКО-центр самостоятельно);
  • получить консультацию репродуктолога с дальнейшим обследованием в клинике репродукции;
  • пройти врачебную комиссию;
  • пройти комиссию в клинике ЭКО для получения протокола с согласием клиники проведения процедуры ЭКО;
  • предоставить протокол, полученный на комиссии, для постановки в очередь в женскую консультацию на получение квоты;
  • получить квоту;
  • согласовать с репродуктологом клиники дату ЭКО и регистрацию на портале госпитализаций.

Важно понимать, кто может получить квоту на ЭКО в 2021 году, а кому будет отказано. Получение квоты начинается с обследования пациента. Показанием к ЭКО будет диагноз бесплодие. Именно невозможность самостоятельно забеременеть будет давать право на квоту.

Помимо диагноза, для того чтобы претендовать на квоту нужно соответствовать требованиям приказа Минздрава №803н РФ от 31.07.2020. Требования этого приказа будут действовать в 2021 году, также в действии остается и предыдущий приказ №107н. Требования к состоянию здоровья этих приказов мы рассмотрим далее. Для начала нужно понять, кто имеет право на получение квоты.

Чтобы получить квоту на ЭКО, анализы должны сдавать и мужчина, и женщина. Без анализов квоту не получить. Анализов нужно будет сдать очень много (более 31). Большинство анализов придется сдавать женщине.

Упрощенный список анализов и обследований для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:

  • Обследование у эндокринолога м обязательной проверкой гормонального фона.
  • Анализ крови на инфекции.
  • Общий анализ крови.
  • Маммография и УЗИ молочных желез.
  • УЗИ маточных труб и матки.
  • Уролог (для мужа/партнера).
  • Спермограмма (для мужа/партнера).
  • Флюорография.

Обратите внимание, что это не полный список. Точный, актуальный на 2021 год список обязательных анализов и обследований со сроками их годности будет представлен ниже. Зачатую при получении квоты пары часто не успевают собрать все документы и получить результаты всех анализов. Многим приходиться сдавать анализы еще раз. Поэтому срок годности анализов для ЭКО по ОМС – это очень важный момент при получении квоты.

Для тех, у кого есть полис ЭКО оплата происходит по квоте. Процедуру может выполнять частная клиника, страховая компания оплачивает максимально 141 000 рублей в 2021 году. Это максимальная сумма, на которую может рассчитывать пациент.

Если в процессе обследования выяснится, что понадобятся процедуры, не входящие в перечень бесплатных услуг, или лимит будет превышен – разницу оплачивает пациент. Обычно платить не приходится. Благодаря добавлению с прошлого года в квоту ИКСИ и ПГТ превысить сумму квоты редко получается.

Если коротко описать, как делают ЭКО то вся процедура делится на четыре этапа. На первом этапе происходит стимуляция суперовуляции гормональными препаратами. Такая стимуляция бывает по короткому протоколу, бывает по длинному. Такая суперовуляция нужна для созревания в яичниках наибольшего количества пригодных для искусственного оплодотворения яйцеклеток. При обычной овуляции яйцеклеток созревает гораздо меньше.

Второй этап – пункция. С помощью прокола в стенке матки извлекаются яйцеклетки. Процедура не из приятных. Благо делается местное обезболивание. Однако неприятных и даже болезненных ощущений все же не избежать. Придется потерпеть ради благого дела.

На третьем этапе ЭКО происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки спермой мужа/партнера. Перед оплодотворением сперму специальным образом подготавливают, нужно приготовить суспензию. Далее яйцеклетки помещаются в питательную среду, схожую со средой внутри матки. Суспензия сперматозоидов смешивается с яйцеклеткой в специальных ячейках. После, оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где в особых условиях начинается процесс культивирования.

На четвертом этапе происходит перенос получившихся эмбрионов в полость матки. Это так называемая подсадка эмбриона. Для переноса могут быть использованы как трехдневные эмбрионы, так и пятидневные. Подсадка не так болезненна, как пункция, но приятного тоже мало. После подсадки эмбрионов программа ЭКО считается завершенной.

В 2021 первом году произошли очередные и очень важные изменения в условиях программы ЭКО по ОМС. Как уже сообщалось, в новом году вступает в силу новый приказ министерства Здравоохранения РФ от 31.07.2020 года №803н о порядке использования ВРТ. Приказ вступает в силу начиная с 01.01.2021 года. ЭКО по ОМС в 2021 году, согласно новому закону, дополнится новыми важными противопоказаниями и ограничениями.

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – это методы лечения бесплодия, в ходе которых этапы зачатия и самого раннего развития эмбрионов происходят вне тела матери.

Программа ЭКО по полюсу ОМС строго регламентирована. В приказе №803н все очень четко прописано. Чтобы понять, как получить квоту на ЭКО по ОМС, нужно хотя-бы немного разбираться в процедуре экстракорпорального оплодотворения, как ее делают и из каких этапов она состоит.

Этапы бесплатного ЭКО по квоте ОМС:

  • Гиперстимуляция яичников для развития суперовуляции.
  • Пункция яйцеклеток.
  • Искусственное оплодотворение.
  • Культивирование эмбрионов.
  • Подсадка эмбрионов в матку. По новому приказу №803н, в 2021 году допускается перенос не более 2-х эмбрионов одномоментно. В случае если у пациентки отягощенный акушерский анамнез, а также при патологии матки, по новым правилам можно подсаживать не более 1-го эмбриона.

Возможность проведения ЭКО предоставлена женщинам (семейным парам), являющимися гражданами нашей страны, установленным порядком, заключившим договора ОМС.

Оплата репродуктивного оплодотворения, входящего в страховое покрытие по полису, осуществляется за счёт фондов ОМС и представлена суммой 109.0 тысяч рублей за одну процедуру. Количество бесплатных ЭКО, для застрахованных лиц, ограничено финансовыми возможностями выделенной части денежных средств Фонда территориальному субъекту Федерации для этих целей. При этом оплачивается лишь непосредственная процедура, сдача анализов при государственных медучреждениях.

Правила предоставления услуги ЭКО учитывают количество процедур, которые могут провести репродуктивные центры, объемами фактического финансирования за год (квота), предписывают создание списков очередников на проведение процедуры, то есть реестр или лист ожидания.

Следует отметить, что при наличии большой очереди ожидания региона, застрахованные лица имеют право обратиться по вопросу искусственного оплодотворения к профильным медучреждениям, расположенным в любом регионе страны.

ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований

В разных регионах, документы на рассмотрение комиссии, могут представлять лично пациенты, по поручению лечащего доктора электронным отправлением или курьером медучреждения прямо из женской консультации региональное министерство охраны здоровья.

Список документов ЭКО по полису ОМС представлен следующим:

  • выписка из медицинской карты, свидетельствующая о прохождении комплекса исследований, не возможности исправить ситуацию иным способом;
  • подлинник заключения о здоровье обоих партнёров, решивших стать родителями;
  • копия документов удостоверяющих личности пары;
  • копия полиса по договору обязательного страхования и СНИЛС будущей матери;
  • согласие на использование, обработку личных сведений и реквизитов документов;
  • если заблаговременно решался вопрос о проведении процедуры искусственного оплодотворения центром другого региона, то письмо от медучреждения о возможностях рамками страхового покрытия.

О результатах рассмотрения документов, заявитель должен быть проинформирован течением десяти суток после принятия решения. При положительном решении – вручают направление в выбранное медучреждение или центр, рекомендованный комиссией. После регистрации направления в центре, пациента включат в лист ожидания.

Учитывая количество российских пар, нуждающихся в медицинской услуге по репродуктивному зачатию (около шести миллионов женщин и четырёх миллионов мужчин), не имеющих возможность воспользоваться платной помощью, очереди на процедуру с каждым годом увеличиваются.

Но инструментом предупреждения долгого ожидания представлены следующие варианты ЭКО по ОМС:

  1. Квоты, где финансирование осуществляется из федерального фонда.
  2. Региональное квотирование.
  3. Местная (область, республика) программа покрытия расходов репродуктивного вмешательства.

С большой долей уверенности можно констатировать, что время нахождения при в реестре предварительной записи крупных городов, гораздо меньше, чем территориальных медучреждениях и представлено интервалом от одного месяца до полугода. В регионах срок ожидания может достигать года, а иногда и дольше.

Учитывая предусмотренную обязательным медицинским страхованием возможность, выбирать место предоставления медпомощи, то представляется целесообразным потратить время на изучение списка репродуктивных центров и их возможности проведения ЭКО короткими сроками.

Практически все пары, которые подали документы на репродуктивное оплодотворение и внесены в реестр ожидания, испытывают беспокойство ожидания, связанное в одном случае с боязнью пропустить свою очередь, другом – возникновение обстоятельств не позволяющих провести процедур успешно. Опасения напрасны.

Правилами предоставления услуги ЭКО предусмотрено размещение реестра ожидания на сайте медучреждения и территориального фонда ОМС. При отсутствии технической возможности выполнить это требование, местные центры предоставляют информацию при периодическом личном обращении или по телефону.

Особенность обнародования реестра ожидания заключается в том, что он должен обновляться по мере продвижения очереди, независимо от варианта исполнения (электронный или бумажный формат).

На проведение ЭКО в рамках ОСМС направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом. Проведение ЭКО в рамках ОСМС предоставляется однократно в течение года.

Условия при которых ЭКО по квоте не выполнимо:

  • Низкий овариальный резерв
  • Острые воспалительные заболевания любой локализации
  • Врожденные пороки развития (ВПР) или приобретенные деформации полости матки
  • Соматические и психические заболевания
  • Опухоли яичников
  • Доброкачественные опухоли матки
  • Злокачественные новообразования любой локализации

ЭКО за счет средств ОМС: кто и как может получить квоту

Шаг 1: Супружеская пара высылает полную выписку с результатами исследований анализов (АМГ, рентген проходимости маточных труб, УЗИ органов малого таза с количеством фолликул, развернутый анализ спермограммы супруга) в письме необходимо указать ФИО, возраст, продолжительность бесплодия, анамнез (беременность, выкидыши, внематочные, роды, гинекологические операции) на электронную почту ИРМ [email protected] или WhatsApp +7-707-934-34-34. Для полного анамнеза, врачи репродуктологи, могут запросить дополнительные результаты анализов.

Шаг 2: Данная выписка выносится на рассмотрение Комиссии ВКК ИРМ (Центра ЭКО) о выдаче протокола на квоту. При положительном решении предоставляется Протокол ВКК в электронном виде так же на почту или на ватсап.

Шаг 3: Супружеская пара предоставляет Протокол ВКК в женскую консультацию или поликлинику по месту прописки.

Шаг 4: Женские консультации формируют медицинскую документацию претендентов на квоту и направляют данные в Комиссию при Управлении здравоохранения. При положительном решении предоставляется квота.

Получив квоту, супружеской паре необходимо связаться с лечащим врачом-репродуктологом в ИРМ для определения даты вступления в программу.

По согласованию с врачом обновить необходимые анализы.

На момент вступления в программу у супружеской пары должны отсутствовать противопоказания к ЭКО в рамках ОСМС.

Желаем удачи!

Смотрите вебинар: Проведение программы ЭКО по квоте

Необходимые требования для ЭКО по ОМС

  1. Гражданство РФ;
  2. Возраст для ЭКО по ОМС (для женщины до 47 лет);
  3. Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м2);
  4. Отсутствие общих детей;
  5. Наличие показания к ЭКО по ОМС, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида — ИКСИ:
    • непроходимость маточных труб или их отсутствие;
    • бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
    • эндокринное бесплодие;
    • неэффективность других методов лечения бесплодия, таких, как:
    • хирургические методы лечения бесплодия: сальпингоовариолизис, лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза;
    • классическая стимуляция овуляции;
    • оперативное и консервативное лечение мужского бесплодия;
    • вид бесплодия, при котором экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.
  1. Женское бесплодие;
  2. Женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
  3. Мужское бесплодие;
  4. Необъяснимое бесплодие
  5. Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
  6. Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера;
  7. При необходимости проведения ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой, донорской спермой, использовании криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов эти медицинские услуги оплачиваются дополнительно.

Противопоказания для ЭКО по ОМС:

Есть ли ограничения на ЭКО по ОМС?

Главные причины отказа эко по омс — наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Каким должны быть нормы хгч при эко ? Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития.

  • тяжёлые заболевания соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, и рождению ребёнка;
  • вредные привычки, такие как алкоголизм, наркомания;
  • психические заболевания, которые могут стать причиной невынашивания беременности, либо не позволяют нормально воспитывать ребёнка;
  • эко противопоказания стимуляции суперовуляции (гиперчувствительность к препаратам гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации.

Порядок обследования бесплодной пары

Процедура ЭКО по ОМС предполагает обязательное предварительное обследование бесплодной пары.

На основании данного обследования в женской консультации или другом медицинском учреждении женщине выдается направление и выписка на ЭКО по ОМС. Так же в женской консультации можно получить перечень документов для ЭКО по ОМС.

Если первое бесплатное ЭКО по полису ОМС не дает положительных результатов (беременность не наступает или прерывается на сроке до 12 недель), то пациенты вправе повторно обратиться в Комиссию по предоставлению квоты на ЭКО по ОМС, при условии соблюдения очередности.

Если пара не зарегистрировала отношения, это не является препятствием для ЭКО по ОМС. Кроме того, женщины без партнера также могут получить квоту при условии оплаты донорских сперматозоидов из банка спермы.

Факт!

В одной из самых популярных для репродуктивного туризма стран – Турции – показатели успеха приживаемости эмбрионов крайне высоки – до 65% у женщин до 35 лет. Стоимость ЭКО в Турции колеблется от 2500 до 3500 долларов плюс дополнительные расходы. Однако турки строго следят за наличием штампа о регистрации брака у пары.

Кроме того, большая часть успеха ЭКО в Турции объясняется запретом на применение донорских клеток. Это в том числе означает, что люди с рядом серьезных патологий не получают лечение и не портят статистику.

Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?

Решение о предоставлении квоты выносится комиссионно, как и раньше. Если решение положительное, то женщина заносится в список ожидания процедуры.

Правда, в 2021 году остались регионы, где в процессе до сих пор присутствует посредник – женская консультация, которая исключительно в одиночном порядке выдает направления на обследования. И только после этого получится получить квоту на бесплатное ЭКО по полису ОМС.

Бывает такое, что женщина не успевает собрать анализы. Принося очередные результаты, она узнает, что, сданные ранее, пробы уже недействительны. Процесс начинается заново.

В связи с этим, в Министерство здравоохранения поступила просьба от Общественной палаты РФ об упрощении предоставлении квот нуждающимся гражданам. Итогом просьбы стало сокращения перечня необходимых анализов. О том, какие анализы все же необходимо сдать, поговорим далее в этой статье.

Обращаемся к Постановлению Правительства России №1074. В нем перечислены диагнозы, ввиду которых граждане РФ могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году они следующие:

  • Женское бесплодие ввиду эндокринных заболеваний.
  • Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие фаллопиевых труб или их паталогия, спайки в малом тазу).
  • Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
  • Бесплодие женщины, которое было подтверждено акушерами или гинеколоком.

Кроме того, есть следующие требования, актуальные на 2021 год:

  • Пациентка должна весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
  • Значение АМГ должно не превышать единицы.
  • Менструальный цикл должен быть регулярным.
  • Антральных фолликул должно быть не менее 4.

Итак, обследование пройдено и необходимые анализы сданы. Теперь нужно собрать документы, для того, чтобы ваше дело ушло на рассмотрение комиссии. Чтобы получить квоту на ЭКО по ОМС, нужны следующие документы:

  1. Справки о результатах анализов и обследований.
  2. Выписка специалиста с диагнозом.
  3. Направление на ЭКО, заверенное главным врачом клиники.
  4. Заявление, заполненное пациентом.
  5. СНИЛС супругов (оригинал+копии).
  6. Паспорта супругов (копии).

В качестве подтверждения, что все необходимые документы собраны и приняты к рассмотрению, пациент получает порядковый номер очереди и шифр, которые нужны для отслеживания позиции на сайте Минздрава в специальном реестре ЭКО.

Если квота пациенту одобрена, тот тот получает направление, в котором указан перечень клиник для обращения. Бывает ситуации, когда клиника, выбранная ранее пациентом, в перечне отсутствует. Чтобы решить этот вопрос, нужно предоставить на рассмотрение комиссии дополнительные документы:

  • заявление о выборе конкретной клиники;
  • заявление руководства клиники о возможности проведения ЭКО в отношении пациента.

ЭКО бесплатно по ОМС в 2021 году: новые условия получения квоты

В качестве законных оснований для отказа в выделении квоты могут служить следующие противопоказания:

  • болезни гематологического характера;
  • туберкулез;
  • диабет и иные эндокринные заболевания;
  • психическое расстройство;
  • злокачественные образования;
  • сердечные патологии;
  • нарушение работоспособности нервной, пищеварительной или сосудистой систем;
  • опухали матки и др.

Часто бывает, что отказы связаны с ошибками, допущенными во время оформления документов. Рассмотрим основные из них.

Первое, что нужно сделать — пройти полное обследование и подтвердить наличие бесплодия. Только в этом случае можно претендовать на бесплатное лечение с помощью ЭКО. Количество претендентов на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию следует уточнять по месту проживания, так как в разных регионах показатель может отличаться.

Программа ЭКО показана в таких случаях:

  • мужской фактор бесплодия;
  • патология маточных труб, приводящая к невозможности зачать ребенка;
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
  • дисгормональные нарушения.

Как только будут пройдены все исследования, можно готовить документы на ЭКО. В этот перечень входят:

  • выписка из медицинской карты с результатами необходимых обследований, пройденных парой;
  • выписка от гинеколога с диагнозом;
  • направление на ЭКО, заверенное печатью главврача;
  • заявление на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию;
  • паспорт обоих супругов;
  • страховой полис;
  • страховой номер индивидуального страхового счета.

Только имея полный перечень документов, можно приступать к программе ЭКО.

С чего же начинать ЭКО? Первое, что нужно сделать — обратиться в женскую консультацию или центр планирования семьи по месту жительства. Затем пройдите все обследования, рекомендованные врачом, и получите направление на комиссию. При положительном решении вам выдадут направление к репродуктологу выбранной клиники. После первичной консультации врач даст нужные рекомендации и начнет подготовку к ЭКО.

Чаще всего на ЭКО не направляют при наличии гепатита, туберкулеза, при серьезных нарушениях функции желез внутренней секреции, заболеваниях крови, психических расстройствах, тяжелых соматических заболеваниях, злокачественных опухолях. При относительных противопоказаниях к беременности пациентке рекомендуют восстановить здоровье и лишь потом подавать документы снова. Кроме того, комиссия может отказать при неправильно заполненных документах. Чаще всего это неправильный код диагноза, несоответствие кода и диагноза, а также не полностью пройденное обследование.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.