Препараты для лечения молочницы у женщин недорогие после приёма антибиотиков

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Препараты для лечения молочницы у женщин недорогие после приёма антибиотиков». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Препараты для приема внутрь назначаются мужчинам и женщинам при молочнице как длительными, так и короткими курсами. Таблетки чаще всего содержат клотримазол, натамицин или флуконазол.

Флуконазол входит в состав Флюкостата, Дифлюкана, Микомакса, Микофлюкана и Флуконазола. Таблетки обладают высокой противогрибковой активностью, быстро уменьшают симптомы, восстанавливают микрофлору слизистой и имеют доступную стоимость. Во время беременности и лактации не назначаются. Инструкция предполагает однократный прием капсулы 150 мг при первично выявленном кандидозе. В зависимости от тяжести состояния по назначению врача допустима разовая доза 50-400 мг.

Высокий результат от лечения будет достигнут только при заболевании легкой или средней тяжести. Если симптомы сильные, а болезнь часто рецидивирует, то показан трехкратный прием 150 мг Флуконазола каждые 72 часа.

Также эффективными таблетками от молочницы считаются:

• Нистатин. Основное действующее вещество – нистатин. Показан в профилактических целях при длительной антибактериальной терапии после хирургических вмешательств, при грибке кожи, внутренних органов, ротовой полости, слизистых. Лечение назначается на 14 дней. Данные таблетки используются при лечении молочницы у мужчин, женщин и детей с трех лет. Имеют приемлемую стоимость, но не подходят беременным и кормящим грудью женщинам.

• Пимафуцин. Основной действующий компонент – натамицин. Вещество проникает внутрь грибка и приводит к его гибели. Фасуется по 20 таблеток с дозировкой 100 мг. Препарат действует быстро, разрешен во время вынашивания ребенка, не вызывает привыкания, но имеет достаточно высокую стоимость.

• Итраконазол. Основной компонент – итраконазол. Выпускается в форме капсул по 14 штук в упаковке. Назначается два раза в сутки по 200 мг или один раз в день курсом приема в три дня.

• Клотримазол. Основное вещество – клотримазол. Популярное средство от молочницы для женщин и мужчин, но противопоказан во время беременности и кормления грудью. Схема лечения предполагает прием по 1 таблетке два раза в день на протяжении трех дней, либо в течение недели по 1 таблетке в день.

Лечение молочницы: обзор эффективных препаратов

В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.

Причиной болезни являются грибы рода Candida. Теплая, влажная, слабокислая среда в нижнем отделе половых органов является оптимальной для роста и развития колоний грибов. Всего видов грибов этого рода около 150, но только несколько из них чаще всего выявляются в анализах. Частота устойчивых штаммов к антибиотикотерапии за последние десятилетия возросла в два раза.

Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.

• Самолечение или длительный прием антибиотиков.
• Прием гормональных препаратов, средств контрацепции.
• Лучевая терапия.
• Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет, дисфункция яичников, надпочечников, щитовидной железы).
• Нарушение обмена веществ (ожирение, гипергликемия).
• Дисбактериоз в сочетании с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Иммунодефициты.

У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.

Кандидоз: симптомы и схема лечения

Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.

Препараты можно разделить на:

Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.

Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.

Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.

Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.

Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Развитию кандидоза способствуют следующие факторы:

• длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
• сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
• гормональные изменения во время беременности и менструации;
• ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Лечение перорального кандидоза проводится по нескольким направлениям:

• идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
• противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
• десенсибилизирующая терапия;
• восстановление перорального микробиоценоза;
• укрепление иммунитета.

Противогрибковая терапия является первым шагом в лечении пациентов с кандидозным стоматитом. Чаще всего используются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и др. Аналогичный подход используется в случае с поражением половых органов.

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

Чтобы избежать появления кандидозной инфекции, важно соблюдать основные профилактические мероприятия:

• использовать презервативы во время полового акта;
• отказаться от продуктов, содержащих сахар;
• вести активный образ жизни;
• обеспечить регулярный ночной отдых;
• избегать стрессов;
• соблюдать личную гигиену;

Правильное лечение молочницы у женщин и мужчин

Причина возникновения – изменения микрофлоры, связанные со снижением иммунитета или прямым заражением от больного партнера.

Толчок размножению кандиды дают:

Несоблюдение гигиены и использование агрессивных гигиенических средств, влияющих на кислотность слизистой.

• Бесконтрольный прием оральных контрацептивов и антибиотиков широкого спектра, без последующего восстановления микрофлоры.
• Беременность.
• Заболевания ЖКТ, диабет, хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.

В зависимости от клинической картины и стадии заболевания выделяют 3 формы кандидоза:

• 1 форма – носительство. В организме человека присутствует возбудитель, при этом нет никаких существенных изменений и симптомов. Лабораторные анализы выявляют наличие дрожжеподобных грибов в допустимых количествах.
• 2 форма – острая. Наблюдается воспаление и отечность половых органов, творожистые выделения, зуд.
• 3 форма – рецидивирующая. Диагноз ставится, если кандидоз повторяется 4 и более раз в течение года.

Возбудителю понадобится примерно 1-3 недели, чтобы появились признаки заражения.

В острой форме наблюдаются следующие симптомы:

• Папулы, небольшие округлые высыпания на пенисе;
• Комковатые белые выделения, похожие на творог;
• Зуд и болезненность полового органа;
• Отечность и краснота головки пениса.

Вылечить молочницу у мужчины за один день нельзя. Продолжать назначенное урологом лечение нужно даже, если прошли симптомы. Обрабатывать половые органы растворами и мазями рекомендовано 1-2 недели, а таблетки назначаются курсом до 7 дней.

Симптомы молочницы начинают беспокоить женщин резко — кандидоз дает яркую симптоматику:

• Отделяемое из влагалища белого цвета, по консистенции – густое, в виде комков;
• Частые позывы к мочеиспусканию, рези при отхождении мочи;
• Жжение и зуд в области входа во влагалище и внутри;
• Обильные выделения с кислым запахом.

На осмотре гинеколог видит отек и покраснение вульвы и влагалища, налет серого и белого цвета.

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

• 3—5 дней — Ливарол;
• 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
• 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

2. Дозировка

• При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
• При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
• Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

• Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
• Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

• В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
• Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Курсы применения при «молочнице»:
  • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
  • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
  • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
  • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

• Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
• При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
• Курсы применения при «молочнице»:
  • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
  • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
  • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

• Средства этой группы могут применяться в период беременности.
• Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Когда мы говорим о молочнице, подразумеваем чаще всего кандидоз половых органов. Но он проявляется также на слизистых и в желудочно-кишечном тракте. Кандида провоцирует атопический дерматит, поэтому если вы испытываете зуд после приема антибиотиков, то это явный признак того, что у вас развивается кандидоз.

Кандидоз является системным заболеванием. Выделения, которые появились у вас после антибиотиков — это только внешний сигнал опасности. Молочница — не только гинекологическая проблема, поскольку если в организме снизился иммунитет и сложились благоприятные условия: кислая среда и много сахара, – то кандида будет развиваться и, если не взять ее под контроль, выдаст системную инфекцию. В норме кандида живет в каждом организме, и начиная размножатся в одном месте, она вызывает рост в других органах. Таким образом вы можете заработать системный кандидоз – рост кандиды в кишечнике. И устранить его будет очень тяжело. Кишечный кандидоз влечет за собой интоксикацию, дисбактериоз, и в этом случае вагинальный кандидоз, даже если он вас еще не беспокоил, проявится обязательно.

Флуконазол : инструкция по применению

В случае вагинального кандидоза рекомендуется прежде всего привести в порядок внутреннюю микроэкологию влагалища. Другими словами, устранить те условия, которые позволили кандиде размножиться сверх меры.

Для этого пригодны только бифидобактерии, в частности жидкий концентрат бифидобактерий «Бифидум БАГ». Препарат показал очень высокую эффективность при лечении вагинального кандидоза и связанных с ним бактериальных сопровождающих. «Бифидум БАГ» способен, в течение двух недель почти полностью нормализовать показатели внутренней среды влагалища, затормозить рост кандиды устранив ее значительное количество, устранить зуд после антибиотиков. Пока не будет этого сделано, от кандиды избавиться невозможно . Никакой противогрибковый препарат не позволит без поддержки пробиотиков получить стабильный результат, поскольку они нацелены исключительно на устранение излишков этого грибка. Противогрибковые препараты не влияют на нормализацию параметров внутренней среды влагалища. Поэтому, как только давление лекарственного препарата снизится, пойдет новый рецидив.

Часто именно прием антибиотиков провоцирует зуд и выделения. Побочные эффекты антибиотиков широкого спектра действия заключаются в том, что они устраняют как возбудитель инфекции (гарднереллу, клебсиеллу, протей и другие бактерии ), так и полезную микрофлору. В том числе бифидобактерии и лактобактерии – основу иммунной системы организма.

Чтобы не получить такой печальный результат, как молочница от антибиотиков, пробиотик следует принимать с первого дня антибиотикотерапии. Бифидум БАГ и Трилакт, сохраняют собственную микрофлору и берут часть ее функций на себя. Они осуществляют в просвете кишечника иммуностимуляцию, подавляют развитие гарднереллы, кандиды, клебсиеллы ( в том числе и антибиотикоустойчивых), подавляют рост и размножение уроплазмы, микоплазы, вирусов герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, грибковой инфекции за счет повышения местного иммунитета на слизитых оболочках влагалища.

Второе условие борьбы с кандидозом — это обязательное внимание к тому, что вы едите, поскольку свободное количество сахара является одним из условий успешного роста кандиды. При тяжелых, неизлечимых на первый взгляд формах кандидоза гинекологи, как правило, отправят вас сдавать анализ крови на сахар. Обязательно это сделайте, потому что возможно, у вас начинается диабет.

Таким образом, кандида сигнализирует о неполадках в другой части организма. Но можно успеть предотвратить эту неприятность, если параллельно вы с лечением кандидоза будете применять пробиотики и очищать организм от излишних токсинов. Для этого наиболее оптимально подойдет такой мощный сорбент, как «Экофлор». Он выводит из организма токсины, продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий и погибшие бактериальные клетки, снижает токсическую нагрузку на печень и почки.

Не забывайте о том, что сам диагноз кандидоз вам может быть поставлен только гинекологом на основании мазка, поскольку точно такую же внешнюю картину могут давать и другие микроорганизмы. Если вы самостоятельно будете ставить себе диагноз и назначать лечение исходя из рекламы, которую увидели по телевизору, ничего хорошего из этого не получится.

Фармакодинамика
Механизм действия
Флуконазол – это противогрибковый препарат группы триазолов. Основной механизм действия флуконазола заключается в ингибировании реакции 14α-ланостерол-деметилирования, опосредуемой цитохромом Р450, что является неотъемлемым этапом биосинтеза грибкового эргостерола. Аккумуляция 14α-метилстеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола мембраной грибковой клетки. Этот процесс может лежать в основе противогрибкового действия флуконазола. Флуконазол является более селективным к грибковым ферментам цитохрома Р450, чем к различным системам ферментов цитохрома Р450 млекопитающих.
Применение флуконазола в дозе 50 мг/сут в течение 28 дней не оказывало влияния на уровень тестостерона в плазме крови у мужчин или на уровень стероидов в плазме крови у женщин репродуктивного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не проявляет клинически значимого влияния на уровень эндогенных стероидов или ответа на стимуляцию АКТГ у здоровых добровольцев мужского пола. Исследования взаимодействия с антипирином продемонстрировали, что применение флуконазола в дозе 50 мг разово или многократно не влияет на метаболизм антипирина.
Чувствительность in vitro.
Флуконазол in vitro проявляет противогрибковую активность в отношении наиболее распространенных в клинической практике видов грибка рода Candida (включая С. albicans, С. parapsilosis, С. tropicalis). С. glabrata демонстрирует широкий диапазон чувствительности к флуконазолу, тогда как С. krusei является к нему резистентной.
Флуконазол также проявляет активность in vitro в отношении Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii, а также эндемичных плесневых грибков Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum и Paracoccidioides brasiliensis.
Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики
Согласно результатам экспериментальных исследований на животных, существует корреляция между значениями минимальной ингибирующей концентрации (МИК) и эффективностью в отношении экспериментальных моделей микозов, вызванных грибками рода Candida. По данным клинических исследований, существует практически линейная (практически 1:1) зависимость между AUC и дозой флуконазола. Также существует прямая, но недостаточная связь между AUC или дозой и положительным клиническим ответом на лечение орального кандидоза и, в меньшей степени, кандидемии. Аналогично, лечение инфекций, вызванных штаммами, к которым флуконазол демонстрирует более высокую МИК, менее эффективно.
Механизмы развития резистентности
Грибки рода Candida реализуют многочисленные механизмы развития резистентности к противогрибковым средствам из группы азолов. Известно, что штаммы грибов, использующие 1 или более механизм развития резистентности, демонстрируют высокую МИК флуконазола, что оказывает негативное влияние на эффективность препарата in vivo и в клинической практике.
Сообщалось о случаях развития суперинфекции, вызванной грибками рода Candida помимо С. albicans, которые зачастую по своей природе являются нечувствительными к флуконазолу (например, Candida krusei). В таких случаях требуется применение альтернативной антигрибковой терапии.
Пограничные значения (по EUCAST)
По результатам анализа фармакокинетических/фармакодинамических (ФК/ФД) данных, чувствительности in vitro и клинического ответа EUCAST-AFST (Европейский комитет по определению чувствительности к антибактериальным средствам – подкомитет по определению чувствительности к противогрибковым препаратам) разработал пограничные значения чувствительности к флуконазолу для грибков рода Candida («Обоснование применения флуконазола EUCAST (2007)» – редакция 2). Эти пограничные значения разделялись на пограничные значения, не связанные с конкретным видом возбудителя (которые в большей степени определялись по данным ФК/ФД и не за-висели от распределения на определенные виды по МИК), и пограничные значения, связанные с конкретным видом возбудителя (которые чаще всего являются возбудителями инфекций у человека). Эти пограничные значения представлены в таблице ниже:

Противогрибковые средства	Пограничные значения, связанные с конкретным видом возбудителя (Ч≤/Р˃)					Пограничные значения, не связанные с конкретным видом возбудителяА (Ч≤/Р˃)
	Candida albicans	Candida glabrata	Candida krusei	Candida parapsilosis	Candida tropicalic
Флуконазол	2/4	НД	—	2/4	2/4	2/4

Взрослые пациенты

Показания		Режим дозирования	Продолжительность лечения
Острый вагинальный кандидоз, когда местная терапия не является подходящей Кандидозный баланит, когда местная терапия не является подходящей		150 мг однократно
Генитальный кандидоз	Лечение и профилактика рецидивов вагинального кандидоза (4 или больше эпизодов в год)	150 мг один раз в три дня – всего 3 дозы (в первый, четвёртый и седьмой день), с последующим приёмом препарата в поддерживающей дозе 150 мг один раз в неделю		Поддерживающая доза 6 месяцев
Дерматомикоз	—tinea pedis -tinea corporis -tinea cruris -кандидозная инфекция	150 мг один раз в нед или 50 мг один раз в день		2-4 недели, но для лечения tinea pedis может потребоваться терапия продолжительностью до 6 недель
	tinea versicolor	300-400 мг один раз в неделю		1-3 недели
	tinea unguium (онихомикоз)	150 мг один раз в неделю		Курс лечения следует продолжать до полной замены инфицированного ногтя (пока не отрастёт здоровый ноготь). Для восстановления ногтей на руках и ногах обычно требуется от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев, соответственно

Чаще всего (≥1/10) регистрировались такие нежелательные реакции как головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, повышение уровня аланинаминотрансферазы, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови и сыпь.
При приеме препарата наблюдалось развитие указанных ниже нежелательных реакций со следующей частотой: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Класс систем органов	Часто	Нечасто	Редко
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы		Анемия	Агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения
Нарушения со стороны иммунной системы			Анафилаксия
Нарушения со стороны обмена веществ и питания		Снижение аппетита	Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия
Нарушения психики		Сонливость, бессонница
Нарушения со стороны нервной системы	Головная боль	Судороги, парестезии, головокружение, извращение вкуса	Тремор
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения		Вертиго
Нарушения со стороны сердца			Пароксизмальная желудочковая тахикардия по типу пируэт, удлинение интервала QT (см. раздел «Меры предосторожности»)
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Боль в животе, рвота, диарея, тошнота	Запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей	Повышение уровня аланинаминотрансферазы, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, сыпь (см. раздел «Меры предосторожности»)	Холестаз, желтуха, повышение уровня билирубина (см. раздел «Меры предосторожности»)	Печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит, гепатоцеллюлярное повреждение (см. раздел «Меры предосторожности»)
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Сыпь (см. раздел «Меры предосторожности»)	Лекарственная сыпь, крапивница, зуд, повышенное потоотделение (см. раздел «Меры предосторожности»)	Токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. раздел «Меры предосторожности»), эксфолиативный дерматит, ангионевратический отек, отек лица, алопеция
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани		Миалгия
Общие расстройства и нарушения в месте введения		Повышенная утомляемость, недомогание, астения, лихорадка

Современные представления о лечении урогенитального кандидоза

Без рецепта – в упаковке №1×1.
По рецепту – упаковке №1×2.

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс: + 375(177)735612, 731156.

Особенности локализации процесса соответствуют клиническому варианту. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белого «творожного» налёта и легкоудаляемой плёнки. В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии (покраснения слизистой оболочки в виде пятна) и эрозии. Травматизация слизистой оболочки полости рта может совмещаться с травмами миндалин, языка, красной каймы губ, уголков рта.

Кандидоз языка (кандидозный глоссит) проявляется в виде налёта желтоватого и сероватого оттенка. В некоторых случаях бляшка языка пропитывается фибрином (нерастворимым белком, возникающим в ответ на травму, воспаление), формируются грубые плёнки желтовато-серого цвета.

Дрожжеподобные грибы легко сапрофитируют в организме человека, то есть питаются мёртвыми органическими веществами. Первостепенная роль в инфекции, вызванной грибами рода Candida, отводится снижению иммунной функции организма, а именно поглощающей (фагоцитарной) активности моноцитов и нейтрофилов (белых кровяных телец, которые защищают организм от инфекций). Также имеет значение нарушение взаимосвязи Т- и В-лимфоцитов и нарушение функции Т-лимфоцитов.

В этом случае фагоциты, которые в норме должны захватывать и уничтожать чужеродные частицы, поглощают некоторые из видов дрожжеподобных грибов, но убить их не могут. Такой процесс называют незавершённым фагоцитозом. При этом чужеродные агенты, поглощённые клетками иммунной системы, остаются жизнеспособными. Они находятся в спящем состоянии и при хороших условиях (например при ослаблении иммунитета) снова начинают активно размножаться, вызывая рецидив (возобновление) процесса.

Клиническая классификация микозов Н.Д. Шеклакова (1976 г.):

• Поверхностный кандидоз. Подразумевает поражение слизистых оболочек, кожи и ногтей.
• Хронический генерализованный (распространённый) гранулематозный кандидоз — тяжёлая форма грибкового поражения, которая часто рецидивирует и отличается длительным течением. Может затрагивать слизистые оболочки рта и половых органов, кожу лица, головы, рук и ног, туловища, ногти кистей и стоп, зубы, глаза и внутренние органы.
• Висцеральный (системный) кандидоз различных органов. Поражает внутренние системы и органы.

Классификация кандидоза по течению процесса:

1. Острое течение:
2. Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница). На слизистых оболочках имеются белые творожистые массы, налёт легко снимается, под ним обнаруживается гиперемированный участок.
3. Острый атрофический кандидоз. Налёт отсутствует, слизистая сухая, она резко гиперемирована. На языке наблюдается атрофия сосочков (т. е. сглаженность рисунка), язык гладкий, имеет ярко-красный оттенок.
4. Хроническое течение:
5. Хронический гиперпластический кандидоз. На гиперемированной слизистой появляются серо-белые бляшки, которые плотно спаяны со слизистой.
6. Хронический атрофический кандидоз ^[6]. Чаще всего этот тип кандидоза появляется у пациентов, имеющих во рту ортопедические конструкции (протезы).

По локализации кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

• кандидозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта;
• кандидозный гингивит — воспаление дёсен;
• кандидозный глоссит — воспаление языка;
• кандидозный хейлит — воспаление губ и др.

С учётом возраста выделяют:

• кандидозный стоматит новорождённых и детей (молочница);
• кандидозный стоматит и глоссит у взрослых;
• кандидозный хейлит у возрастных лиц и др.

Клиническая классификация кандидоза слизистой оболочки полости рта отечественных стоматологов Г. Соснина и Г. Бойко (1985 г.)

По течению:

• острый — заболевание длится меньше двух месяцев (катаральный, псевдомембранозный, эрозивноязвенный);
• хронический — длится больше двух месяцев (катаральный, атрофический, гиперпластический).

По локализации поражений выделяют: хейлит (ангулярный), глоссит, гингивит, палатинит (воспаление мягких тканей нёба), стоматит (множественные поражения).

По степени тяжести:

• Лёгкая — особого дискомфорта не доставляет, пациентов беспокоит небольшая стянутость в отдельных участках слизистой полости рта.
• Средняя — тревожит зуд на всех участках, поражённых грибком, затруднено жевание, пациенту некомфортно говорить.
• Тяжёлая — помимо имеющегося зуда присоединяется боль, кровоточивость, возможно повышение температуры.

Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, Женева,1997):

• В37.0 — Кандидозный стоматит.
• В37.00 — Острый псевдомембранозный.
• В37.01 — Острый эритематозный (атрофический).
• В37.02 — Хронический гиперпластический (кандидозная лейкоплакия).
• В37.03 — Хронический эритематозный (атрофический) — стоматит под съёмным зубным протезом, вызванный кандидозной инфекцией.
• В37.04 — Кожно-слизистый кандидоз.
• В37.05 — Кандидозная гранулёма полости рта.
• В37.06 — Ангулярный хейлит.
• В37.08 — Другие уточнённые проявления в полости рта.
• В37.09 — Проявления в полости рта неуточнённые ^[4][9].

Стадии развития заболевания:

1. Стадия адгезии — прикрепление микроорганизма к поверхности слизистой;
2. Стадия колонизации (размножения) грибка в месте прикрепления;
3. Стадия инвазивного роста с нарушением барьерных (препятствующих) функций слизистой оболочки;
4. Стадия проникновения микроорганизма в доступные ткани с дальнейшей диссеминацией (распространением возбудителя инфекции по кровеносным или лимфатическим путям).

Если лечение будет проведено несвоевременно или неправильно, то острый кандидоз может осложниться и перейти в хроническую или инвазивную форму, которая трудно поддаётся лечению. Кроме того, могут возникать такие осложнения, как грибковый эзофагит, трахеит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис. Высока вероятность воспаления половых органов у женщин и мужчин.

В диагностику входят данные опроса, стоматологический статус и результаты микологического исследования.

Слизистая оболочка полости рта оценивается по общепринятым диагностическим критериям:

• цвет (белый, красный, сочетанный);
• рельеф (гладкий, возвышенный);
• локализация поражённых участков по топографическим зонам: язык, щёки, мягкое и твёрдое нёбо, дно полости рта, комиссуры (место соединения губ в углах рта), губы, в том числе, красная кайма, десна;
• форма и размер глубины поражения;
• характер связи с окружающими тканями (выявляется при пальпации);
• контуры и площадь поражения.

Одним из самых важных критериев является цвет поражений:

1. Красный оттенок слизистая приобретает из-за воспалительной сосудистой реакции, при этом целостность слизистой не нарушается. Типично для эритематозной формы кандидоза.
2. Белый цвет поражения:
3. кератический тип — нарушение процесса ороговения слизистой полости рта (гиперпластическая форма);
4. некротический тип — целостность эпителия нарушена (псевдомембранозная эрозивно-язвенная форма).

Лабораторная диагностика

Первый этап — микроскопическое исследование патологического материала. Проводится, чтобы выявить возбудителя. Соскобы берутся со слизистых ротовой полости и съёмных протезов при помощи бактериологической петли или желобоватого металлического зонда. Забор материала осуществляется натощак утром до чистки зубов или не менее чем через 5 часов после приёма пищи.

Исследовать жидкий материал необходимо сразу после забора, так как быстрое размножения грибов не даёт возможности адекватно оценить их количество. Окраска проводится по методу Грама, Боголепова, Романовского — Гимзе. При окрашивании в тканях можно увидеть хорошо контурированные бластопоры (бесполые репродуктивные клетки грибов) и псевдомицелий фиолетово-красного или синего цвета.

Посев грибов осуществляют на среду Сабуро для получения культуры Candida. Исследование проводят с целью определить вид гриба, оценить его количество и определить чувствительность к антимикотикам (т. е. выяснить, какие препараты будут наиболее эффективными в лечении). Распознавание чистой культуры осуществляют двумя самыми простыми методами: определение ферментативной активности по сбраживанию сахаров; тест на зародышевые трубочки (он положительный у Candida). Однократное выделение Candida со слизистой 300 колоний в 1 мл рассматривается как кандидоносительство. Диагноз подтверждается, если при повторном исследовании в посеве выявлено увеличение количества грибов, даже если при первичном посеве их количество было небольшим.

Своевременная диагностика и правильное лечение дают положительный прогноз для больного. Частота развития осложнений кандидоза зависит от формы заболевания:

• при лёгкой — прогноз благоприятный, рецидивы не возникают;
• при средней форме вероятность рецидивов существует;
• при тяжёлой — возможен переход в хроническое течение с развитием осложнений. Следовательно, осложнения возникают нечасто.

Рецидивы могут возникнуть, если не устранён провоцирующий фактор. Это возможно в нескольких случаях:

• пациент не выполняет рекомендации врача;
• у пациента есть сопутствующие заболевания (например иммунодефицит, сахарный диабет);
• неточная диагностика;
• неправильно подобранное лечение первичной грибковой инфекции.

В профилактике молочницы полости рта огромное значение имеет своевременное лечение различных хронических болезней, так как они довольно часто приводят к снижению иммунитета организма.

Для предотвращения появления грибковой инфекции в ротовой полости необходимо:

• Следить за гигиеной полости рта: правильно чистить зубы, не травмируя слизистую оболочку; после приёма пищи полоскать ротовую полость специальными средствами.
• Зубная щётка должна быть индивидуальной, её нужно менять через каждые 2-3 месяца и тщательно мыть после применения.
• Людям, которые носят зубные протезы, после приёма пищи необходимо тщательно их мыть с помощью специальных средств и соблюдать правила хранения.
• Отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя.
• При лечении антибиотиками по назначению врача необходимо принимать противогрибковые препараты и пробиотики (важно помнить, что антибиотики убивают и полезные бактерии в организме) ^[19].
• Вовремя посещать врача-стоматолога для санации полости рта.
• Для предотвращения появления молочницы у маленьких детей необходимо регулярно мыть и обрабатывать кипятком бутылочки, соски, игрушки, с которыми они контактируют ^[21][20].
• Кормящей маме необходимо следить за гигиеной и состоянием груди и вовремя лечить трещины и повреждения сосков ^[2].

Молочница (вульвовагинальный кандидоз, ВВК) является одним из самых распространенных видов инфекционного воспаления влагалища, вызываемого грибами рода Candida [1]. По разным данным, частота ВВК варьируется от 20% до 40% [2,3], при этом число воспалительных заболеваний половых органов продолжает неуклонно расти [4]. Многие авторы отмечают, что 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни сталкивались с данным заболеванием [5,6]. ВВК характеризуется достаточно высоким процентом рецидивов: почти каждая вторая женщина переживает как минимум один повторный эпизод молочницы [1], а у 10-15% женщин данное заболевание переходит в хроническую форму [5].

Основными возбудителями вагинального кандидоза являются грибы рода Candida.

Среди их многообразия (более 170 видов [4]) наиболее часто воспаление влагалища провоцируют Candida albicans (75-85% случаев [3,7]). Однако в последнее время наблюдается учащение случаев инфицирования Candida non-albicans [3,7], среди которых наиболее часто встречаются Candida glabrata (10-15% случаев [4]). До 5% случаев возбуждения вагинального кандидоза приходится на Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei [3,4]. Данные виды грибов Candida чаще ассоциируются с хроническим течением ВВК и трудно поддаются лечению [1,3,7].

Следует отметить, что присутствие грибов Candida в микрофлоре влагалища далеко не всегда свидетельствует о его инфицировании [1]. От 10% до 20% женщин являются бессимптомными носителями данного рода грибов [1,7], являющихся частью их нормальной влагалищной микрофлоры [1]. Таким образом, вагинальный кандидоз вызывается условно-патогенной микрофлорой, что происходит при ослаблении защитных механизмов организма [3].

0.1

Интенсивные зуд и жжение в области вульвы и влагалища [5], нарушающие сон [4]

0.2

Отечность слизистых [4], обильные выделения из влагалища различного цвета (белые, «творожистые») и консистенции (жидкие [1], густые, хлопьевидные), имеющие нерезкий, кисловатый запах [7]

0.3

При распространении инфекции на мочевыводящие пути возможно нарушение мочеиспускания (дизурии) [3].

Исследователи отмечают прямую зависимость между интенсивностью зуда, объемом влагалищных выделений и количеством возбудителей [1]. Симптомы обычно обостряются за неделю до начала менструации и во время беременности [1].

На сегодняшний день лечение молочницы осложняется рядом взаимосвязанных факторов.

Специфика диагностики

Зачастую диагноз устанавливается без проведения надлежащих диагностических мер, что приводит к неправильному медицинскому заключению и назначению ошибочного лечения [1,8]. Также часты случаи самостоятельного диагностирования пациентов [8], а легкодоступность и безрецептурный отпуск многих противогрибковых препаратов [9] только повышают процент самолечения пациентов [7].

Многие исследователи сходятся во мнении о необходимости комплексной терапии при лечении вагинального кандидоза [3,4].

Эффективным лекарственным средством в комбинированной терапии молочницы противогрибковыми лекарствами может стать препарат Тантум Роза. Тантум Роза представляет собой раствор для вагинальных орошений. Действующим веществом Тантум Розы является бензидамин, благодаря которому препарат оказывает комплексное противогрибковое, противовоспалительное и болеутоляющее действие [11].

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

---

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

1. Острая форма молочницы – менее 4 обострений в год
2. Хроническая форма (рецидивирующая) молочницы – более 4 обострений в год

Рецидивирующее течение молочницы встречается у 10-15% женщин¹. При таком течении заболевания одни симптомы наиболее выражены – образуются трещины в области кожных покровов и слизистой наружных половых органов (вульвы, задней спайки и перианальной области), что усиливает болевые ощущения при мочеиспускании, половых контактах, усиливает зуд и жжение во влагалище. А другие, наоборот, выражены не так ярко — выделения из влагалища при рецидивирующем течении чаще скудные и беловатые.

Острая форма молочницы		Хроническая форма молочницы
Первый эпизод заболевания	Повторный эпизод заболевания	1 свеча Экофуцин® на ночь в течение 6 дней + Поддерживающая терапия 1 свеча Экофуцин® на ночь 1 раз в неделю в течение 6 месяцев1
1 свеча Экофуцин® на ночь в течение 3 дней	1 свеча Экофуцин® на ночь в течение 6 дней

Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения

Флуконазол назначают для лечения грибковых заболеваний:

• криптококковый менингит;
• слизистый кандидоз;
• кокцидиоидомикоз;
• инвазивный кандидоз;
• вагинальный кандидоз;
• дерматомикозы;
• кандидозный баланит;
• кандидоз полости рта (вызванный ношением зубных протезов);
• дерматофития ногтей, когда другие препараты противопоказаны.

Для профилактики рецидивов:

• криптококковый менингит;
• орофарингеальный кандидоз (грибковое поражение глотки и гортани) и кандидоз пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией;
• вагинальный кандидоз;
• кандидозная инфекция при продолжительной нейтропении.

Флуконазол противопоказан к применению в следующих случаях:

• непереносимость компонентов препарата;
• одновременный прием терфенадина в дозе более 400 мг в сутки;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• первичная лактазная недостаточность, нарушение всасывания кишечника;
• возраст младше 3 лет (для капсул).

С осторожностью назначают при почечной или печеночной недостаточности, при сыпи на фоне применения флуконазола, если пациент одновременно получает лечение терфенадином в дозе не менее 400 мг в сутки, при нарушениях электролитного баланса и состояниях, способствующих появлению подобных нарушений.

Флуконазол переносится пациентами удовлетворительно. Но возможно развитие некоторых побочных эффектов. Зарегистрированы следующие клинические значимые негативные явления:

• Пищеварительная система: часто — боль в животе, тошнота, рвота, нечасто — диарея, диспепсия, сухость во рту, снижение аппетита, нарушение стула, изменения вкуса, метеоризм, редко — печеночная дисфункция.
• ЦНС: часто — головная боль, нечасто — головокружение, судороги, изменение вкуса, чрезмерная усталость, бессонница, сонливость, тремор, редко — судороги.
• Система кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, нейтропения.
• Сердечно-сосудистая система: нечасто — мерцание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT, желудочковая тахикардия.
• Обмен веществ: редко — повышение в крови уровня липопротеинов и триглицеридов, гипокалиемия.
• Иммунная система: редко — ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд.
• Печень и желчевыводящие пути: часто — повышение активности печеночных ферментов и фосфатазы, нечасто — гепатит гепатотоксичность, гепатоцеллюлярное повреждение, повышение концентрации билирубина в плазме крови, желтуха, холестаз.
• Кожа и подкожные ткани: часто — сыпь, крапивница, зуд, нечасто — алопеция, редко — синдром Стивенса-Джонсона.
• Скелетно-мышечная система: редко — боль в мышцах.
• Прочие проявления: слабость, утомляемость, потливость, лихорадка, головокружение.

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, судороги — в тяжелых случаях. Возможное лечение: промывание желудка, гемодиализ, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Противопоказано сочетание Флуконазола со следующими лекарственными средствами:

• Цизаприд;
• Терфенадин;
• Астемизол;
• Пимозид;
• Хинидин;
• Эритромицин.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, потребуется коррекция дозы при одновременном применении с флуконазолом следующих препаратов:

• Гидрохлортиазид;
• Рифампицин;
• Алфентанил;
• Амитриптилин или нортриптилин;
• Амфотерицин;
• Антикоагулянты;
• Азитромицин;
• Бензодиазепины;
• Карбамазепин;
• Невирапин;
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Циклофосфамид;
• Фентанил;
• Галофантрин;
• Ингибиторы гмг-коа- редуктазы;
• Лозартан;
• Метадон;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Пероральные контрацептивы;
• Фенитоин;
• Преднтзон;
• Рифабутин;
• Саквинавир;
• Сиролимус;
• Производные сульфонилмочевины;
• Такролимус;
• Теофиллин;
• Тофацитиниб;
• Витамин А;
• Алкалоиды барвинка;
• Зидовудин;
• Вориконазол.

Пимафуцин — противомикробное средство на основе натамицина. Во избежание усиления побочных эффектов не рекомендуется одновременно принимать Пимафуцин и Флуконазол, поскольку они оба относятся к одной фармакологической группе.

Нистатин — противогрибковое средство, антибиотик из группы полиенов. Назначают для лечения кандидоза прямой кишки, а также для профилактики грибковых поражений в послеоперационном периоде.

Комбинировать препараты Флуконазол и Нистатин следует с осторожностью и только по назначению врача.

Показано более длительное лечение (не менее недели). Если после короткого курса лечения остались жалобы, или симптомы вернулись в течение 2 месяцев, необходимо пройти дополнительное обследование. Возможно, причиной выделений является другой возбудитель, или кандиды нечувствительны к применяемому лекарству. Сейчас наблюдается невосприимчивость кандид к часто используемому флуконазолу.

Данные о том, что кандидоз передается половым путем, отсутствуют. Если мужчину ничего не беспокоит, его лечить не надо. Но иногда развивается баланит, характеризующийся покраснением, зудом, раздражением головки полового члена. В таком случае им показаны противогрибковые препараты в виде крема.

Что делать, если молочница постоянно возвращается?

Почти у каждой десятой женщины развивается рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, т.е. четыре или более случаев болезни в течение 1 года. Причем большинство этих женщин не имеют явных причин для этого. Обычные противогрибковые препараты часто неэффективны. Перед началом лечения необходим посев для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Для лечения используют длинные курсы (до 6 месяцев) терапии. Хотя часто после ее прекращения симптомы вновь возвращаются.

Молочница является частым спутником беременности. Лечится только вагинальными формами препаратов в виде свечей.

Связано ли потребление сахара с развитием молочницы?

• ⠀ Нет доказательств, что потребление сахара связано с развитием молочницы, хотя все-таки имеются данные о том, снижение сахара в рационе может уменьшить проявления кандидоза.
• ⠀ Это касается и продуктов, содержащих крахмал, т.е. приготовленных из муки высшего сорта. Это макаронные изделия, хлеб, печенье и другие мучные изделия. Нет доказательств об их влиянии на развитие грибковых заболеваний.
• ⠀ И касательно популярного заблуждения о том, что продукты, содержащие дрожжи, способствуют развитию кандидоза. Кандидозный вульвовагинит чаще всего вызывается Candida albicans. Тип дрожжей, используемых для выпечки хлеба и варки пива, называется Saccharomyces cerevisiae, он крайне редко вызывает инфекции.

Поэтому следует придерживаться золотой середины: ограничить потребление рафинированных углеводов, но не отказываться от них совсем, потому что от кандидоза это, вероятнее всего, не избавит.

Похожие записи:

• Как правильно заполнить чековую книжку образец 2021 сбербанк
• Можно ли сделать прописку в СНТ 2021
• Строительный контроль КОСГУ 2021 год