Инвалидность при эпилепсии у взрослых в 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при эпилепсии у взрослых в 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Дают ли инвалидность при эпилепсии взрослым и детям в 2021 году?

2. Дают ли инвалидность при эпилепсии

2.1. Кого направляют на МСЭ при эпилепсии

3. Эксперт: Новый приказ Минтруда о назначении инвалидности мало что поменял

4. Государство помогает инвалидам

5. Инвалидность при эпилепсии у взрослых: как проходит процесс оформления

6. КАК УСТАНОВИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ В СЛУЧАЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ COVID-19?

7. Как получить инвалидность при эпилепсии?

8. ОСОБЕННОСТИ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Как было отмечено выше, эпилепсия входит в группу неврологических нарушений в функционировании мозга и сопровождается специфическими приступами. И хотя эпиприпадки не обязательное явление, при их возникновении больной не в состоянии отвечать за свои действия, даже может не специально причинить себе вред (например, при неудачном падении и тд).

Примечательно, что вне приступов жизнь эпилептика не имеет каких-то ограничений и вполне обычна. По этой причине многие не стремятся получить особый статус. Необходимость в нём возникает только у тех, чьи припадки достаточно часты и опасны, в том числе, для окружающих. Тогда требуется пройти МСЭ и установить степень ограничений с конкретной группой.

Актуально назначение льготного статуса, если больному приходится:

— работать водителем ТС;

— носить оружие, контактировать с радиоактивными и химвеществами;

— использовать сложные механизмы, находиться на высоте, под водой и пр.

Эксперты МСЭ запрещают указанные виды деятельности, если эпилепсия проявляется достаточно ярко и привела к стойким расстройствам функций организма.

В частности, инвалидность устанавливают, если в период между эпиприступами нужно:

— регулярно проходить врачебный осмотр и обследование;

— пить лекарства, дающие побочные эффекты.

По словам специалистов, у инвалидов-эпилептиков возможны поведенческие нарушения, психические расстройства, интеллектуальная деградация и видимые проявления эпилептической болезни на лице.

Важно! Для установления особого статуса взрослым с эпилепсией важна фиксация приступов в документах.

Дают ли инвалидность при эпилепсии взрослым и детям в 2021 году?

Перед назначением группы из-за эпилепсии эксперты МСЭ учитывают много факторов. Например, уровень ухудшения качества жизни, риск для деятельности, частоту приступов и не только. Эпилептик, претендующий на льготный статус, до медкомиссии должен:

— постоянно обследоваться;

— часто наблюдаться у лечащего специалиста;

— каждый день принимать медикаменты от недуга.

Также инвалидность при эпилепсии дают на основании:

— результатов терапии;

— двигательных нарушений;

— состояния психики обследуемого;

— данных неврологического исследования;

— выявленных побочных явлениях от лекарств;

— снижения интеллектуальных способностей;

— частоты и силы эпилептических приступов;

— отклонений в развитии (если болезнь у ребёнка).

Теперь рассмотрим нормативные акты, которые регламентируют процедуру установления статуса на госуровне, это:

— ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в РФ»;

— Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Также стоит обозначить следующие Приказы Минтруда и социальной защиты РФ:

— от 11 октября 2012 г. № 310н (с дополнениями и изменениями от 29 декабря 2016 г.) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ»;

— от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ»;

— от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».

Представляем пошаговый процесс получения особого статуса.

Отметим, что больше шансов на группу у больных со сложными состояниями. Остальные (без дополнительных проблем со здоровьем и нередко беспокоящих приступов) вполне способны работать на спокойной должности и жить как большинство граждан.

То есть вероятность попасть на МСЭ повышается, если:

— припадки тяжёлые и не редкие;

— усугубление состояния проявляется всё более частыми и тяжёлыми припадками;

— деятельность из-за недуга грозит опасностью для больного и других людей.

Дают ли инвалидность при эпилепсии

Непосредственно перед комиссией претендент на группы и льготы должен в обязательном порядке получить результаты:

— КТ или МРТ;

— рентгена черепа;

— энцефалограммы;

— психологического теста;

— общих анализов мочи и крови;

— обследования глазного дна и поля зрения.

При необходимости будет назначена дополнительная проверка здоровья.

По итогам прохождения разных специалистов лечащий врач оформит направление на экспертизу по форме у 088/а-06.

Помимо этого документа папка для МСЭ должна содержать:

— паспорт льготника;

— заявление на медкомиссию;

— страховое свидетельство СНИЛС;

— заключения по анализам и от пройденных врачей;

— характеристика мест учёбы, работы;

— акт о несчастном случае на производстве.

Последние несколько пунктов актуальны только для обучающихся, трудоустроенных или тех, у кого эпилепсия возникла по причине происшествия на работе.

Симптоматика заболевания характеризуется припадками, являющимися специфическими, в том числе они могут протекать без проявления судорог либо с ними, человек теряет сознание или нет. Также приступы затрагивают отдельные части организма или его целиком.

В момент, когда приступы не проявляются, по внешнему виду человека нельзя сделать вывод о наличии у него рассматриваемой болезни. По этой причине окружающие его люди не подозревают о такой проблеме.

Человек, оформляющий инвалидность, должен собрать пакет документов, в который входят:

направление от врача на прохождение МСЭ;
данные исследований;
медицинская документация, подтверждающая наличие заболевания;
результаты анализов, которые были назначены для прохождения;
для назначения пенсии требуется справка, выданная МСЭ о статусе инвалида.

Больной будет обследован специалистами и на основании полученных данных анализов и исследований делается вывод о возможности назначения инвалидности. Человек проходит исследования:

сдает ЭЭГ;
делают рентген черепа;
исследуется глазное дно, поля зрения;
анализ мочи и крови;
проводится томография МРТ либо КТ;
психологическое тестирование;
при необходимости обследование других врачей.

Полученные результаты оглашают в присутствии всех членом комиссии.

При наличии такого заболевания как эпилепсия взрослому может быть присвоена одна из групп, описанных выше. Чаще всего встречается третья группа, так как последствия болезни проявляются в умеренной степени. С данной группой человек имеет право продолжать осуществление трудовой деятельности.

Малый процент больных, страдающих эпилепсией, имеет первую группы. В этом случае заболевание прогрессирует и у человека проявляется слабоумие.

Основными критериями, которые имеют значение для признания человека, страдающего умственной отсталостью, инвалидом являются:

снижение уровня интеллектуального развития в легкой стадии;
психоподобное поведение;
нарушения аффективно-волевого характера.

Данные расстройства способны ограничить способность к контролю собственного поведения, трудоспособность. При наличии в анамнезе у данных лиц эпилепсии им устанавливается третья группа инвалидности.

Эпилепсия является основанием для признания человека инвалидом при наличии изменений в жизнедеятельности, связанными с припадками. Обязательное условие для назначения инвалидности – прохождение МСЭ.

Что учитывает МСЭ при эпилепсии:

Основным клиническим признаком эпилепсии является наличие эпилептических приступов. Повторение эпиприступов ограничивает жизнедеятельность пациента. Во время приступов пациент не может контролировать себя. Эпилептический приступ может начаться спонтанно, в любой момент, в любом месте.

Вне приступов пациент с эпилепсией, как правило, не отличается от здорового человека. Большинство пациентов с эпилепсией могут работать, учиться, вести активный образ жизни. Часто окружающие люди и не догадываются, что человек имеет диагноз эпилепсия. Такие люди с эпилепсией не признаются инвалидами. Наличие эпилепсии — далеко не всегда признак инвалидности.

Вне эпиприступов качество жизни пациента снижено в связи множеством факторов:

необходимость ежедневного, постоянного, длительного приёма противоэпилептических препаратов; необходимость регулярного наблюдения у неврологов, специалистов по эпилепсии;

иногда необходимость периодического наблюдения у психиатров;

необходимость проведения периодического обследования (общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭЭГ, МРТ головного мозга и других дополнительных методов).

Препараты для лечения эпилепсии обладают нежелательными побочными эффектами: угнетение нервной системы, токсическое воздействие на печень и почки и другие. Лечение эпилепсии – это существенная финансовая проблема: препараты, обследования, консультации требуют длительных затрат.

Часть форм эпилепсии сопровождаются наличием психического дефекта, проявляющегося в виде патохарактерологических изменений личности (патологических черт характера), поведенческих нарушений, интеллектуальной недостаточности, психологических расстройств. Наличие психических нарушений также признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом их степени выраженности.
При некоторых формах эпилепсии возможны двигательные нарушения в виде парезов, параличей, координаторных нарушений (атаксии). Наличие двигательных нарушений, безусловно признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом степени выраженности.
У детей с эпилепсией нередко встречается задержка моторного развития. В таких случаях дети позже сверстников начинают удерживать голову, переворачиваться, садиться самостоятельно, ползать, стоять, ходить. В тяжелых случаях отмечаются выраженная задержка моторного развития: ребенок не может ни удерживать голову, ни переворачиваться, ни сидеть, ни ходить. Наличие задержки моторного развития на 3 возрастных периода является основанием для оформления инвалидности. Как правило, задержка моторного развития сочетается с двигательными нарушениями.
Другим вариантом (или в сочетании с задержкой моторного развития) у детей с эпилепсией отмечается задержка речевого развития или регресс речи (утрата речевых навыков после начала эпилепсии). У ребенка позднее начало гуления, лепета, первых слов, фразовой речи. Логопеды ставят в этих случаях свои диагнозы: Общее недоразвитие речи (ОНР), задержка речевого развития (ЗРР), алалия, дизартрия.
Возможно сочетание эпилепсии с нарушением слуха, зрения.

Таким образом, причины инвалидности при эпилепсии — это частые эпилептические приступы, двигательные нарушения, психические расстройства, грубая задержка психо-моторного развития у детей, нарушения слуха, зрения. Дадут ли инвалидность при эпилепсии решает МСЭ.

Кого направляют на МСЭ при эпилепсии

Показаниями для направления на медико-социальную экспертизу при эпилепсии являются:

Противопоказанные виды и условия труда;
Прогрессирующее течение эпилептического процесса (частые, резистентные к терапии приступы, психические нарушения, изменения личности);
Недостаточно эффективное оперативное лечение.

Какие обследования при эпилепсии нужно провести для МСЭ, в какие сроки, какие документы предоставить для МСЭ:

Электроэнцефалограмма.

Срок давности ЭЭГ обследования менее 6 месяцев.

При некоторых формах эпилепсии требуется ЭЭГ (фон + сон) или ЭЭГ с депривацией сна.

Иногда может потребоваться запись видео ЭЭГ – мониторинга.

Для МСЭ обследования могут быть проведены как в условиях стационара, так и амбулаторно в поликлинике по месту жительства или в медицинских центрах. Желательно предоставить на МСЭ как заключение ЭЭГ, так и саму ЭЭГ (картинку, графики).

Могут быть представлены как оригиналы исследований ЭЭГ, так и ксерокопии медицинских документов.

Заключение ЭЭГ может быть представлено как на отдельном листе, так и в выписках из стационара.

Предпочтительно предоставлять предыдущие (ранее проведенные) ЭЭГ, чтобы оценить динамику изменений, то есть определить идёт улучшение или ухудшение по ЭЭГ.

Качественным показателем, подтверждающим наличие эпилепсии, на ЭЭГ является зарегистрированная эпилептиформная активность. Количественным показателем, отражающим динамику эпилепсии, на ЭЭГ является индекс эпилептиформной активности. А также информация по описанию ЭЭГ с уточнением, что количество эпиактивности стало больше или меньше в сравнении с предыдущим годом (или в сравнении с ЭЭГ разной давности).

Надо отметить, что не при всех формах эпилепсии можно зарегистрировать эпиактивность по ЭЭГ. В таких случаях приходится делать ЭЭГ с депривацией сна или длительную запись, например, суточный ЭЭГ – мониторинг. И даже при этих условиях далеко не всегда можно выявить эпиактивность по ЭЭГ.

Компьютерная томография или Магнитно-резонансная томография головного мозга

КТ или МРТ головного мозга демонстрирует структуру головного мозга. Это картинка, которая визуально отражает наличие или отсутствие морфологического дефекта мозга.

При эпилепсии могут быть изменения на МРТ или КТ головного мозга (например, киста, опухоль, аномалия развития мозга). В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.
При эпилепсии может и не быть никаких изменений на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений». В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Идиопатическая эпилепсия, развившейся первично, без предшествующего органического дефекта мозга.
При эпилепсии могут быть не обнаружены изменения на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений.» Но по течению эпилепсии, неврологи — эпилептологи считают, что какой-либо структурный дефект мозга есть. Дефект в головном мозге вероятен, но не доказан, не выявлен. В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Вероятно симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.

Давность проведенных МРТ или КТ головного мозга может учитываться любая.

Иногда (например, при идиопатической эпилепсии) повторять МРТ не требуется.

При некоторых формах эпилепсии, когда по МРТ обнаружен текущий прогрессирующий процесс, то лечащий врач (невролог или нейрохирург) рекомендует сделать контроль МРТ через 1 год. Сроки повторного проведения МРТ могут быть разные: 3 месяца, 6 месяцев, 1-2 года, 5 ли 10 лет. Сроки контроля МРТ зависят от быстроты прогрессирования заболевания. Например такие заболевания, как опухоль, состояние после операции на головном мозге или состояние после тяжелой ЧМТ, могут потребовать провести контроль МРТ через 1 неделю.

При непрогрессирующих заболеваниях однократно проведенного МРТ головного мозга может быть достаточно. В таких случаях на МСЭ предоставляются заключение и изображение МРТ (КТ) головного мозга.

При Вероятно симптоматической эпилепсии может быть рекомендовано проведение МРТ головного мозга повторно, на другом аппарате — томографе с большей разрешающей способностью, в надежде выявить морфологический дефект мозга.

В выписке эпилептолог в произвольной форме описывает течение эпилепсии:

когда был дебют эпилепсии;
описывает вид эпилептических приступов у пациента;
описывает частоту приступов;
какие обследования были проведены за истекший период, с указанием сроков госпитализации;
какое лечение получает пациент;
какие результаты лечения отмечаются в ответ на противоэпилептические препараты;
следует ли пациент рекомендация врача, или пациент не комплаентен;
имеются ли у пациента психические и интеллектуальные нарушения;
ставит диагноз эпилепсии согласно международной классификации эпилепсии;
отмечает наличие сопутствующей патологии;
может отразить индивидуальные особенности течения заболевания.

Выписка эпилептолога должна быть предоставлена на МСЭ давностью около 1 месяца. Хотя такую выписку МСЭ принимает во внимание и давностью 6 месяцев.

Выписка от эпилептолога для МСЭ может потребоваться и пациентам без эпилепсии, если в анамнезе у них упоминается о симптомах, связанных с возможной эпилепсии.

Заключения специалистов для МСЭ:

Нейрохирурга
Психиатра
Отоларинтолога
Сурдолога
Логопеда
Ортопеда
Хирурга
Генетика
Гастроэнтеролога
Стоматолога
Гинеколога
Кардиолога (с проведением ЭКГ)
Аллерголога-пульмонолога
Гематолога

Критерии оценки состояния больного при проведении медико-социальной экспертизы

Основными клинико-функциональными критериями для МСЭ при эпилепсии являются:

Частота эпилептических приступов
Состояние интеллектуально — мнестической сферы
Степень двигательных нарушений

На МСЭ состояние пациентов эпилепсией оценивается по следующим критериям:

описание типа эпилептических приступов: генерализованные: тонико-клонические, миоклонические, атонические, абсансы; парциальные: простые парциальные, сложные парциальные, парциальные со вторичной генерализацией (по выписке эпилептолога или невролога);
частота эпилептических приступов в течение определенного временного промежутка (количество приступов в месяц, год);
этиология эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая, криптогенная);
возраст начала первых клинических проявлений эпилепсии (когда был дебют эпилепсии);
морфоструктурное состояние тканей головного мозга (наличие патологии на МРТ или КТ головного мозга, установленный диагноз);
состояние биоэлектрической активности головного мозга (наличие эпилептиформной активности по ЭЭГ);
состояние интеллектуально-мнестической сферы (результаты экспериментально-психологического исследования)
выраженность неврологической симптоматики, в том числе двигательных нарушений (по результатам собственного неврологического обследования на МСЭ и заключений неврологов, выписок из стационара);
эффективность противосудорожной терапии (по выписке эпилептолога или невролога, выписке из стационара).

Определение частоты эпилептических приступов

Частота эпилептических приступов — это количество всех приступов за последние 6 — 12 месяцев на фоне проводимого лечения противоэпилептическими препаратами. Рассчитывается частота эпиприступов для всех (как тяжелых, так и легких) припадков как среднее арифметическое число пароксизмов в месяц. Для подтверждения на МСЭ частоты приступов следует предъявить медицинские документы: выписка эпилептолога, выписка из стационара, справка после вызова Скорой помощи, дневник приступов.

Тип припадков		Частота повторения припадков
Тип припадков		редкие	средние	частые	очень частые
Простые парциальные	моторные	2-3 в месяц	3-4 в неделю	3-4 в день	5 и более в день
	соматосенсорные	1-2 в месяц	1-2 в неделю	1-2 в день	3 и более в день
	с вегетативно-висцеральнымипроявлениями	2-3 за полугодие	2-3 в месяц	2-3 в неделю	4 и более в неделю
	с нарушением психических функций	1-2 в квартал	1-2 в месяц	1-2 в неделю	3 и более в неделю
Сложные парциальные		1-2 в квартал	1-2 в месяц	1-2 в неделю	3 и более в неделю
Парциальные со вторичной генерализацией		3-4 в год	2-3 в квартал	3-4 в месяц	5 и более в месяц
Генерализованные	абсансы, миоклонические	3-4 в неделю	1-4 в день (сутки)	5-10 в день (сутки)	Более 10 в день (сутки)
	тонико-клонические, атонические	3-4 в год	2-3 в квартал	3-4 в месяц	5 и более в месяц
	атактические	1-2 в год	1-2 в квартал	1-2 в месяц	3 и более в месяц

Относится ли эпилепсия к случаям и группам инвалидности, является ли условием для получения пенсии и какая будет сумма выплат взрослому человеку или ребенку, зависит от его состояния здоровья.

Разделение проходит по физическим, психическим способностям, необходимым для адаптации в обществе. В связи со степенью угнетения некоторых из них, выделяют:

Первая – самая тяжелая. Патология прогрессирует. Человек находится в угнетенном физическом, психологическом состоянии, отмечается слабоумие. Приступы регулярно, медикаментозная терапия помогает мало или не оказывает результата. Первичный срок – 5 лет. Если на повторном рассмотрении комиссии состояние не меняется к лучшему, статус инвалидности становится бессрочным. Такая степень инвалидности при эпилепсии считается нерабочей.

Эксперт: Новый приказ Минтруда о назначении инвалидности мало что поменял

Определить, дают инвалидность при эпилепсии у взрослых, детей или нет – непросто, это данные социальной активности, здоровья пациента и рисков приступов для его жизни и окружающих.

Учитывается частота припадков, опасность их в процессе профессиональной деятельности, ухудшение качества жизни, вызванное:

систематическим наблюдением у профильного врача;
неизбежностью ежедневного приема противоэпилептических лекарств, имеющих массу побочных эффектов;
обследованиями, которые проводятся на регулярной основе.

Если ухудшение качества жизни, невозможность профессиональной деятельности не вызывает сомнений, то человеку дают инвалидность. Позволяя при этом пройти переквалификацию.

Получить группу по инвалидности при эпилепсии у взрослого человека, оформить пенсию, как нетрудоспособному, можно ли при появлении серьезных побочных эффектов, также решается относительно каждого больного.

Как правило, при таком заболевании речь идет о психиатрических отклонениях, умственной деградации, слабоумии.

Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.

Для этого нужно не только доказать членам комиссии наличие болезни, ее серьезность, возникающие в связи с ней проблемы. Но и собрать пакет документов, включающий в себя:

направление от врача на прохождение МСЭ;

медицинские документы, подтверждающие регулярность и тяжесть приступов;

данные проведенных исследований;

результаты анализов, пройденных на этапе сбора документов;

справка от МСЭ, подтверждающая статус со всеми нюансами (если освидетельствование проводится повторно).

В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов:

одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте – в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается – он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование;
эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии;
эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного;
эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности.

Нередко врачу задают вопрос: «Дают ли инвалидность при симптоматической фокальной эпилепсии? Можно ли получить ребенку инвалидность при криптогенной эпилепсии?» Такие вопросы решает медико-социальная экспертиза. МСЭ рассматривает документы, подтверждающие тяжесть состояния больного, невозможность самостоятельно себя обслуживать или ограниченность способности к самообслуживанию, тяжесть и частоту приступов больного, нарушение психического состояния. На основании результатов обследования и выписки о течении заболевания эксперты устанавливают факт инвалидности.

Инвалидность при эпилепсии у детей наступает при задержке моторного и речевого развития, частых приступах, при наличии других факторов. Инвалидность ребенку оформляется при задержке моторного развития на три возрастных периода. Эпилепсия с нарушением речи после начала заболевания, задержка речевого развития (ОНР, ЗРР, дизартрия, алалия), сочетание нарушений моторного и речевого развития становятся основанием для оформления инвалидности.

Также оформляется инвалидность при сопутствующем нарушении слуха и зрения, формах эпилепсии с нарушением двигательной активности, психическими расстройствами. Детям не оформляют группы инвалидности, а присваивают категорию – инвалид с детства. Когда ребенок становится совершеннолетним, он проходит оформление инвалидности по схеме взрослых больных эпилепсией и ему оформляется определенная группа инвалидности.

Государство помогает инвалидам

Диагностику и лечение эпилепсии, других неврологических заболеваний проводят в Юсуповской больнице. Пациент может пройти исследования крови, диагностику на МРТ, КТ, рентгенографию и другие исследования в лаборатории и диагностическом центре больницы. После окончания лечения врач предоставит больному выписку из истории болезни, где будут указаны все результаты обследования пациента, подробное описание течения болезни, препараты, которыми проводили лечение, методы лечения, методы реабилитации. Современная диагностика, которую пациент проходит в клинике, помогает получить точные результаты и основание для подтверждения инвалидности. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

В феврале было расширено действие принципа экстерриториальности, который означает, что за государственной услугой можно обратиться в любой МФЦ или ближайшее подразделение профильного госоргана, и при этом неважно, где человек зарегистрирован или проживает.

Теперь у граждан появилась возможность независимо от места жительства получить справки об инвалидности и выписки из государственной информационной системы социального обеспечения, обратиться в Пенсионный фонд для корректировки сведений на лицевом счете и подать заявление на парковку в специальных местах для водителей-инвалидов³.

Люди с инвалидностью смогут получать средства реабилитации без привязки к месту жительства⁴. Теперь инвалид, оформив временную регистрацию по месту пребывания, может бесплатно получить собаку-проводника, инвалидную коляску, протез или слуховой аппарат. Для этого нужно подать заявление по почте, через МФЦ или официальный сайт ФСС.

Кроме того, с октября 2021 г. технические средства реабилитации можно будет купить с помощью электронного сертификата⁵. Порядок его оформления пока разрабатывается, но уже известно, что компенсация за техническое средство, предусмотренное в индивидуальной программе реабилитации инвалида, будет поступать на карту «Мир». Приобрести такое средство можно будет в любом магазине или через Интернет. Но потратить эти деньги на другие покупки не получится.

При этом человеку предоставят право выбора: а) оформить сертификат; б) потратить свои деньги, а потом получить компенсацию; в) забрать средство реабилитации в ФСС.

При оформлении компенсационных выплат гражданам, которые ухаживают за инвалидами и пожилыми людьми, больше не придется подтверждать, что они не работают и при этом не получают пособие по безработице или пенсию. Также им теперь не нужно собирать справки о смене места жительства подопечного. Все эти сведения территориальные органы Пенсионного фонда будут получать с помощью федеральных информационных систем⁷.

Напомним: ежемесячные компенсационные выплаты полагаются неработающим гражданам, которые ухаживают за инвалидами I группы, а также за престарелыми людьми, которым требуется постоянная помощь или исполнилось 80 лет. Выплаты могут получать как члены семьи, так и приглашенные помощники. При этом период ухода учитывается в страховом стаже и влияет на размер страховой пенсии.

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

Инвалидность при эпилепсии у взрослых: как проходит процесс оформления

Как и при подавляющем большинстве заболеваний, при эпилепсии имеется некоторое количество групп инвалидности: от первой до третьей. В соответствии с международной статистикой, их различают между собой по следующим критериям, которые обязательно следует знать тем, кто претендует на их получение:

III – наиболее часто встречающаяся форма инвалидности при эпилепсии, которую получают примерно 35-40% тех, кто столкнулся с недугом. Для данной группы свойственны припадки умеренной степени интенсивности. Получить третью категорию инвалидности может каждый из эпилептиков;
II – самая распространенная группа, которую получают не менее 50% эпилептиков. Проявляется она в продолжительных припадках и иногда даже беспамятстве, серьезном ограничении умственных процессов и, как следствие, трудовой деятельности;
I – группа инвалидности, распространенная в наименьшей степени, которую получают не больше 4% от общего количества эпилептиков. Именно она представляет собой самую опасную форму, в особенности среди детей, 75% которых не достигают совершеннолетия, сталкиваясь с нею.

Состояние здоровья при эпилепсии первой группы особенно опасно ещё и потому, что приводит к выраженному слабоумию, снижению объемов головного мозга при внезапном возрастании отечности. В то время как у тех больных, которые претендуют на вторую категорию инвалидности, достаточно часто возникают приступы эпилепсии. Однако за счет созданной и развивающейся социальной протекции детей, они вполне могут проходить обучение в специализированных учебных заведениях.

Также и взрослым людям разрешается работать на адаптированных для этого местах, даже если им они получили вторую группу инвалидности. Разница же между второй и третьей категорией инвалидности при эпилепсии, которую необходимо знать при обращении в официальные инстанции, заключается в том, что специфические расстройства при этом тоже имеют умеренный характер. Изменения личности при третьем типе образуются чаще всего тогда, когда отсутствует врачебное вмешательство.

Таким образом, подавляющее большинство больных, которым предоставляется третья группа инвалидности, получают право на вполне успешное продолжение работы под протекцией социальных служб в максимально подходящих для этого условиях. Примечательно и то, что чаще всего дети «подпадают» под третью категорию. Как же, зная все различия между степенями инвалидности при эпилепсии, получить их?

Существует также понятие бессрочная инвалидность, которая присваивается тем пациентам, которые ранее были внесены в первую или вторую группу. При этом эпилептик сталкивается со стойкой утратой способности работать, а все лечебные и профилактические мероприятия в течение пяти лет оказывались неэффективными.

Таким образом, получение группы инвалидности при эпилепсии даёт человеку не просто социальную защиту. Это возможность трудиться без каких-либо проблем, получать законные выплаты и компенсации, а также адекватную врачебную помощь.

Нами был проведен клинико-экспертный анализ 200 заключений комиссий бюро МСЭ у больных с эпилепсией (см. таблицу). Из них 35 больных страдали посттравматической эпилепсией. У больных, перенесших черепно-мозговую травму с ушибом мозга легкой и средней степени тяжести, эпилептические приступы возникли в период от 2 до 14 мес от момента травмы.

Только у 58% освидетельствованных в бюро МСЭ отмечены верифицированные частые или средней частоты генерализованные эпилептические приступы, которые имели важную экспертную значимость. В 42% случаев эпилептические приступы и их эквиваленты были редкими или легкими и не оказывали существенного влияния на ОЖД больного, а все большую экспертно-реабилитационную значимость приобретали постепенно нарастающие изменения психических процессов и формирующиеся расстройства личности (психопатоподобная симптоматика).

ПОС и расстройства личности при эпилепсии являются не только стабильными состояниями, но и имеют тенденцию к нарастанию в зависимости от типа и темпа течения заболевания, частоты и особенностей эпилептических приступов, их эквивалентов и ряда других факторов (в МСЭ необходимо учитывать не только клинические варианты, но и степень их выраженности).

Обычно ПОС утяжеляет нарушения способности к обучению, трудовой деятельности, ориентации и самообслуживанию, а иногда, с учетом его вариантов, к социальным контактам.

Таким образом, ОЖД при эпилепсии обусловлены не только приступами (тяжестью и частотой), но и постепенно нарастающими расстройствами личности (формирование психопатоподобной симптоматики) и изменениями со стороны когнитивной сферы, что обусловливает необходимость комплексного, интегративного подхода к анализу всех факторов, ограничивающих жизнедеятельность больных эпилепсией.

Как известно, в Федеральном законе сформулированы полномочия МСЭ: «…определяет виды, объем и сроки проведения реабилитации…»⁴.

Реабилитация — расширение сферы жизнедеятельности (повышение качества жизни) человека, имеющего болезнь (дефект), при помощи комплекса медико-биологических, социальных и психологических мероприятий. Как процесс, она включает ряд этапных и конечных конкретных реабилитационных целей. После вынесения экспертного решения специалисты по МСЭ разрабатывают индивидуальную программу реабилитации, которая включает три основных аспекта: медико-биологический, социальный и психологический. Медико-биологический аспект реабилитации больных эпилепсией включает медикаментозную терапию, нейрохирургическое лечение, психотерапию, диспансерное наблюдение у эпилептолога, ведение больным карты самоконтроля (учет частоты эпилептических приступов, дозы лекарств и др.).

Основными принципами фармакотерапии при эпилепсии являются: максимальный контроль над приступами, оптимальное качество жизни, индивидуальный подход, минимальное количество побочных эффектов.

Следует отметить, что в настоящее время имеются значительные успехи в лечении больных эпилепсией: стойкая ремиссия или уменьшение частоты приступов достигается в 70% случаев благодаря применению современных оригинальных пролонгированных противоэпилептических препаратов. К ним выдвигаются следующие требования: высокая эффективность, широкий спектр терапевтического воздействия на приступы, отсутствие парадоксальных реакций и побочных осложнений, хорошая переносимость, доступность для населения.

Как известно, при лечении эпилепсии предпочтение отдается монотерапии, т. е. применяется препарат с профилем активности и взаимодействия, с учетом побочных действий. Выбор препарата должен соответствовать типу эпилептического приступа, возрасту, полу, массе тела пациента, другим показателям заболевания, сопутствующему лечению и образу жизни больного [7].

При неэффективности монотерапии формируют комбинированную терапию по принципу рациональности (в течение максимум 9 мес (с еженедельными и ежедневными приступами) или в течение 1,5—2 лет у больных с единичными приступами в год).

В настоящее время разработаны международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни больных и инвалидов.

Социальный аспект реабилитации (коррекция социальных ситуаций) включает коррекцию юридическую, социально-бытовую, социально-средовую, семейную (решаются вопросы вступления в брак, деторождения, рекомендуются занятия спортом и т. д.), трудовую, профессиональную, коррекцию финансовых возможностей.

При благоприятном течении заболевания, правильно подобранном лечении основной реабилитационной целью у больных эпилепсией является профессиональная реабилитация, которая может быть достаточно успешной с учетом особенностей мотивационной сферы больного.

Очень важно адекватное решение таких вопросов, как своевременная профессиональная ориентация, переориентация, правильный выбор профессии (у заболевших в детстве), профессиональное обучение и переобучение, рациональное трудоустройство, создание специального рабочего места для больного эпилепсией, а также восстановление его конкурентоспособности на рынке труда.

Больной эпилепсией, как и любой другой человек, имеет право свободного выбора профессии и поля деятельности в соответствии со своими склонностями и способностями.

Однако при выборе профессии следует учесть противопоказанные виды деятельности для лиц с эпилептическими приступами, а именно: работы, связанные с повышенной опасностью травматизма и степенью риска для собственной жизни (у воды, огня, на высоте, у движущихся механизмов); работы, внезапное прекращение которых создает опасность для окружающих (водители всех видов транспортных средств); профессии, связанные с ответственностью за безопасность движения (диспетчер, стрелочник, дежурный по станции), а ��акже противопоказаны работы, неправильное поведение в процессе которых может принести вред обществу (с ядохимикатами, ионизирующим излучением, у пультов управления, с оружием, ценностями, секретной документацией) [8].

Творческая мастерская
Эпилепсия: что надо знать о заболевании
Презентационные материалы «Нарушения поведения в детском и подростковом возрасте» Конференция
Презентационные материалы «Суицидальное поведение как форма кризисного реагирования».

КАК УСТАНОВИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ В СЛУЧАЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ COVID-19?

13.08.2021
06.08.2021 г. В ГБУЗ ПНД 3 состоялся первый в этом сезоне пленэр.

03.08.2021
30.07.2021. в ГБУЗ ПНД 3 состоялся турнир по шахматам и шашкам между пациентами мужских и женских отделений.

16.07.2021
Литературный праздник «Поэзия-чудесная страна»

18.06.2021
Поздравляем сотрудников и коллег с Днем медицинского работника!

02.06.2021
Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)

Все новости

Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.

Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.

Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.

Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.

Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.

Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.

По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.

Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.

Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.

Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.

Как получить инвалидность при эпилепсии?

Лечение начинается только после постановки диагноза. При однократном приступе терапию не назначают, так как высока вероятность, что это единичный эпизод.

Терапия состоит в приеме противосудорожных препаратов. Это специфические сильнодействующие средства, которые назначают только при полной уверенности в диагнозе. Если диагноз неточный, а в бессудорожном периоде пациент чувствует себя нормально, то врач индивидуально принимает решение. Есть ситуации, в которых допустимо не проводить терапию. В таком случае назначают динамическое наблюдение. Обычно в затруднительных ситуациях назначают дополнительные обследования. Проводить диагностику можно даже при частых обострениях. Есть данные о том, что на эффективность терапии не влияет срочное назначение лекарств – гораздо важнее точно подобрать препарат.

Лечение эпилепсии начинают с одного препарата. Если лекарства широко спектра действия не помогают, то назначают более специфичные препараты. Затем оценивают полученный эффект. Если эффекта нет или он недостаточный – то назначают другой противоэпилептический препарат. Подбор терапии может занимать много времени. Если в течение нескольких лет на фоне лечения нет обострений, то лекарства можно отменить.

В сложных случаях, когда стандартного лечения недостаточно, в схему лечения включают стероидные гормоны, специальную кетогенную диету. В особых случаях пациенту предлагают нейрохирургическую операцию.

В некоторых случаях эпилепсия исчезает самостоятельно. Такое иногда наблюдается при подростковых приступах. Но тот факт, что эпилепсия иногда (далеко не всегда) проходит самостоятельно, не отменяет необходимости лечения. Подходящая терапия позволяет избавиться от приступов, снизить вероятность осложнений. Профилактики заболевания не существует.

Лечение эпилепсии и все необходимые обследования – в клинике ЦЭЛТ. Лечиться у профессионалов – разумный выбор. Доверяйте свое здоровье только опытным и квалифицированным специалистам из клиники ЦЭЛТ. Внимательные и дружелюбные врачи помогут быстрее выздороветь и снова наслаждаться жизнью.

Различают два основополагающих вида приступов:

Парциальные. Встречаются чаще всего. Они начинаются, когда в определенном участке мозга формируется очаг повышенной электрической возбудимости. Проявления эпилептического приступа зависят от того, в каком участке мозга возник очаг. Человек остается в сознании, но может не контролировать часть тела, у него могут появиться необычные ощущения, в сложных случаях он может потерять ориентацию в пространстве и перестать реагировать на внешние раздражители. При этом он может выполнять начатое до приступа действие: ходить, улыбаться, петь и т.п. Парциальный приступ может перейти в генерализованый.
Генерализованые вызывают потерю сознания. Человек полностью теряет контроль над своими действиями. Вызваны эти приступы излишней активацией глубинных отделов с дальнейшим вовлечением всего головного мозга. Такое состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается тонус мышц. Приступ начинается с тонического напряжения всех групп мышц, что может привести к падению. Затем следуют клонические судороги, во время которых начинаются сгибательные и разгибательные движения рук, ног, движения головы и челюстей. У детей генерализованые приступы могут проявляться как абсансы. Ребенок застывает на месте, его взгляд становится неосознанным, можно наблюдать подергивание мышц лица.

Все приступы длятся 1-3 минуты. После них человек ощущает слабость и сонливость. О начале приступа больной может не помнить. Приступы начинаются спонтанно, поэтому больным эпилепсией нельзя водить автомобиль, работать с электричеством или на высоте.

Также с таким заболеванием нельзя работать с оружием, химикатами или газом.

Лицо, желающее получить инвалидность по причине наличия эпилепсии, должен действовать:

Получение направление на прохождение МСЭ. Получить документ можно у невролога, который наблюдает больного по месту его проживания.
Основной причиной обращения к доктору является прогрессия в развитии заболевания, утрата работоспособности в силу возникновения изменений личности, а также нарушений психики. Обратиться за направлением можно в управление соцзащиты в населенном пункте.

Человек, оформляющий инвалидность, должен собрать пакет документов, в который входят:
- направление от врача на прохождение МСЭ;
- данные исследований;
- медицинская документация, подтверждающая наличие заболевания;
- результаты анализов, которые были назначены для прохождения;
- для назначения пенсии требуется справка, выданная МСЭ о статусе инвалида.
ОСОБЕННОСТИ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Больной будет обследован специалистами и на основании полученных данных анализов и исследований делается вывод о возможности назначения инвалидности. Человек проходит исследования:
- сдает ЭЭГ;
- делают рентген черепа;
- исследуется глазное дно, поля зрения;
- анализ мочи и крови;
- проводится томография МРТ либо КТ;
- психологическое тестирование;
- при необходимости обследование других врачей.
Полученные результаты оглашают в присутствии всех членом комиссии.

Диагностику и лечение эпилепсии, других неврологических заболеваний проводят в Юсуповской больнице. Пациент может пройти исследования крови, диагностику на МРТ, КТ, рентгенографию и другие исследования в лаборатории и диагностическом центре больницы. После окончания лечения врач предоставит больному выписку из истории болезни, где будут указаны все результаты обследования пациента, подробное описание течения болезни, препараты, которыми проводили лечение, методы лечения, методы реабилитации. Современная диагностика, которую пациент проходит в клинике, помогает получить точные результаты и основание для подтверждения инвалидности. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Процесс, согласно которому ребенок признается инвалидом, аналогичен тому, который проходит взрослый. МСЭ проходит совместно с законным представителем, коими могут выступать родители, опекуны.

Относительно детей не устанавливается разграничений на группы, все проявления эпилепсии охватываются понятием «ребенок-инвалид». Данное понятие применяется относительно лиц, не достигших восемнадцатилетия.

Инвалидность устанавливается в отношении тех детей, которые с раннего возраста страдают данным заболеванием, в следствие чего у них наблюдаются задержки психо-моторного и физического развития. Направление на МСЭ выдает педиатр либо детский невролог. В случае признания инвалидом – помощь выплачивается со дня выдачи направления на исследование.
- 2010 год
  - №1 (январь) 2010
- 2011 год
  - №12 (декабрь) 2011
- 2012 год
  - №12 (декабрь) 2011
- 2013 год
  - №1 (январь) 2013
  - №2 (февраль) 2013
  - №3 (март) 2013
  - №4 (апрель) 2013
  - №5 (май) 2013
  - №6 (июнь) 2013
  - №7 (июль) 2013
  - №8 (август) 2013
  - №9 (сентябрь) 2013
  - №10 (октябрь) 2013
  - №11 (ноябрь) 2013
  - №12 (декабрь) 2013
  Похожие записи: