Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Список вмп на 2021 год по неврологии». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Высокотехнологичной является медицинская помощь (ВМП), основанная на применении новых сложных (уникальных) методов лечения, а также на применении методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии. Важным обстоятельством является то, что все эти методы разработаны на основе достижений медицинской и других отраслей науки и техники.
Порядок оказания ВМП утвержден Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н. Согласно утвержденному порядку помощь оказывается в следующих двух формах:
- стационарно (то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- в дневном стационаре (то есть в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается ежегодно принимаемой Правительством РФ программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В настоящее время в перечень высокотехнологичной медицинской помощи включено около 1500 видов услуг по таким направлениям, как лечение органов брюшной полости, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, лечение тяжелых ожоговых поражений, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия органов грудной клетки, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
На 2021 год перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи также установлен программой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».
Существует два перечня высокотехнологичной помощи.
- Первый перечень содержит виды помощи, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Высокотехнологичная помощь по этому перечню (также и в 2021 году) оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
-
Во второй перечень включены виды высокотехнологичной помощи, которые не входят в базовую программу ОМС. В этом случае помощь оказывается:
- учреждениями, включенными в Перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденный Приказом Минздрава России от 30.11.2016 № 916н;
- медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ.
ВМП предоставляется жителям России абсолютно бесплатно.
Напомним, что ВМП независимо от её вида является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.
Если вы планируете в 2021 году получить высокотехнологичную помощь, то примерный порядок ваших действий должен быть таким.
Первое. Вам надо обратиться к своему лечащему врачу. Только врач может дать вам направление на оказание помощи (госпитализацию).
Если ваше заболевание входит в перечень заболеваний, требующих применения ВМП, то направление вам будет выдано. Хотя предварительно наличие медицинских показаний должно быть подтверждено решением врачебной комиссии той медицинской организации, врач которой принял положительное решение в отношении вас.
После комиссии лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. К направлению прилагаются документы, перечень которых приведен в предыдущем разделе.
Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня оформления направления на госпитализацию передает его:
- в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС;
- в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.
Направление может быть передано курьером, по почте, по электронной почте, посредством специализированной информационной системы.
Второе. Вам надо дождаться оформления медицинского талона на высокотехнологичную помощь.
Талон на помощь оформляется с применением специализированной информационной системы.
Талон оформляет либо принимающая медицинская организация (организация, которая будет оказывать ВМП), если ВМП включена в базовую программу ОМС, либо комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.
Если талон оформляет комиссия, то выписку из протокола своего решения она направляет в принимающую медицинскую организацию, а также выдает на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.
Третье. Надо дождаться решения комиссии медицинской организации, которая будет оказывать вам ВМП, о госпитализации.
Основанием для госпитализации является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую вы направлены.
Поэтому комиссия этой медицинской организации должна вынести решение о наличии (или отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание медицинской помощи.
Решение комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную помощь, оформляется протоколом, содержащим заключения:
- о наличии медицинских показаний;
- о планируемой дате госпитализации;
- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;
- о необходимости проведения дополнительного обследования;
- о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.
Выписку из протокола комиссия в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылает в медицинскую организацию, которая вас направила на ВМП или в орган исполнительной власти, который оформил талон на оказание помощи. Выписка из протокола также выдается на руки пациенту.
Четвертое. Получите ВМП.
Как уже отмечалось, высокотехнологичную помощь оказывают те медицинские организации, которые уполномочены на это государством.
После завершения оказания помощи медицинская организация даст вам рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Вся необходимая информация об этом отражается в вашей медицинской документации.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения.
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. №2299, ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России в 2021 году, в пределах установленных объемов, оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю неврология (нейрореабилитация после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций).
- ЭЭГ
- ЭМГ
- БОС
- КИГ
- ЭХО
- Стоматология
- Eyehelper
- Колибри
- Синапсис
- МИСТ
- Кинезис
- Компакт-нейро
- Ультрасоник
- Нейрополиграф
Для лечения в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в рамках ВМП необходимо записаться на прием к нашему профильному специалисту. С собой Вы должны иметь: паспорт гражданина РФ, СНИЛС, полис ОМС, медицинские заключения и результаты обследований, ранее полученные в других медицинских учреждениях (при наличии). Для решения о необходимости оказания Вам ВМП, врач помимо осмотра и ознакомления с медицинской документацией может направить Вас пройти необходимое дообследование. Если наш специалист в результате консультации определяет наличие показаний для оказания ВМП в ФНКЦ, Ваши документы передаются для рассмотрения врачебной комиссией по отбору пациентов для лечения по ВМП. При положительном решении комиссии и получении талона, после согласования с заведующим отделением, Вы будете приглашены для госпитализации в нашу клинику.
Заболевания, подлежащие лечению по талонам, коды ВМП на 2019 год отражены в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
В Постановлении перечислено 1435 видов ВМП, к которым относится:
- микрохирургия;
- видеоторакоскопические операции;
- радиологические вмешательства;
- лазерная, интенсивная терапия;
- трансплантация органов и тканей и т.д.
- Как стать участником базовой программы ОМС
Организации, желающие оказывать высокотехнологичную помощь в следующем году, обязаны отправлять уведомление до 1 сентября текущего года в территориальный фонд. Документ рассматривают в том случае, если он оформлен по всем правилам. Какие сведения указывать и в какой форме подготавливать бумагу, указано в Правилах ОМС.
Территориальный фонд проверяет документы и медицинскую организацию на соответствие критериям. Представитель клиники имеет право присутствовать при проверке. Если все в порядке, фонд присваивает учреждению реестровый номер и отправляет соответствующее уведомление по электронной почте в течение 2 рабочих дней.
- Как стать участником оказания помощи вне ОМС
Минздрав формирует перечень организаций, специализирующихся на оказании услуг вне программы ОМС, ежегодно. Если клиника претендует на включение в реестр, она должна подать документы до 1 июня текущего года.
Справка: полный перечень документов, критерии отбора представлены в Правилах формирования перечня (постановление Правительства от 12.11.2016 г. №1160).
Члены экспертного совета, в который включены специалисты Минздрава, ФАС, Росздравнадзора, ФФОМС, ФМБА, ФАНО и учреждений, анализируют бумаги и выносят вердикт. В течение пяти рабочих дней совет информирует клинику о своем решении. Если оно отрицательное, представитель учреждения может обжаловать его.
Справка: если вы хотите проверить, включена организация в реестр или нет, посетите портал ВМП. На сайте предусмотрен поиск медорганизаций по виду высокотехнологичной помощи.
Оказываем высокотехнологичную медицинскую помощь в 2021 г.
- Базовая программа ОМС
Медорганизация получает сумму, которую можно тратить на покупку программного обеспечения, баз данных, связь, противопожарные мероприятия, охрану, проверку приборов и т.д. То есть медицинская организация вправе расходовать средства, начисленные за оказание помощи по талонам ВМП, на общехозяйственные нужды.
Отчет федерального государственного учреждения об использовании субсидии ФФОМС
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением подсистемы ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее — подсистема единой системы) в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
Подпункт «е» пункта 4 Положения о единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849; 2019, N 6, ст. 533).
2. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники .
Часть 3 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
3. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415), вступающим в силу с 1 января 2022 года в соответствии с частью 2 статьи 3 Федерального закона от 25 декабря 2018 г. N 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 53, ст. 8415).
4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
4.1. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
4.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи , который включает в себя:
Часть 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888).
5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
5.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
6. Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее — медицинские организации, включенные в реестр).
11. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации .
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27617).
Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
12. Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
13. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при необходимости осуществляется проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой .
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
14. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи должно содержать следующие сведения:
14.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).
14.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии).
14.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
14.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ .
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
14.5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту.
14.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Первые меры по развитию высокотехнологичной медицинской помощи были приняты еще в 1992 году, когда действующий на тот момент Президент Б.Н. Ельцин издал Указ № 1137 от 26.09.1992, в котором содержалось поручение Правительству, указывающее на необходимость целевого бюджетного финансирования дорогостоящих видов медицинской помощи по специальному списку заболеваний, утверждаемому соответствующим приказом Минздрава.
В современной России, согласно части 3 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) присущи следующие признаки:
- Технологичность – оказание ВМП связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования, приборов и медицинских изделий;
- Специфичное финансирование – ВМП может финансироваться из федерального или регионального бюджетов, а также возможно софинансирование расходов на оказание ВМП;
- Различный механизм реализации ВМП – в зависимости от того, входит ли ВМП в базовую часть программы ОМС или нет;
- Специфическое кадровое обеспечение – ВМП оказывают высококвалифицированные медицинские работники;
- Многопрофильность – ВМП оказывается по широкому перечню медицинских направлений.
ВМП можно классифицировать следующим образом:
| ВМП, оказываемая в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС | ВМП, не включенная в базовую программу ОМС |
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС
| ВМП, оказываемая в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС | ВМП, не включенная в базовую программу ОМС |
|---|---|
|
|
Перечни ВМП разделены на группы. Для каждой группы ВМП предусмотрены такие показатели, как наименование вида ВМП, коды по МКБ-10, модель пациента, вид лечения, метод лечения, норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Например, по направлению «Абдоминальная хирургия»:
| Наименование вида ВМП | Коды по МКБ-10 | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (в рублях) |
|---|---|---|---|---|---|
| Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные операции | K86.0 — K86.8 | заболевания поджелудочной железы | хирургическое лечение |
|
167693 |
Ключевые нормы о порядке и условиях оказания ВМП содержатся в двух документах:
- Приказ Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»;
- Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».
Поступающим в ординатуру в 2021 году
В соответствии с Приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (далее – Приказ Минздрава № 796н), ВМП, являясь частью специализированной медицинской помощи, может оказываться в следующих условиях (пункт 7 Приказа):
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Аналогичное положение содержится и в пункте 4 Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (далее – Приказ Минздрава № 824н).
Субъекты оказания ВМП отличаются в зависимости от вида ВМП (пункты 6, 7 Приказа Минздрава № 824н):
| Вид ВМП | Субъект оказания медицинской помощи |
| ВМП по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования | Оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
| ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования | Оказывается:
|
Как уже было отмечено выше, главным критерием для получения ВМП является наличие у пациента соответствующего медицинского показания для получения ВМП.
Процедуру направления на оказание ВМП можно подразделить на несколько условных этапов:
1 этап – обращение пациента к лечащему врачу
2 этап – оформление талона ВМП
3 этап – принятие решения комиссией медицинской организации
4 этап – госпитализация.
Наличие показаний для направления на ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
В соответствии с пунктами 9, 10 Приказа Минздрава № 796н, медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, являются:
| В стационарных условиях: | В условиях дневного стационара: |
|---|---|
|
|
наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации
Приказ Минздрава № 824н предъявляет к направлению следующие требования:
| Общее требование к направлению (пункт 14 Приказа Минздрава № 824н): |
|
| Основная часть направления должна содержать данные (пункты 14.1 – 14.7 Приказа Минздрава № 824н): |
|
| Приложения — к направлению необходимо приложить следующие документы: (пункт 15 Приказ Минздрава № 824н) |
|
После оформления направления в течение трех рабочих дней руководитель или уполномоченный им работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, в медицинскую организацию, включенную в реестр, (если ВМП включена в базовую программу ОМС), либо в региональный минздрав (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС).
Процедуру направления документов может проделать также сам пациент или его законный представитель.
Следующий этап процедуры – оформление талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Талон на оказание ВМП).
Талон на оказание ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.
В зависимости от того, направлен пациент на оказание ВМП, включенной или не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона обеспечивается принимающей медицинской организацией (ВМП включена в базовую программу ОМС), либо региональным минздравом (ВМП не включена в базовую программу ОМС).
Во втором случае комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее — ОУЗ) должна в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов принять решение о наличии или отсутствии показаний для направления пациента в соответствующую медицинскую организацию.
Решение Комиссии ОУЗ оформляется протоколом в двух экземплярах, один из которых должен храниться в течение 10 лет.
Для госпитализации пациента и оказания ему ВМП необходимо основание – решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент.
Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, формируется руководителем этой медицинской организации, который также является Председателем Комиссии (пункт 20.1 Приказа Минздрава № 824н).
Комиссия действует на основании положения, утвержденного руководителем медицинской организации.
Решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента выносится комиссией в срок не более 7 рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).
| Сведения, которые должны быть отражены в решении Комиссии (пункт 20.3 Приказа Минздрава № 824н): |
|
|
|
|
|
|
|
|
о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).
Действующее на сегодняшний день регулирование ВМП имеет обобщенный (рамочный) характер и, скорее, уточняет процедурные вопросы, связанные с направлением пациентов для оказания ВМП, действиями организаций здравоохранения и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Представляется, что в ближайшие годы регулирование сферы высокотехнологичной медицины существенно расширится. Во многом это связано с приоритетными направлениями развития государства, одним из которых является национальный проект «Здравоохранение», включающий в себя проект по внедрению инновационных медицинских технологий.
10.00.001 реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха
10.00.002 хирургическое лечение болезни Меньера и других нарушений вестибулярной функции
10.00.003 хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых пазух, основания черепа и среднего уха
10.00.004 реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи
10.00.005 хирургические вмешательства на околоносовых пазухах, требующие реконструкции лицевого скелета
10.01.006 хирургическое лечение сенсоневральной тугоухости высокой степени и глухоты.
(рус) Высокотехнологичная медицинская помощь
Для оформления и проведения высокотехнологичной медицинской помощи пациенту необходимо иметь следующие документы:
1) Выписка из истории болезни ведущего ЛОР-стационара краевого или областного подчинения (по месту жительства пациента) с подробным описанием исследований ЛОР-органов и обоснованием необходимости оказания пациенту ВМП, с указанием лечебного учреждения федерального подчинения, куда пациент направляется (оказывющего ВМП по данному профилю)
2) Заключение врачебной комиссии лечебного учреждения (ВК)
3) Наличие документов необходимых для оформления талона на оказание ВМП: паспорт гражданина РФ (свидетельство о рождении ребенка), полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, справка о инвалидности (если установлена)
Действительны 14 дней
- Общий анализ крови, включая тромбоциты.
- Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, протромбин).
- Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, липидограмма.
- Общий анализ мочи.
- ЭКГ в 12 отведениях (пленка + описание).
- Консультация кардиолога с результатами всех исследований.
Действительны 1 месяц
- Эзофагогастродуоденофиброскопия. При выявлении эрозивных и язвенных поражений желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно.
- Пациенты, страдающие сахарным диабетом — кровь на гликозилированный гемоглобин, консультация эндокринолога.
- Пациенты, имеющие заболевания щитовидной железы — кровь на тиреотропный гормон (ТТГ), консультация эндокринолога.
- При наличии сопутствующих заболеваний требуется консультация врачей-специалистов, заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению.
Действительны 2 месяца
- УЗИ органов брюшной полости и почек.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Эхокардиография
- Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру.
Действительны 6 месяцев
- Анализ крови на ВИЧ.
- Анализ крови на маркеры гепатитов В и С (ИФА).
- Анализ крови на сифилис.
- Группа крови, резус фактор.
- Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Стоимость: от 7050
| Необходимые лабораторные исследования | Срок действия |
| Клинический анализ крови с подсчётом тромбоцитов | 1 месяц |
| Общий анализ мочи | 1 месяц |
| Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, СОЭ, СРБ, электролиты (ионизированный кальций, калий) | 1 месяц |
| Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время), для пациентов, принимающих АВК ( варфарин) – МНО | 1 месяц |
| Реакция микропреципитации (RW), маркеры вирусных гепатитов В, С (ИФА) | 6 месяцев |
| Исследование на ВИЧ – инфекцию. | 6 месяцев |
| Необходимые инструментальные исследования | |
| Заключение терапевта (с указанием основного и сопутствующих заболеваний, а также их осложнений) об отсутствии противопоказаний к проведению ВМП. | 1 месяц |
| ЭКГ (пленка и описание) | 1 месяц |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). При выявлении эрозивноязвенного поражения желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс лечения. | 3 месяца |
| Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей ( вены и артерии) , при выявлении патологии – консультация сосудистого хирурга | 3 месяца |
| Рентгенография органов грудной клетки/флюорография | 12 месяцев |
| Денситометрия | 1 месяц |
| Необходимые консультации специалистов | |
| Пациентам, страдающим сахарным диабетом – определение гликированного гемоглобина, консультация эндокринолога | |
| Пациентам с заболеваниями щитовидной железы – определение тиреотропного гормона (ТТГ), консультация эндокринолога | 3 месяца |
| Пациентам с заболеваниями бронхолегочной системы выполнить спирографию, консультация пульмонолога | 3 месяца |
| Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, с пороками сердца, перенесшим инфаркт миокарда, операции на сердце — выполнить ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, заключение кардиолога | На исследования срок действия 12 месяцев, на заключение кардиолога срок действия 1 месяц |
| Пациентам, перенесшим инсульт, выполнить сканирование сосудов головы и шеи, консультация невролога | На сканирование срок действия 12 месяцев, на консультацию невролога срок действия 3 месяца |
| При наличии сопутствующих заболеваний, не указанных в перечне, необходимо заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к выполнению планового оперативного лечения | 3 месяца |
| Заключение стоматолога о санации ротовой полости | 1 месяц |
| Необходимые лабораторные исследования | Срок действия |
| Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям | 30 дней |
| Биохимический анализ крови: Общий белок; Мочевина, Креатинин, Общий билирубин, Прямой билирубин, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, Глюкоза, Холестерин | 30 дней |
| Коагулограмма | 30 дней |
| Общий анализ мочи | 30 дней |
| Реакция микропреципитации (RW), маркеры вирусного гепатита В, С | 90 дней |
| Исследование на ВИЧ-инфекцию | 6 месяцев |
| Иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, иммунологический анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов А, М, G, СРБ (при наличии в регионе реактивов) | 30 дней |
| Необходимые инструментальные и другие обследования | |
|
30 дней |
| Рентгенография органов грудной клетки / флюорография | 30 дней |
| Необходимые консультации специалистов | |
| Заключение стоматолога о выполнении санации ротовой полости | 30 дней |
| Консультация других специалистов в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития России, в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП. | 30 дней |
Научный организатор: Общество доказательной неврологии (Россия, Москва)
Организаторы:
— Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава РФ
— Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии «Асклин»
— Российское общество по изучению головной боли
— The University of Oklahoma
— CHU (Hôpitaux de Rouen)
IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования
- Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2017. –
№ 5 - Дата публикации 31.10.2017
- Раздел Медицинские науки (14.01.00, 14.02.00, 14.03.00)
- УДК 614.2:616-082(571.14)
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
- Применение международных договоров об авторском праве судами России (практика 2016-2019 г.г.)
- Спорные вопросы применения арбитражными судами норм о косвенном иске
- Осуществление должностными лицами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, производства по делам об административных правонарушениях
- Проблемы взыскания морального вреда по спорам, связанным с оказанием медицинской помощи
- Проблемы лицензирования в медицинской сфере
| « | Август 2021 | » | ||||
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | ||||||
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
| 30 | 31 | |||||
- Август 2021 (1)
- Июль 2021 (2)
- Февраль 2021 (1)
- Сентябрь 2020 (3)
- Август 2020 (3)
- Июль 2020 (9)
- Июнь 2020 (6)
- Май 2020 (7)
- Апрель 2020 (2)
- Март 2020 (5)
- Декабрь 2019 (2)
- Октябрь 2019 (16)
V. Финансовое обеспечение Программы
Документ по состоянию на август 2014 г.
Зарегистрировано в Минюсте России 8 февраля 2012 г. N 23163
В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению.
Врио Министра
В.С.БЕЛОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 декабря 2011 г. N 1690н
Руководитель
Департамента организации
медицинской помощи
населению и профилактики
неинфекционных заболеваний
А.А.КАРПЕЕВ
Начальник Управления медицинских
проблем материнства и детства
А.А.КОРСУНСКИЙ
Приложение 3
к приказу
Минздрава РФ и РАМН
от 10 июля 2000 г.
N 252/50
Высокотехнологичной является медицинская помощь, основанная на применении новых сложных (уникальных) методов лечения, а также на применении методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии. Важным обстоятельством является то, что все эти методы разработаны на основе достижений медицинской и других отраслей науки и техники.
Применительно к высокотехнологичной медицинской помощи под квотой понимается объем государственной помощи, то есть количество средств, которые выделяются государством для гражданина, нуждающегося в лечении, операции и т.п.
Как только пациент получает на руки оформленный талон на оказание ВМП, можно считать, что квота ему выделена. Подробности, связанные с получением талона, вы найдете ниже.
На оказание высокотехнологичной помощи пациента может направить исключительно специальная медицинская комиссия. Но сначала пациента осматривает лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Он же и определяет медицинские показания к оказанию высокотехнологичной помощи.
Врачебная комиссия лишь подтверждает своим решением наличие медицинских показаний к оказанию помощи пациенту. Это решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Затем лечащий врач оформляет направление на оказание технологичной помощи на бланке медицинской организации, которое заверяется личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации. К направлению прилагаются:
- выписка из медицинской документации (карты пациента), содержащая диагноз заболевания, код диагноза, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной помощи;
- копия документа, удостоверяющего личность пациента;
- копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
- копия полиса ОМС пациента (при наличии);
- копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней представляет этот комплект документов в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС или в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Обращаем внимание на то, что оформленный пакет документов пациент может представить самостоятельно.
Далее происходит оформление талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Если ВМП включена в базовую программу ОМС (входит в перечень ВМП 2019 года), то талон на высокотехнологичную помощь оформляет принимающая медицинская организация, то есть организация, которая эту помощь и будет оказывать.
Если ВМП не включена в базовую программу ОМС, то решение об оказании медицинской помощи принимает комиссия органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья не позднее 10 рабочих дней с момента поступления документов из медицинской организации, которая направила пациента (поликлиника, больница).
Далее орган исполнительной власти субъекта РФ направляет документы в электронном виде в профильную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание данного профиля высокотехнологичной помощи на заочную консультацию.
Эта медицинская организация не позднее 10 рабочих дней, а при очной консультации пациента — не позднее 3 рабочих дней принимает решение либо о возможности оказания ВМП либо об отказе в оказании ВМП.
При положительном решении эта медицинская организация формирует электронный талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в котором указывается предварительная дата госпитализации. Орган исполнительной власти субъекта РФ информирует пациента об оформлении талона и дате начала оказания помощи.
Напомним, что ВМП независимо от её вида является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.
Если вы планируете в 2019 году получить высокотехнологичную помощь, то примерный порядок ваших действий должен быть таким.
Первое. Вам надо обратиться к своему лечащему врачу. Только врач может дать вам направление на оказание помощи (госпитализацию).
[2]
Если ваше заболевание входит в перечень заболеваний, требующих применения ВМП, то направление вам будет выдано. Хотя предварительно наличие медицинских показаний должно быть подтверждено решением врачебной комиссии той медицинской организации, врач которой принял положительное решение в отношении вас.
После комиссии лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. К направлению прилагаются документы, перечень которых приведен в предыдущем разделе.
VI. Средние нормативы объема медицинской помощи
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам Российской Федерации (основание: — Постановление Правительства РФ № 1506 от 10.12.2018 г. «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов») по следующим профилям:
Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
Абдоминальная хирургия
01.00.1.001 Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные операции.
01.00.2.004 Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является специализированной медпомощью, которая включается в себя использование:
- сложных и уникальных методов лечения;
- ресурсоемких методов лечения, эффективность которых доказана научно (генной инженерии, клеточных технологий, роботизированной техники и т. д.).
Такое определение содержится в п. 2 Порядка организации оказания высокотехнологичной медпомощи…, утв. приказом Минздрава от 29.12.2014 № 930н (далее — приказ № 930н).
Приведем условия оказания ВМП на схеме.
Высокотехнологичная медицинская помощь — официальный сайт можно открыть по следующей ссылке. Это страничка сайта Росминздрава, посвященная ВМП, на которой даны ответы на различные вопросы, которые могут возникнуть у пациентов.
Обратите внимание! Высокотехнологичная помощь является частью специализированной медпомощи, которая, в свою очередь, оказывается врачами-специалистами и включает в себя:
- профилактику заболеваний;
- диагностику заболеваний;
- лечение заболеваний и состояний (беременности).
Согласно поправкам федеральные медицинские организации теперь могут предоставлять медпомощь в трех видах. Во-первых, они по-прежнему вправе участвовать в реализации территориальных программ ОМС и оказывать в их рамках первичную медико-санитарную и скорую (в том числе скорую специализированную) помощь. Во-вторых, по территориальной программе ОМС такие организации вправе оказывать специализированную (в том числе высокотехнологичную) медпомощь – в случае распределения учреждению объемов предоставления названной медпомощи (ч. 2.3 ст. 15 Закона № 326-ФЗ). В-третьих, федеральные медицинские организации смогут оказывать специализированную медпомощь (в том числе высокотехнологичную) в условиях стационара и дневного стационара в рамках базовой программы ОМС (п. 11 ст. 5, ч. 3.1 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).
В силу п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ пациенты могут выбирать медицинскую организацию (в том числе федеральную). Порядок направления пациентов в федеральные учреждения утвержден Приказом Минздрава РФ от 23.12.2020 № 1363н.
Как видим, для первых двух случаев действуют общие правила распределения объемов и финансирования медпомощи, установленные Законом № 326-ФЗ, для третьего введены отдельные нормы. Остановимся на последних.
В базовой программе ОМС для федеральных медицинских организаций должны быть отдельно установлены нормативы объемов оказания специализированной медпомощи (в том числе высокотехнологичной) в условиях стационара и дневного стационара. Эти объемы будут распределяться (перераспределяться) между федеральными учреждениями с учетом их мощностей и объемов оказываемой медпомощи за счет иных источников финансирования (ч. 3.1, 3.2 ст. 35 Закона № 326-ФЗ). Порядок распределения и перераспределения объемов установит Правительство РФ.
Также должны быть определены нормативы финансовых затрат на предоставление единицы такой помощи и перечень заболеваний, по которым ее оказывают федеральные учреждения.
К сведению: базовая программа ОМС – это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Программа госгарантий на 2021 год и плановый период утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 (далее – Программа госгарантий, Постановление № 2299). Нормативы объемов медпомощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, установлены в разд. VI Программы госгарантий, нормативы затрат – в ее разд. VII. Порядок установления тарифов на оплату такой помощи приведен в приложении 2 к Программе госгарантий.
Порядок распределения объемов медпомощи пока не утвержден, но обозначены правила на переходный период. Как сказано в п. 3 Постановления № 2299, до утверждения Правительством РФ названного порядка федеральные учреждения, направившие заявки на распределение им объемов, могут оказывать медпомощь при заболеваниях и состояниях, приведенных в приложениях 1 и 3 к Программе госгарантий. ФФОМС предоставит организациям авансы в размере 1/12 финансового обеспечения, полученного ими в 2019 году за оказание специализированной помощи в условиях стационара и дневного стационара в рамках реализации территориальных программ ОМС (с учетом индексации).
В свою очередь, объемы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медпомощи, включенной в базовую программу ОМС и оказываемой федеральными медицинскими организациями, в 2021 – 2023 годах планируется нарастить (по сравнению с 2020 годом). Такое поручение Президент РФ дал Правительству РФ (пп. «а» п. 1 Перечня поручений, утвержденного Президентом РФ 12.12.2020 № Пр-2072). Объемы помощи должны быть увеличены в отношении пациентов со сложными и тяжелыми случаями заболеваний, направляемых в федеральные учреждения субъектами РФ.
IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Для оказания специализированной медпомощи в рамках базовой программы ОМС федеральные медицинские организации должны заключить договор с ФФОМС. Особенности этой процедуры определены ст. 39.1 Закона № 326-ФЗ, а форма типового договора утверждена Приказом Минздрава РФ от 29.12.2020 № 1396н.
Чтобы заключить договор, федеральное учреждение должно отвечать двум условиям:
1) быть включенным в единый реестр медицинских организаций;
2) иметь распределенный объем предоставления медпомощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС (с учетом правил, действующих в переходный период).
Отметим, что в рамках реализации базовой программы ОМС федеральные учреждения заключают иной договор, нежели в рамках реализации территориальной программы (второму виду договора посвящена ст. 39 Закона № 326-ФЗ, а его новая форма утверждена Приказом Минздрава РФ от 30.12.2020 № 1417н). В первом случае сторонами договора выступают ФФОМС и федеральное учреждение, во втором – территориальный ФОМС, страховая медицинская организация и учреждение здравоохранения.
Как следует из норм ч. 2 ст. 39.1 Закона № 326-ФЗ, по договору федеральная медицинская организация обязуется оказать медпомощь пациенту в рамках распределенного объема и по установленным тарифам, а ФФОМС обязуется оплатить эту медпомощь. Оплата осуществляется на основании представленных федеральным учреждением реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 5 ст. 39.1 Закона № 326-ФЗ).
Перераспределение полномочий ФФОМС, новая схема организации и оплаты специализированной медпомощи, а также другие поправки обусловили доработку нормативной базы, необходимой для исполнения новых норм Закона № 326-ФЗ (причем не только тех, которые регулируют оказание специализированной помощи в рамках базовой программы ОМС). Некоторые ранее изданные акты перестали действовать. Принят ряд новых документов (они названы выше), а что-то только предстоит утвердить.
Приведем несколько вопросов, на отдельное регулирование которых указано в Законе № 326-ФЗ, но пока эти нормативные акты не приняты:
-
методика расчета объемов финансового обеспечения медицинской помощи, утверждаемая Минздравом (п. 6 ч. 1 ст. 7 Закона № 326-ФЗ);
-
порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, который устанавливается Минздравом (п. 9.1 ч. 1 ст. 7, ч. 1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ);
-
порядок ведения, форма единого реестра медицинских организаций и перечень содержащихся в нем сведений, которые устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования (в силу п. 10 ч. 8 ст. 33 Закона № 326-ФЗ для этого потребуется внести изменения в Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н, утвердивший названные правила);
-
порядок ведения единого реестра экспертов качества медпомощи, определяемый Минздравом (ч. 7.1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ);
-
порядок функционирования государственной информационной системы ОМС, который устанавливается Правительством РФ (ч. 3 ст. 44.1 Закона № 326-ФЗ).
Помимо регламентации работы федеральных медицинских организаций, оказывающих медпомощь в рамках базовой программы ОМС, в Закон № 326-ФЗ внесены и другие поправки. Перечислим только три из них.
1. Медпомощь должна быть предоставлена вне зависимости от места проживания пациента, что тоже призвано обеспечивать ее доступность. Согласно ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ учреждения здравоохранения обязаны оказывать помощь пациентам как в пределах территории субъекта РФ, в котором гражданину выдан полис ОМС (в этом случае помощь предоставляется в рамках территориальной программы ОМС), так и за пределами субъекта РФ, где гражданину выдан полис (тогда помощь оказывается в рамках базовой программы ОМС). В первой ситуации медпомощь оплачивается страховой медицинской организацией, а во второй – территориальным ФОМС (ч. 2.1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).
Полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению медпомощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории региона, в котором выдан полис ОМС, передано на уровень субъекта РФ (п. 6 ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ).
2. В договоре на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключаемом с учреждением здравоохранения, должны содержаться положения, предусматривающие обязанность территориального ФОМС проводить медико-экономический контроль. Кроме того, оплачивать такую помощь можно по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 4.1, 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).
3. Нормативный размер средств, предоставляемый территориальным ФОМС страховой медицинской организации на ведение дела по ОМС, уменьшен. Если раньше на эти расходы предусматривалась сумма в размере от 1 до 2 % объема средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам, то сейчас лимит сокращен до 0,8 – 1,1 % (ч. 18 ст. 38 Закона № 326-ФЗ). Как сказано в пояснительной записке к проекту № 1027750-7, такое изменение связано со сложившейся в регионах структурой затрат страховых медицинских организаций и общим увеличением средств ОМС. Высвободившиеся денежные средства предполагается направить на реализацию территориальных программ ОМС.
* * *
Кратко сформулируем ключевые изменения, которые напрямую касаются учреждений здравоохранения.
1. Федеральные медицинские учреждения теперь могут оказывать специализированную медпомощь (в условиях стационара и дневного стационара) в рамках базовой программы ОМС. Финансировать такую работу будет ФФОМС. В федеральное учреждение пациент направляется учреждением здравоохранения, проводящим лечение в рамках территориальной программы ОМС. При наличии нескольких федеральных учреждений, предоставляющих специализированную помощь по конкретному заболеванию, у пациента появляется возможность выбора федеральной медицинской организации.
2. Учреждение здравоохранения, работающее в рамках территориальной программы ОМС, обязано принять пациента вне зависимости от субъекта РФ, в котором ему выдан полис ОМС. В «родном» регионе оказанную медпомощь, как и раньше, оплачивает страховая медицинская организация – из средств, предназначенных для реализации территориальной программы ОМС. За пределами «родного» региона помощь оплачивает территориальный ФОМС, но уже из средств, выделенных на базовую программу ОМС.
Центр является федеральной медицинской организаций 3 уровня и не оказывает первичную медико-санитарную медицинскую помощь по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ЦЕНТР ПО СМП и ВМП
Плановая госпитализация в Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова взрослых и детей проводится при наличии результатов обследования. Все бланки должны быть с печатями лечебного учреждения, где производились анализы.
|
Наименование исследования |
Срок годности исследований для пациентов, госпитализирующихся по профилю акушерство |
Срок годности исследований для пациентов, госпитализирующихся по профилю гинекология, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии, онкология, хирургия |
Срок годности исследований для пациентов, госпитализирующихся по профилю детская хирургия, неонатальная хирургия, неонатология и детская гинекология |
|
Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов |
10 дней |
10 дней |
10 дней |
|
Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, мочевины, креатинина, общего и прямого билирубина, АлТ, АсТ, глюкозы. Для пациентов с сахарным диабетом — НаА1С |
14 дней |
14 дней |
14 дней |
|
Общий анализ мочи |
10 дней |
14 дней |
14 дней |
|
Гемостазиограмма (коагулограмма) |
14 дней (по показаниям) |
14 дней |
11 дней |
|
Определение группы крови и резус-фактора |
бессрочно, выполненное в условиях Центра |
бессрочно, выполненное в условиях Центра |
бессрочно, выполненное в условиях Центра |
|
Определение антител к бледной трепонеме, в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV |
21 день |
3 месяца |
3 месяца |
|
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
Не требуется |
1 год |
1 год (для детей в возрасте старше лет) |
|
Электрокардиография (ЭКГ) |
1 месяц |
1 месяц |
1 месяц (для профиля детская гинекология) |
|
Консультации: врача-терапевта, (педиатра) смежных врачей-специалистов (по показаниям) |
1 месяц |
1 месяц |
1 месяц (для профиля детская гинекология) |
|
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное) УЗИ акушерское |
По показаниям |
1 месяц |
1 месяц (для профиля детская гинекология) |
|
Кольпоскопия, цитология мазков (PAP-тест) |
Не требуется |
6 месяцев |
Не требуется |
|
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов |
по показаниям |
14 дней |
7 дней (для профиля детская гинекология, при наличии показаний) |
|
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации |
Не требуется |
Не требуется |
срок годности 3 дня |
|
Результаты бактериологического исследования кала на кишечные инфекции |
Не требуется |
Не требуется |
14 дней |
|
УЗИ молочных желез, маммография для женщин старше 35 лет |
Не требуется |
1 год |
Не требуется |
|
Гастроскопия, колоноскопия (по показаниям) |
Не требуется |
14 дней |
Не требуется |
|
УЗДГ вен нижних конечностей |
1месяц/по показаниям |
14 дней |
Не требуется/по показаниям |
- Главное меню
- О центре
- Цели и задачи
- Учредительные документы
- Организационная структура
- Структурные подразделения
- Отделение кардиореанимации
- Инфарктные блоки
- Отделение инвазивной кардиологии
- Кардиохирургическое отделение
- Ангиографический кабинет
- Рентгеновский кабинет
- Организационно-методический отдел
- Консультативно-диагностическое отделение
- Диспансерно-реабилитационное отделение
- Дистанционно-консультативная служба
- Сотрудники
- Новости
- Наши события
- Информация от главного кардиолога УрФО
- Наша история
- Вакансии
- Платные услуги
- Платные услуги
- Запись на прием к врачу
- Запись на прием к врачу
- Услуги ОМС
- Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
- Виды медицинской помощи
- Правила и сроки госпитализации
- Дополнительная информация
- Порядок рассмотрения обращений граждан
- О госуслугах
- Профилактика терроризма
Похожие записи:
- О центре