Отключение от аппарата жизнеобеспечения это эвтаназия

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отключение от аппарата жизнеобеспечения это эвтаназия». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В настоящее время эвтаназия официально разрешена в следующих государствах:

1. Нидерланды. Закон принят в 2002 году. Тогда же был утвержден список состояний, которые являются весомым обоснованием для принятия данного решения. При этом каждый случай эвтаназии рассматривается специальным «комитетом по этике», который одобряет или отклоняет проведение процедуры.

2. Бельгия. В стране закон был принят также в 2002 году, вслед за Нидерландами. Его положения распространяются только на граждан государства, постоянно проживающих на территории Бельгии. Основанием для проведения эвтаназии являются невыносимые физические страдания, которые невозможно облегчить существующими медикаментозными способами.

3. Швейцария. В этой стране процедуру разрешено проводить не только гражданам, но и иностранцам, изъявившим волю уйти из жизни. Для проведения эвтаназии на территории государства созданы специальные клиники.

4. Соединенные Штаты Америки. Процедура легализована не на всей территории страны. Первым штатом, разрешившим эвтаназию, стал Орегон. Затем его примеру последовал Вашингтон, а потом и Монтана. Несколько лет назад «искусственная смерть» была разрешена еще в семи штатах, среди которых Калифорния, Гавайи, Нью-Джерси и некоторые другие.

5. Канада. По закону проведение эвтаназии может быть осуществлено только гражданам государства, достигшим совершеннолетнего возраста. Иностранцам процедуру не делают. Большая часть населения страны активно поддерживает разрешение эвтаназии, которая может помочь больным людям прекратить страдания и спокойно уйти из жизни. Канадцы считают, что смерть должна быть «обоснована и предсказуема».

6. Мексика. В этой стране эвтаназию разрешили в 2017 году. Тогда был принят «Закон о достойной смерти» и утверждены состояния, при которых проведение процедуры будет оправдано.

В 2020 году в Новой Зеландии был проведен референдум и голосование за легализацию эвтаназии. Инициативу поддержали более 60% жителей страны. В настоящее время закон находится на стадии разработки и уже совсем скоро вступит в силу.

Для того, чтобы проведение эвтаназии было одобрено, необходимо написать заявление, возможно даже не одно. Делается это для того, чтобы подтвердить искреннее желание пациента пойти на столь серьезный шаг. Специальная комиссия, в состав которой обязательно должны входить доктора, психологи и юристы, рассматривает наличие показаний к процедуре, изучает историю болезни пациента и выносит окончательное решение.

Также члены комиссии оценивают возможность больного принимать самостоятельные, осознанные решения. Лечащий врач должен убедиться, что патология, действительно, неизлечима и нет методов, способных облегчить состояние пациента.

Если больной не изменил своего решения в течение проверки, а комиссия нашла веские основания для одобрения эвтаназии, начинается подготовка документации и подбор лекарственных средств. Процедуру может провести только врач.

Вначале пациенту вводят сильные наркотические анальгетики, а затем препараты, предназначенные непосредственно для эвтаназии. Изготавливают их на основе барбитурата. Медикамент вводят в организм больного парентеральным способом.

Эвтаназия — это процедура добровольного прерывания жизни человека по его же просьбе. Обычно для проведения процедуры есть показания в виде неизлечимой болезни или невыносимых мучений.

Аналогичный термин используется для ветеринарной процедуры, однако она более распространена, нежели эвтаназия.

«Эвтаназия» произошла от греческих слов «смерть» и «хорошо». Впервые эти понятия в медицинском контексте были использованы ученым Фрэнсисом Бэконом в конце XVI века. Он заявил, что врач должен не только исцелять пациента, но и избавлять от мучений, вызванными недугами, от которых нет лечения.

• Активная эвтаназия

В таком случае смертельная инъекция совершается непосредственно по просьбе человека. При активной эвтаназии врач должен получить разрешение родственников или самого больного.

Происходит преднамеренное действие с целью прерывания жизни, и это всегда трактуется двояко. Бывает умерщвление из сострадания — врач прерывает жизнь пациента, переносящего жуткие страдания и не имеющего надежды на исцеление.

• Пассивная эвтаназия

При пассивной эвтаназии жизнеподдерживающее лечение не начинается или пациент отказывается от ранее намеченного курса лечения.

В таком случае пассивная эвтаназия — это когда смертельно больному человеку прекращают оказывать медицинскую помощь, что ведет к скорой естественной смерти. Такой вид эвтаназии называют методом отложенного шприца. Также сюда входит недобровольная эвтаназия — проводится без согласия больного (если он находится в бессознательном состоянии), решение принимают его родственники на основании соображения облегчить тяжелое состояние.

Для начала нужно написать заявление, часто требуется делать это с определенными интервалами, чтобы подтвердить желание человека. Специальный комитет, в состав которого входят психологи, юристы и врачи, рассматривает показания к эвтаназии на основании истории болезни.

Далее необходимо подтвердить осознанность решения человека и оценить его психологическое состояние. Врач должен увериться, что недуг неизлечим и физические муки пациента невыносимы. Важно удостовериться и в отсутствии другого способа избавить человека от мук.

Если запрос на проведение эвтаназии одобрен и человек подтверждает намерение расстаться с жизнью, запускаются юридическое оформление процесса и медикаментозная подготовка.

Процедуру проводит исключительно врач и лишь с применением медицинских средств. Как происходит эвтаназия людей — зависит от законодательства тех стран, где легализована процедура, и от медицинской организации.

Перед тем как делают эвтаназию людям, им вводят обезболивающие препараты. Препараты для эвтаназии человека делают на основе барбитурата. Смертельные таблетки могут вызвать тошноту и рвоту. Поэтому большую эффективность имеет инъекционная форма.

Такие препараты, разумеется, не продают в свободном доступе. Они есть только в специализированный медицинских учреждениях.

Некоторые доктора делают инъекции, в основе которых находится барбитуровая кислота. Она провоцирует спазмы дыхательных путей, что ведет к летальному исходу. Врач ставит укол барбитурата в качестве анестезии, дожидается глубокой фазы наркоза, делает повторный укол с большой дозой вещества, расслабляющего мускулатуру: перестают сокращаться диафрагма и межреберные мышцы — происходит остановка дыхания — наступает смерть.

Первым снова ставится укол барбитурата, чтобы погрузить человека в наркоз. Вторым уколом вводят антиаритмические препараты, которые останавливают сердце. При этом бывают сильные судороги, поэтому такой способ сейчас почти не применяется.

Какое медицинское лекарство будет использовано при эвтаназии, определяет врач, исходя из ранее проведенного курса лечения и результатов анализов и обследований больного.

Читать также

На угрожающем Земле астероиде Апофис заметили опасное явление. Что происходит?

Ученые выяснили, почему дети являются самыми опасными переносчиками COVID-19

Что обнаружил зонд Parker Solar Probe, подлетевший максимально близко к Солнцу

• Статья
• Обсуждение

• Читать
• Править
• История

Ключевым требованием к прекращению ИВЛ является пресечение недостаточности дыхания и восстановление газообмена в легких при самостоятельной дыхательной активности. При самостоятельном дыхании РаО2 должно достигнуть 80 мм.рт.ст, сердечный ритм, дыхательные движения, показатели давления должны пребывать в пределах нормы.

Во время перехода на самостоятельную дыхательную активность и при извлечении интубационной трубки из гортани и трахеи пациент должен самостоятельно делать вдох с показателями разрежения не менее 20 см. вод.ст.

После прекращения продолжительной искусственной вентиляции легких извлечение интубационной трубки должно осуществляться спустя несколько часов после возвращения самостоятельной дыхательной активности у человека. За этот промежуток времени не должно наблюдаться таких признаков:

1. Динамического дыхательного утомления или истощения.
2. Симптомов дыхательной недостаточности.
3. Газообмен в легких должен быть стабильным.

Временной промежуток, в котором происходит адаптация пациента, зависит от различных факторов – от продолжительности дыхания с помощью аппарата, от характера заболевания. Длительность восстановления колеблется от нескольких часов до нескольких суток, кроме того, могут потребоваться специальные дыхательные упражнения, чтобы восстановить мышечный аппарат и укрепить его. Чтобы провести постепенную адаптацию с самостоятельному дыханию и плавно тренировать дыхательные мышцы, часто прибегают к помощью специального т-образного коннектора. Он подсоединяется к интубационной трубке, аппарат отключается. Через вход этого коннектора человек вдыхает воздух, обогащенный кислородом.

Добровольная смерть. Рассказываем, как работает процедура эвтаназии во всем мире

Ключевыми показателями для извлечения интубационной трубки являются:

1. Человек находится в полном сознании.
2. Пациент может выполнять указания доктора.
3. Самостоятельная дыхательная активность, без динамического истощения, спустя несколько часов после отключения аппарата.
4. Больной реагирует на присутствие в трахее интубационной трубки.
5. Гемодинамические дисфункции и анемия отсутствуют.

Перед изъятием трубки проводится тщательный туалет дыхательных путей. Они должны быть полностью проходимыми. Если на протяжении нескольких суток у пациента не отмечается динамика к самостоятельному дыханию, ИВЛ заменяют интубацией через трахеостому. Важно вовремя обнаружить ошибки при прекращении вентиляции. Иногда, чтобы сохранить функцию диафрагмы, прибегают к электрической стимуляции нервов в ней.

Чтобы прекращение искусственной вентиляции легких было успешным, прибегают к помощи таких средств:

1. Ингаляции кислородом.
2. Повышение качества баланса электролитов, восстановление нормы РН.
3. Терапия, направленная на нормализацию сердечного ритма.
4. Уменьшение уровня нагрузки после отлучения от респиратора.
5. Проведение основных мероприятий, которые направлены на предотвращение ишемического заболевания миокарда.
6. Стимулирование диуреза.
7. Плавный переход к самостоятельной дыхательной активности.

Если у пациента отмечается наличие сопутствующей обструкции дыхательных путей и другие нарушения (левожелудочковая недостаточность, ишемия миокарда), при высоких дыхательных нагрузках среднее внутриплевральное давление может существенно снижаться. Так происходит увеличение постнагрузки, появляется ишемия или застойные явления в сосудах легких. В этих случаях уменьшают потребность в вентиляции теми методами, которые способствуют улучшению механики внешнего дыхания и уменьшают минутную вентиляцию.

Положительный результат приносит применение самостоятельных вдохов и выдохов с постоянно положительным давлением. Либо же применяется неинвазивная респираторная поддержка. Чтобы улучшить функционирование сердца и уменьшить признаки ишемии, используют терапию медикаментозными средствами.

Законодательные акты некоторых стран разрешают применение так называемой добровольной эвтаназии по медицинским показаниям. Это некоторые европейские государства, Канада и другие страны. В пяти штатах Америки проведение эвтаназии также разрешено.

Статья 45 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо запрещает медработникам осуществлять ускорение смерти пациента своим действием или бездействием, даже если на этом настаивает он сам. В Уголовном Кодексе РФ эвтаназия квалифицируется как убийство — умышленное причинение смерти другому человеку и карается по ч. 1 ст. 105 лишением свободы на срок от 6 до 15 лет. Следует отметить, что законодатели России не без причины считают, что эвтаназия как разрешенное убийство может быть применена в преступных целях. Например, из чувства мести, по корыстным мотивам, в состоянии аффекта и т.д.

И все-таки эвтаназия как медицинская практика существует: в некоторых странах по закону, в других нелегально вопреки запрету. Различают пассивную и активную эвтаназию. В первом варианте медицинские работники намеренно прекращают оказывать поддерживающее лечение. Во втором варианте смертельно больному пациенту вводят препараты, которые ускоряют наступление смерти и делают ее безболезненной. Эвтаназия может быть добровольной и недобровольной. Добровольная эвтаназия осуществляется только по настойчивой просьбе больного, что, конечно же, фиксируется, либо по предварительному волеизъявлению пациента, которое должно быть юридически оформлено. Недобровольная эвтаназия осуществляется без согласия на это пациента. Например, человек находится продолжительное время в коме. Тогда родственники могут принять трудное для себя решение и просить об отключении больного от аппаратов, искусственно поддерживающих его жизнь.

«За» и «против» эвтаназии

Эвтаназия в последнее время довольно широко обсуждается как в профессиональных кругах юристов, медиков, так и в СМИ, и на площадках интернета. По мнению многих, эвтаназия — это убийство, и ему нет оправдания. Другие, наоборот, склоняются к тому, что эвтаназия является гуманным актом, избавляющим человека от напрасных и мучительных страданий.

Эвтаназия: аргументы за и против

Конечно, на передовой линии противостояния между жизнью и смертью стоят медицинские работники. Им приходится наблюдать мучения и страдания пациента, которому ничем уже помочь нельзя, но и облегчить его переход в небытие чаще всего запрещается законом страны. В одном из опросов, участниками которого были российские врачи разных возрастных групп, был задан вопрос: «Считаете ли вы допустимой эвтаназию?». 51,5% врачей из группы возрастом 41-50 лет и 44,8% из группы возрастом 51-65 лет ответили, что никогда не думали об этом. А вот в группе молодых врачей в возрасте до 30 лет 49% посчитали эвтаназию допустимой.

Мы видим, что споры об эвтаназии не утихают. Понятно, что к единому мнению противники и сторонники этого медицинского акта никогда не придут. Но возможно, что в будущем право выбора способа ухода из жизни будет таким же правом человека, как и его право на жизнь.

Современные средства медицины позволяют продлить жизнь безнадёжно больным людям. Их тела могут находиться длительный срок на аппаратах жизнеобеспечения, тогда как само сознание пребывать в коме. Конечно, существует небольшой шанс, что человек придёт в себя, но будет ли это полноценная жизнь? В большинстве случаев продление существования означает для пациента продление болезненных ощущений. Имеет ли смысл искусственно поддерживать организм, если мозг уже атрофирован?

Сторонники и противники эвтаназии непременно сталкиваются с дилеммой: «Нужна ли полная страданий жизнь пациенту или гуманнее позволить ему умереть с помощью медикаментов?» Но не только моральная сторона вопроса важна. С практической точки зрения на безнадёжного больного тратятся колоссальные ресурсы – материальные и людские. Направленные на излечение других пациентов, они бы спасли десятки жизней вместо одной. В то же время злоупотребление эвтаназией означало бы сокрытие убийств под маской избавления от страданий.

Не стоит думать, что эвтаназию «придумали» современные учёные. С давних времён «убийство из милосердия» было одной из врачебных практик. К нему обращались когда все лечебные средства становились бесполезны. Быстрый и безболезненный летальный исход воспринимался благом как для самого пациента, так и для его родственников. В особенности, если больной пребывал в коме или испытывал невероятные мучения.

На поле боя гуманным считалось оборвать жизнь смертельно раненного солдата пребывающего в агонии. Кто знает, сколько ему ещё предстояло мучиться – два часа или десять. Так не легче ли единым взмахом меча пресечь муки? Подобное деяние считалось проявлением добродетели.

Даже самые гуманные мотивы можно извратить до неузнаваемости. Именно так поступали в начале ХХ века в нацистской Германии. Использование евгеники (искусственная селекция) и эвтаназии по отношению к людям проводилось в гипертрофированной форме. Позднее данные практики стали стойко ассоциироваться со зверствами нацистских докторов и были повсеместно запрещены. Лишь спустя десятилетия отношение к указанным отраслям медицины постепенно стало пересматриваться.

4.3. Трудности и осложнения неинвазивной ИВЛ

На основе указанной классификации с течением времени выработалось определённое отношение специалистов по врачебной этике к каждому виду эвтаназии.

• Активная добровольная эвтаназия – спорное.
• Пассивная добровольная эвтаназия – в большинстве положительное.
• Активная недобровольная эвтаназия – в большинстве отрицательное.
• Пассивная недобровольная эвтаназия – спорное.

Проведение пассивной эвтаназии разрешено в: Аргентине, Финляндии, Германии, Индии, Чили, Южной Корее, Ирландии, Великобритании, Швеции, Франции, Израиле.

Проведение активной эвтаназии допускается в Голландии, Германии, Швейцарии, Бельгии, Колумбии, Люксембурге, Канаде и ряде штатов США: Вашингтон, Орегон, Гавайи, Вермонт, Калифорния, Монтана, Колорадо.

В швейцарских и голландских клиниках оказывают услугу эвтаназии для иностранцев. В среднем такая процедура обходится родственникам умирающего пациента в 4000 евро.

Эвтаназия проводится двумя способами:

• Пациента отключают от приборов жизнеобеспечения и дают возможность самостоятельно отойти в мир иной (пассивная эвтаназия).
• В вену пациента вводят медицинский препарат в смертельной дозе, тем самым избавляя его от мучений (активная эвтаназия).

Пять важных условий эвтаназии

Перед тем, как совершить эвтаназию врачи убеждаются, что в отношении пациента соблюдены пять важнейших условий:

• имеются телесные и психологические страдания у пациента и нет возможности их устранить;
• пациент неоднократно изъявлял желание уйти из жизни, и эти просьбы зафиксированы;
• пациента проинформировали о необратимости процедуры, и он осознанно принял соответствующее решение;
• альтернативная помощь была предоставлена, но не помогла или была отвергнута;
• решение принимается консилиумом врачей.

Выделяют активную и пассивную эвтаназию. В первом случае врач назначает или вводит пациенту смертельную дозу препарата. Первым врачом, который применил в своей практике активную эвтаназию, был американец Джек Кеворкян. Он получил прозвище «Доктор Смерть» за то, что создал так называемую «машину самоубийства» — мерситрон: аппарат, который сам подавал смертельную дозу анальгетиков и ядовитых веществ в кровь человека. В 1990 году мерситроном впервые воспользовался пациент с болезнью Альцгеймера.

В 1991-м Кеворкяна лишили лицензии врача, ему запретили заниматься медицинской практикой. Однако за восемь последующих лет с помощью мерситрона себя лишили жизни более 130 человек. В 1999-м врача приговорили к десяти годам лишения свободы по обвинению в убийстве.

В случае пассивной эвтаназии происходит сознательный отказ пациента от лечения или поддерживающей терапии. Выделяют также добровольную эвтаназию, когда она проводится с согласия больного, и недобровольную, когда за него решение принимают родственники (в случае если пациент находится без сознания).

В 2003 году Европейская ассоциация паллиативной помощи в своем докладе, принятом всеми международными организациями, уточнила определение эвтаназии: она может быть только активной и только добровольной.

Сторонники развития и улучшения качества паллиативной медицины считают, что человек может жить достойно и на финальных стадиях тяжелейших заболеваний: для этого нужен качественный уход. Также следует разграничить желание умирающего избавиться от боли и его желание смерти. При правильном подходе — в первую очередь хорошо подобранном обезболивании, доступности морфина в день обращения — человека покидают мысли о добровольном уходе из жизни. В феврале 2015-го специальный корреспондент «Медузы» Катерина Гордеева опубликовала репортаж о трудностях, с которыми сталкиваются онкобольные при получении обезболивающих. Только за февраль 2015-го в Москве покончили с собой 11 человек, страдавших от рака и не получивших необходимой медицинской помощи.

Эвтаназия: милосердие или убийство

Защитники эвтаназии называют ее «актом милосердия» и «избавлением от страданий». Они говорят о том, что жизнь не может считаться благом, когда она состоит из одних физических и душевных мучений — без надежды на облегчение; если существование человека поддерживается с помощью сложных технологий, жизнь перестает быть желанной целью. Среди доводов в пользу эвтаназии упоминается и экономический аспект: средства, которые тратятся на поддержание жизни безнадежно больных, можно тратить на лечение тех, у кого еще есть надежда на исцеление. И наконец, один из главных аргументов в пользу эвтаназии: человек имеет право самостоятельно распоряжаться своей жизнью.

Против эвтаназии высказываются представители всех мировых религий. Их главный аргумент: только бог дает человеку жизнь — и только он ее может забрать. Намеренное прекращение жизни религия считает убийством или самоубийством. Врач не должен брать на себя функцию бога.

Светские противники «права на смерть» говорят об абсолютной ценности человеческой жизни: она в любой своей форме лучше, чем отсутствие всякой жизни, она есть благо, даже если превращается в сплошное страдание, люди в вегетативном состоянии тоже имеют право жить. Те, кто выступает против эвтаназии, говорят также о возможных злоупотреблениях со стороны родственников и врачей: одни могут желать человеку смерти из-за наследства, другие таким образом могут экономить бюджет.

Противники эвтаназии отмечают, что прекращение человеческой жизни для врачей противоестественно. Если «право на смерть» будет легализовано, появится опасность того, что врачи потеряют стимул для поиска новых препаратов и способов лечения.

Гиппократ писал: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла». Древнегреческий целитель считал, что врачи должны делать все, чтобы сохранить жизнь человеку, и сформулировал принцип «не навреди». Одновременно с этим в своей книге «Об искусстве» он так описал цель медицины: «Она совершенно освобождает больных от болезней, притупляя силу болезней, но к тем, которые уже побеждены болезнью, она не протягивает своей руки».

Медицинская этика и медицина в целом со времен Гиппократа изменились. Сейчас большое внимание уделяется развитию паллиативной медицины: разрабатываются программы поддержания качества жизни неизлечимых больных, которые помогают им дожить до своего естественного конца, не испытывая страшных страданий.

Дать денег

Саша Сулим

Москва

Для того чтобы окончательно разобраться с проблемой введения эвтаназии, нужно рассмотреть её виды. В первую очередь разделяют пассивную и активную эвтаназию. Пассивная эвтаназия выражается в прекращении поддержки жизни пациента. То есть врачи, в случае выражения воли человека, перестают вмешиваться в болезнь и просто позволяют ему умереть. Такая форма эвтаназии распространена больше всего.

Так как тема эвтаназии существует уже много столетий, у неё появились как обоснованные плюсы, так и минусы. Всю проблематику вопроса, а также доказательства обеих позиций собрали в одном произведении А. А. Гусейнов и Р. Г. Апресян «Этика». Они рассматривали эвтаназию с позиции этики и рассуждали о том, стоит вообще её поддерживать или нет.

Первый аргумент был рассмотрен на фундаментальном понятии жизни как величайшей ценности.

Осуществляется выбор не между жизнью-страданием и жизнью-благом, а между жизнью в форме страдания и отсутствием жизни в какой бы то ни было форме.

Такая позиция опирается на отношение к смерти как к концу всего, а жизнь, хоть и в страданиях, лучше, чем ничто. Конечно, достоверного ответа на вопрос, что ждёт нас после смерти, нет. Есть только множество теорий. Но в рамках большинства из них жизнь всё равно намного предпочтительнее смерти. К тому же эта позиция заставляет размышлять о понятии «жизнь» и о том, стоит ли её ценить.

Эвтаназия: что это и почему её запретили?

В наши дни эвтаназия стала актуальной проблемой, так как у медицины появилась возможность сохранить жизнь (или её подобие) человеку, которого сто лет назад сочли бы уже мертвым или умирающим. Однако спасенный человек может оказаться в длительной коме, либо его мозг может быть необратимо поврежден. Кроме того, дальнейшая жизнь человека может быть сопряжена с мучительной физической болью. Современная медицина способна поддерживать больного в состоянии комы годами, порой десятилетиями.

Отсюда возникает основной моральный вопрос эвтаназии, принимающий форму дилеммы: «Что будет большим злом, позволить пациенту умереть (убить пациента) или продолжать его полную страданий жизнь?».

Помимо моральной стороны, важно рассматривать и практическую сторону вопроса. Она затрагивает проблемы распределения ресурсов медицинских учреждений, вреда для близких умирающего человека, злоупотребления эвтаназией в корыстных целях и т. д.

«Убийство из милосердия» – практика, идущая из древнейших времен. Врачи обращались к ней в том случае, когда понимали, что больного не излечить, а его дальнейшая жизнь будет сопряжена с невыносимыми страданиями. Медики древности знали, что такое медленная и мучительная смерть, по сравнению с которой быстрая и безболезненная кончина становится благом. Зачастую из милосердия убивали людей, которые находились в коме и больше не могли позаботиться о себе. На полях средневековых сражений добродетелью считалось подарить быструю смерть умирающему от ран человеку – врагу или соратнику. Несмотря на то что Клятва Гиппократа – врачебный кодекс, пришедший из древних времен – строго запрещала помогать пациенту умереть, на протяжении веков врачам раз за разом приходилось её нарушать.

Отношение к эвтаназии сильно изменилось в XX веке. Нацистская Германия активно практиковала спорные области медицины, такие как эвтаназия и евгеника (искусственный отбор людей с целью обеспечения лучшего потомства). Когда по завершении войны преступления нацистского режима стали известны общественности, эти практики стали стойко ассоциироваться со зверствами гитлеровской Германии. Эвтаназия была запрещена как бесчеловечная практика в течение десятилетий – и только в 1980-е годы отношение к ней начали пересматривать.

Есть два способа классификации эвтаназии. Первая строится на том, как проводится процедура ухода из жизни. Вторая строится вокруг субъекта, выступающего инициатором эвтаназии.

• Активная эвтаназия – введение больному препаратов, прекращающих его жизнь.
• Пассивная эвтаназия – прекращение терапии, поддерживающей жизнь больного, или отключение его от аппаратов поддержания жизнедеятельности.
• Добровольная эвтаназия – совершенная в соответствии с желанием больного человека.
• Недобровольная эвтаназия – совершенная в соответствии с желаниями близких больного или врачебного консилиума (в том случае, когда больной не способен выразить свою волю).

Такая двойная классификация позволяет говорить о четырех видах эвтаназии:

• Активная добровольная эвтаназия – спорное отношение со стороны специалистов по врачебной этике.
• Пассивная добровольная эвтаназия – преимущественно положительное отношение со стороны специалистов по врачебной этике.
• Активная недобровольная эвтаназия – преимущественно негативное отношение со стороны специалистов по врачебной этике.
• Пассивная недобровольная эвтаназия – спорное отношение со стороны специалистов по врачебной этике.

Есть несколько стран, в которых разрешена эвтаназия. В их число входят: Голландия, Бельгия, Колумбия, Люксембург и Канада. Ряд стран разрешают ассистированный суицид, т.е. самоубийство через прием лекарств, специально назначенных врачом для этой цели. Такая возможность есть в: Швейцарии, Германии, Голландии, а также в штатах США: Орегон, Вашингтон, Колорадо, Гавайи, Монтана, Вермонт, Калифорния.

Ряд стран разрешает пассивную эвтаназию: Аргентина, Чили, Финляндия, Франция, Германия, Индия, Ирландия, Израиль, Южная Корея, Швеция, Великобритания.

Клиники эвтаназии, в которых услуги предоставляются иностранцам, есть в Швейцарии и Нидерландах. Средняя стоимость процедуры ухода из жизни в Швейцарии составляет 4000 €.

То, как проводится эвтаназия, зависит от её типа.

Пассивная эвтаназия («позволить умереть») предполагает прекращение медицинских процедур, поддерживающих жизнь умирающего.

Активная эвтаназия («помочь умереть») подразумевает введение медикаментов, которые обеспечивают безболезненный уход из жизни смертельно больного.

В большинстве стран, где применяется эвтаназия, для её проведения требуется соблюдение пяти важных условий:

• психические и физические страдания больного очень тяжелые, и шансов их устранить нет;
• больной хочет умереть и неоднократно просил об эвтаназии, и просьбы зафиксированы;
• решение больного независимо и принято им на основе безусловной личной информированности;
• все виды альтернативной помощи исчерпаны или отвергнуты;
• врач, принимающий такое решение, консультируется с коллегой.

Как правило, эвтаназия применяется в следующих случаях:

• рак терминальной стадии (злокачественная онкология в 3 и 4 стадии);
• апаллический синдром (ПВС, тотальное расстройство функций коры головного мозга, выражающееся в полном отсутствии признаков познавательной деятельности, при сохранении чередования сна и бодрствования, функций сердечно-сосудистой системы и дыхания);
• тяжелая стадия болезни Альцгеймера;
• последние стадии рассеянного склероза;
• полный паралич тела;
• ряд других состояний, мучительных для умирающего.

19 октября 2018

Возможно, вам будет интересно:

• Эвтаназия: аргументы за и против
• Вступил в силу новый закон о паллиативной помощи
• Смертная казнь в России и за рубежом

Правовая и этическая квалификация эвтаназии
Российские ученые-юристы об эвтаназии
Активная и пассивная эвтаназия
Об эвтаназии России, США и в других странах
Ответственность эвтаназии во Франции
Легализация эвтаназии?

Статья 148 УК РМ. Лишение жизни лица в связи с неизлечимой болезнью или невыносимостью физических страданий по желанию лица, или в отношении несовершеннолетнего, с согласия его родственников, — наказывается лишением свободы на срок от 3-х до 7 лет».

Таким образом, законодатель в Республике Молдова однозначно определил свою позицию по вопросу, который активно обсуждается во всем мире как врачами, так и юристами, считая эвтаназию преступлением.

Эвтаназия – намеренное ускорение смерти или умерщвление неизлечимого больного с целью прекращения его страданий (от греческих слов «eu» — хорошо и «thanatos» — смерть). В упрощенном понимании это определение сводится к узаконенному убийству из милосердия, где трудно не воспринять слово «убийство» как ключевое.

По нашему мнению, юридическим термином эвтаназию можно определить, как вынесение приговора к смертной казни и его исполнение не судьями, а врачами.

Желание некоторых врачей участвовать в эвтаназии становится более понятным при ознакомлении с тонкостями врачебной психологии, хорошо раскрытыми в одном исследовании, проведенном в США. Оказалось, что у многих врачей в США (а можно предположить, что и в других странах) есть тайное желание – стать непосредственным участником процедуры приведения в исполнение высшей меры наказания. Как показал опрос представителей самой гуманной профессии, данные которого опубликовала газета «Лос-Анджелес таймс», 41 процент хотят только одни раз, но обязательно поучаствовать в смертной казни. А 25 процентов заявили, что готовы выступить в роли помощника палача 5 и более раз. При этом свое личное участие они видят по-разному. 19 процентов хотели бы лично пустить яд из стеклянной капельницы в вену приговоренному, 28 процентов – только ввести в руки смертника иглу, соединенную трубкой с капельницей, 36 процентов – фиксировать по приборам потерю сознания, наступление паралича и остановку сердца и 36 процентов – официально подтвердить факт смерти. Смертная казнь существует в 38 американских штатах, в большинстве приговор приводится в исполнение при помощи смертельной инъекции. Но участие врачей в процессе приведения приговора в исполнение запрещено Американской медицинской ассоциацией.

Процедура очень похожая на эвтаназию.

29 ноября 2000 г. вторая палата голландского парламента приняла решение, вторгающееся в таинство смерти. Большинством голосов (за – 104, против – 40) одобрен законопроект, освобождающий от судебной ответственности врачей, помогающих безнадежным, тяжко страдающим больным уходить из жизни. Еще в 1990 году было подсчитано, что в Голландии за год происходило примерно две тысячи случаев эвтаназии, когда за ее применение предусматривалось до 12 лет лишения свободы.

Но и этот законопроект предусматривает, что медицинские работники обязаны до последнего момента выполнять условия надлежащего медицинского ухода (их перечень весьма детализирован) и сообщить о своих действиях муниципальному следователю, ведущему дело о насильственной или скоропостижной смерти. Все другие формы прекращения жизни, будь то просьба об этом или содействие в самоубийстве подлежат судебному преследованию.

Главное требование законопроекта: совершеннолетние пациенты должны принять полностью обдуманное и окончательное решение и добровольно обратиться с просьбой лишить их жизни, тем самым прекратив невыносимые страдания в будущем. Здесь обращает на себя внимание, какую роль играют юристы и в Голландии, и в других цивилизованных странах в защите прав пациентов в частности и граждан вообще.

И в случае эвтаназии в Голландии закон обязывает врача сообщить о своих действиях муниципальному следователю. В противном случае он рискует быть привлеченным к уголовной ответственности.

Но на этом роль юристов не заканчивается. Последнее решение выносят медицинский консилиум и адвокаты. Обязательное условие – заключение независимого врача-эксперта.

И в 1990 году и, вероятно, потом ежегодно, и в 2000 году врачи в Голландии помогли уйти из жизни более чем двум тысячам пациентам.

Но и в этой стране мнения политических партий разделились: одни осуждали принятие законопроекта, а другие его оправдывали.

Министр юстиции Бенк Корталс заявил, что «усталость от жизни – это еще недостаточный аргумент» и правительство не собирается заходить так далеко, чтобы законодательно гарантировать возможность «уйти из жизни каждому, кто больше не хочет жить».

В Голландии, славящейся весьма высоким уровнем медицины, бережно относятся к пожилым людям и инвалидам. Здесь множество разных домов, хосписов и пансионов для престарелых.

Несмотря на подчеркнутую корректность формулировок и многочисленные оговорки, содержащиеся в принятом парламентом документе, Министерство юстиции сочло необходимым особо подчеркнуть, что оно не ведет к легализации эвтаназии, хотя многие за рубежом считают именно так.

Совет Европы, осудив разрешение эвтаназии, призвал первую палату Генеральных штатов Нидерландов отвергнуть законопроект.

Оправдывая принятие этого законопроекта, заместитель премьер-министра и министр здравоохранения Голландии заявила, что «эвтаназия имеет место и в других странах мира, но только там делается все секретно. Мы же хотим открытости и вывода этого вопроса на свет»,

Во многих странах решение Голландского парламента вызвало отрицательную реакцию. «ФРГ не последует примеру Голландии, — решительно объявила министр юстиции Герта Дойблер-Гмелин, убежденная, что «естественная смерть» является неотъемлемым правом человека. А президент объединения социальной помощи ФРГ Вальтер Хирлингер считает, что «активная помощь в смерти», оказываемая врачами, представляет собой в конечном счете лишь «комфортабельное убийство». Слово «эвтаназия» в ФРГ из словаря вычеркнуто. Назначение даже из самых гуманных соображений смертельного медикамента приравнивается здесь к убийству и карается лишением свободы от 6 месяцев до 5 лет.

Строго запрещена эвтаназия в государствах с сильной религиозной традицией. Категорически она отвергается в католической Италии. В десятой энциклике папы Иоанна Павла 2 «Веритас сплендор» («Блеск истины»), опубликованной еще в 1993 году, эвтаназия ставится в одни ряд с геноцидом, физическими и моральными пытками.

Для России, как и для Молдовы, проблема легализации эвтаназии явно не актуальна, по крайней мере, по двум причинам. Необычайно низкая цена человеческой жизни, убогие условия в медицинских учреждениях, вымогательство денег у пациентов, бездушное, черствое, безразличное отношение к судьбе пациента, бедственное положение ветеранов, обреченных на мучительное вымирание, нищенское существование в домах престарелых, отсутствие хосписов, делают кощунственным любые разговоры о праве на «достойную смерть». Её просто не может быть при отсутствии достойной жизни.

• Конюшкина Ю.А. Эвтаназия: основания для продолжения дискуссии. Журнал «Медицинское право» 2003 г., №2.
• Владимир Мостовец. Врачу быть палачом нельзя, но оказалось очень хочется. Журнал «Эхо планеты» №49, 2001 г.
• Дмитриев Ю.А., Шленева Е.В. Право человека в Российской Федерации на осуществление эвтаназии. «Государство и право», 2000, №11.
• Михаил Золотоносов. Гений глазами жены. «Московские новости» 6-12 августа 2002 г.
• Леонтьев О.В. Указ. соч., с. 16.
• Андрей Кабанников. Не желаете ли чашку кофе за миллион долларов? «Комсомольская правда», 22 декабря 1998 г.
• Юрий Крелин, врач, писатель. Добро не в моде. «Московские новости», 11-17 декабря 2001 г.
• Геннадий Шишкин. Кто он, доктор Смерть? «Эхо планеты», №8, февраль, 1999 г., с. 36
• «Эхо планеты» Москва, №17, апрель, 1999 г.
• И снова эвтаназия. «Эхо планеты» №6, февраль, 2003 г.
• Сергей Мингажев. Японского доктора обвиняют в убийстве. «Эхо планеты» № 1, январь, 2003 г.
• Ангел смерти будет сидеть в тюрьме. «Эхо планеты» №18, апрель-май 2002 г.
• Маляева Е.О. Возможна ли легализация эвтаназии в России? «Медицинское право», 2004 г., №
• УК Голландии. Санкт-Петербург, Юридический пресс-центр, 2001 г.
• Шишкин Г. Бывает ли казнь гуманной? «Эхо планеты» 1996 г., №16.
• Даниил Азизов. Взгляд на эвтаназию в свете основ социальной концепции Русской православной церкви. Медицинское право, 2003 г., № 4.
• Екатерина Колодочкина. Доказательство любви или преступление? «Эхо планеты» №5, январь/февраль 2004 г.
• Виктор Соломин и др. Быть или не быть? Вот в чем вопрос… «Эхо планеты» №50-51. Декабрь 2000 г.

Опубликовано
Флоря В. Уголовная ответственность за врачебные преступления
(медицина и право) Кишинёв, 2004 г. – 160 с.

В каких странах эвтаназия разрешена?

Выделяются два основных вида эвтаназии:

• пассивная эвтаназия (прекращение медиками необходимой для умирающего поддерживающей терапии);
• активная эвтаназия (введение умирающему медицинских препаратов либо другие действия, которые влекут за собой его быструю и безболезненную смерть). К активной эвтаназии также относят и самоубийство с врачебной помощью (предоставление больному по его просьбе препаратов, помогающих расстаться с жизнью).

Помимо этого, различают:

• добровольную эвтаназию (осуществляется по просьбе больного или с предварительно высказанного согласия — например, в США распространена практика заранее и в юридически достоверной форме выражать свою волю на случай необратимой комы);
• недобровольную эвтаназию (осуществляется без согласия больного, как правило, находящегося в бессознательном состоянии. Она производится на основании решения родственников, опекунов и т. п.).

Термин «эвтаназия» впервые употреблён английским философом Фрэнсисом Бэконом в XVI веке для определения «лёгкой смерти».

До начала Второй мировой войны идея эвтаназии была широко распространена на западе Европы. В то время она пользовалась достаточно высокой популярностью в медицинских кругах европейских стран. Однако после начала Второй мировой войны действия нацистов, такие как программа умерщвления «лишних людей» Т-4, надолго дискредитировали эвтаназию.

Малейшее упоминание об эвтаназии уже способно вызвать бурную реакцию общества. Более того, этот процесс становится причиной постоянных споров среди юристов, медиков, психологов, политиков и — особенно – верующих людей.

Одни соглашаются, что эта процедура – необходимость, другие выказывают резко негативное отношение к эвтаназии, приравнивая ее к умышленному убийству. Существует ли оправдание «милосердному» умерщвлению? Кто они, врачи, выполняющие такой «долг», – палачи или спасители? Рассмотрим все за и против.

Современная эвтаназия подразделяется на два типа – пассивная, подразумевающая прекращение оказания медицинской помощи; и активная, в ходе которой пациенту даются специализированные средства, вызывающие скорую и безболезненную смерть.

Активная медицинская эвтаназия может иметь три формы:

• без согласия пациента (например, если больной находится в коме), когда вместо него одобряют процедуру близкие родственники или врач;
• с помощью врача;
• самостоятельная эвтаназия, при которой пациент сам вводит себе средство или включает аппарат, помогающий ему совершить самоубийство.

Доступна ли эвтаназия детям?

За и против эвтаназии активно высказываются активные религиозные деятели различных конфессий мира. Некоторые из них категорически не приемлют преднамеренное прекращение жизни, другие, наоборот, всячески этому способствуют. Рассмотрим несколько мнений.

Протестантская церковь. Одним из самых обсуждаемых явлений среди протестантов является эвтаназия. Мнения по поводу нее кардинально различаются у представителей разных церквей. Например, Лютеранская немецкая категорически не приемлет этот процесс, называя его самым настоящим убийством. В то же время реформистская община в Нидерландах считает это прогрессивным решением и всячески его поддерживает.

Православная церковь. С точки зрения православных христиан, это самоубийство. Именно так воспринимается эвтаназия в России, Украине, Беларуси и других странах СНГ. «Для умирающего человека страдания – высшее благо», — говорит протоиерей одной из церквей Московского патриархата.

Греко-католическая церковь. Представители этой церкви также считают, что проблема эвтаназии – явление сложное, и рассматривать его с одной стороны глупо. Так, в 1980 году вышла так называемая «Декларация об эвтаназии», которая позволила облегчить страдания тяжело больным людям, даже если в результате это могло привести к летальному исходу.

Если люди имеют право выбора, пусть и с ограничениями, то домашние любимцы категорически его лишены. Эвтаназия животных – повсеместное явление, которое также вызывает широкий общественный резонанс.

С одной стороны, любящие хозяева понимают, насколько сложно их домашнему любимцу в момент страшной болезни. С другой – усыпляя животного, его мнения никто не спрашивает, а потому многие «борцы за права братьев меньших» считают, что этот процесс – не что иное, как убийство и жестокое обращение с животными.

Не стоит путать «благую смерть» с намеренным усыплением надоедливых дворовых кошек и собак. Это – убийство, которое строго карается законом во всех странах мира.

Сегодня современная медицина обладает препаратами, применение которых вызывает смерть человека. Они совершенно безболезненны и не вызывают у человека никаких побочных эффектов. Под эвтаназией понимается медицинская практика, целью которой является быстрое прекращение жизни и наступление смерти. Она применяется только к безнадежно больным, когда человеку приходится испытывать страшные боли, а шансы выздороветь полностью отсутствуют.

Многие считают, что эвтаназия появилась примерно пару веков назад. Это не верно. О ней знали и в древние времена. Просто в те годы она не имела такого громкого названия.

В то время под эвтаназией понимались массовые убийства. Когда в Спарте рождалась немощный малыш, его просто сбрасывали с высокой скалы. Националисты просто ввели термин «ненужные люди». В те годы такие действия считались абсолютно нормальными.

Похожие записи:

• Предоставление прочих персональных услуг ОКВЭД 2021
• Арестовали квартиру за долги судебные приставы что нужно делать
• Не платит алименты куда обращаться бывший муж а приставы бездействуют